Index Katz de G. Bertelli

généralité

L' indice de Katz ( IK ) est un paramètre sanguin lié à la vitesse de sédimentation des érythrocytes ( VES ).

Le calcul de l'indice de Katz est basé sur la détermination de l'ESR une heure et deux heures après le prélèvement de l'échantillon de sang (en pratique: la valeur de lecture de la première heure est ajoutée à la moitié de la lecture de la deuxième heure; tout diviser par deux).

L'indice de Katz permet de signaler une inflammation en cours . S'il est élevé, ce paramètre peut indiquer la présence d'infections, de maladies auto-immunes et de néoplasies dans le corps.

Au lieu de cela, l'indice de Katz diminue dans le cas de la polycythémie et de certaines formes d'anémie.

VES: brève introduction

• Lorsque le sang est rendu incoagulable, les globules rouges ont tendance à se déposer car ils ont une densité supérieure à celle du plasma; cette propriété est utilisée pour déterminer la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ou la vitesse de sédimentation des érythrocytes, indiquée par l'abréviation VES ).
• La RSE est donc une expression de la rapidité avec laquelle les érythrocytes, présents dans une certaine quantité de sang, se déposent au fond d’un tube à essai gradué et s’établissent en lisant à quel niveau les sédiments sont sédimentés. Le parement est exprimé en millimètres de sédiments produits en une heure.
• La RSE est un indice inflammatoire non spécifique (c.-à-d. Générique ). En fait, de nombreux processus pathologiques peuvent entraîner une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes: maladies rhumatismales, inflammations, infections de toutes sortes, anémie, tumeurs, etc. Pour cette raison, la RSE devrait être interprétée dans le contexte d'autres investigations cliniques ciblées. En d'autres termes, la recherche d'une valeur élevée ne devrait pas poser de problème si d'autres paramètres sont normaux.

quoi

L'indice de Katz est l'expression numérique du taux de sédimentation des globules rouges mesuré une heure et deux heures après le prélèvement de l'échantillon de sang . Plus concrètement, ce paramètre hématologique est obtenu en additionnant la valeur du VES lu à la première heure avec la moitié de la valeur à la deuxième heure, puis en divisant le tout par deux.

Il convient de noter que l’indice de Katz est maintenant peu utilisé, car il a été constaté que la mesure des sédiments au bout de deux heures ne fournissait pas d’informations de diagnostic supplémentaires concernant la RSE déterminée à la fin de la première heure d’échantillonnage.

Qu'entend-on par sédimentation érythrocytaire?

• La vitesse de sédimentation des érythrocytes est essentiellement conditionnée par les caractéristiques du plasma (notamment sa composition en protéines ) et par celles des globules rouges (forme, nombre, tendance à s'agréger, etc.).
• Dans le sang, les globules rouges ont tendance à rester en suspension, séparés les uns des autres grâce à la charge négative de la membrane qui empêche la formation d'agrégats ( rouleaux ). Dans des conditions normales, le composant protéique du plasma permet de préserver la charge de surface des globules rouges.
• En revanche, lorsque des processus inflammatoires sont établis, la concentration sanguine accrue de protéines inflammatoires typiques (y compris le fibrinogène et la protéine C-réactive) conduit à un affaiblissement des forces répulsives . Les globules rouges ont donc tendance à s’agréger en rouleaux, qui ont une forte tendance à se précipiter . Plus ces grappes sont grossières, plus la sédimentation est rapide.

Parce que c'est mesuré

L'indice Katz est un test de laboratoire qui fournit des informations générales sur la présence ou l'absence d' inflammation et mesure indirectement le degré de cet état dans le corps.

Remarque. L'inflammation est une réaction du système immunitaire qui peut se développer rapidement (forme aiguë, par exemple après un traumatisme ou au cours d'une infection) ou se prolonger dans le temps (forme chronique, comme cela se produit en présence de maladies auto-immunes ou de certains cancers). ).

L'indice Katz vous permet également de suivre l'évolution d'une maladie déjà diagnostiquée.

Quand est-il mesuré?

• L'indice de Katz est calculé pour révéler la présence d'une inflammation causée par un ou plusieurs états ou maladies tels que des infections, des tumeurs ou des maladies auto-immunes .
• L'indice de Katz est utile pour faciliter le diagnostic et surveiller l'évolution et la réponse thérapeutique de maladies spécifiques, notamment:
  • Arthrite (formes transitoires);
  • Vascularite systémique;
  • La polyarthrite rhumatoïde;
  • Lupus érythémateux systémique (LES).
• Le médecin peut indiquer le calcul de l'indice de Katz lorsque le patient présente des signes et des symptômes pouvant être associés à une inflammation, tels que:
  • Maux de tête;
  • Douleur aux genoux et aux épaules;
  • Douleur pelvienne;
  • L'anémie;
  • Faible appétit;
  • Perte de poids inexpliquée;
  • Raideur des articulations.

Examens de laboratoire associés à l'indice de Katz

L'indice de Katz n'est pas un test spécifique: les résultats élevés de ce paramètre indiquent la présence d'une inflammation, sans indiquer au médecin l'emplacement de ce processus et sa cause.

Dans le cadre de maladies à pathogenèse inflammatoire, l'indice de Katz est généralement utilisé en association avec l'évaluation de:

• Protéine réactive C (PCR);
• Anticorps antinucléaires (ANA);
• Facteur rhumatoïde;
• fibrinogène;
• Panneau métabolique total;
• Numération sanguine avec formule.

Valeurs normales

Pour calculer l'indice de Katz, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est déterminée deux fois:

• Après une heure ( VES de la première heure );
• Après deux heures ( VES de la deuxième heure ).

La valeur est considérée comme normale lorsqu'elle est incluse dans les plages de référence suivantes:

• Femmes : 4-15;
• Hommes : 4-10;
• Personnes âgées: moins de 20 ans.

Contrairement au VES, l'indice de Katz n'est pas exprimé en mm.

Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.

Index Katz Alto - Causes

Comme prévu, un indice de Katz élevé suggère la présence d'une inflammation en cours, même si elle ne fournit pas d'informations sur sa nature. En conséquence, l'augmentation du paramètre est proportionnelle à celle de l'inflammation, mais n'est pas nécessairement liée à la gravité de la maladie.

Il convient donc de noter que l'atténuation des charges négatives des érythrocytes, au moyen des protéines dites inflammatoires, n'est pas immédiate, mais prend quelques jours. Par conséquent, la normalisation des valeurs de l'ESR et de l'indice de Katz est tardive (en d'autres termes, ces paramètres peuvent être élevés si l'inflammation est en place ou si elle est déjà guérie).

Indice Katz modérément élevé

L'indice de Katz peut être élevé dans les conditions suivantes:

• L'anémie;
• Lupus érythémateux disséminé;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• endocardite;
• Maladie rénale;
• ostéomyélite;
• Rhumatisme articulaire aigu;
• Maladies de la thyroïde;
• Infections (incluant la syphilis, la tuberculose et la mononucléose).

Indice de Katz très élevé

Une hausse excessive de l'indice de Katz par rapport à la norme peut indiquer la présence de:

• Infections systémiques (septicémie);
• Artérite à cellules géantes;
• Myélome multiple;
• hyperfibrinogenemia;
• macroglobulinémie;
• Vascularite nécrotisée;
• Polymyalgie rhumatismale.

Indice de Katz bas - Causes

L'indice de Katz peut être réduit dans les conditions suivantes:

• Anémie falciforme;
• Insuffisance cardiaque;
• polyglobulie;
• hyperviscosité;
• hypofibrinogénémie;
• La malnutrition;
• Faible niveau de protéines dans le plasma, secondaire à une atteinte hépatique;
• allergie;
• déshydratation;
• Certains médicaments (y compris l'aspirine, la cortisone et la quinine).

Comment mesurer

Pour l'analyse de l'indice de Katz, un échantillon de sang doit être prélevé dans une veine du bras.

Comment calculez-vous l'indice de Katz?

Le calcul de l'indice de Katz est basé sur la détermination du taux de sédimentation des érythrocytes au bout d'une heure et deux heures après le prélèvement.

La RSE mesure notamment le temps utilisé par les érythrocytes (globules rouges) pour précipiter (sédiment) dans un échantillon de sang placé dans un tube long et étroit, de hauteur standard.

Le résultat est indiqué en millimètres de fluide (plasma) présent dans la partie supérieure du tube après une heure. Lorsqu'un échantillon de sang est placé dans le tube, les cellules se déposent généralement à plat, laissant le plasma plus clair.

Les globules rouges se déposent plus rapidement en présence d'une concentration accrue de protéines de phlogose sanguine, en particulier celles appelées "phase aiguë" (telles que la protéine C-réactive et le fibrinogène).

L'indice de Katz est obtenu en ajoutant à la valeur de lecture à la première heure la moitié de la valeur de lecture à la deuxième heure, puis en divisant le tout par deux.

Formule de calcul de l'indice de Katz

IK = [VES de la 1ère heure + (VES de la 2ème heure / 2)] / 2

préparation

Le patient peut subir un prélèvement sanguin, utile pour le calcul de l'indice de Katz, après un jeûne d'au moins 3 heures. Habituellement, les médicaments n'affectent pas de manière significative le résultat, mais il est toujours conseillé d'informer le médecin de tout traitement en cours.

Facteurs influençant l'indice de Katz

Lors de l'interprétation de l'indice de Katz, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

• Vieillissement L'indice de Katz peut augmenter avec l'âge, même chez les sujets en bonne santé.
• Sexe féminin Chez les femmes, l'indice de Katz peut être légèrement supérieur à celui des hommes. En outre, les règles et la grossesse peuvent entraîner une augmentation temporaire du paramètre.
• L'anémie La RSE étant inversement proportionnelle à l'hématocrite, l'indice de Katz est élevé dans les cas d'anémie.
• Forme et volume des globules rouges . L'indice de Katz est affecté par la présence de microcytes (globules rouges plus petits que la normale) dans l'échantillon de sang, car ils se déposent plus lentement. le paramètre pourrait ainsi être réduit. Au contraire, des valeurs élevées peuvent être trouvées dans le cas de MCV élevé (macrocytes).
• Drogues Certains médicaments peuvent augmenter l'indice de Katz. Ceux-ci comprennent le dextran, la méthyldopa, les contraceptifs oraux, la pénicillamine procaïnamide, la théophylline et la vitamine A.

Interprétation des résultats

Des variations de l'indice de Katz peuvent être obtenues pour différentes causes.

S'agissant d'un marqueur d'inflammation non spécifique, le résultat de l'indice de Katz doit être lié à d'autres résultats cliniques, aux symptômes du patient et aux résultats d'autres investigations approfondies. Après avoir évalué l’image complète, le médecin pourra confirmer ou infirmer le diagnostic suspecté.

Index Katz Alto

Une augmentation de l'indice de Katz est un avertissement d'inflammation, même si elle n'a pas de signification précise et spécifique à des fins de diagnostic. En fait, une augmentation du paramètre peut être indifférente lors de maladies infectieuses (aiguës, subaiguës ou chroniques), de nombreuses hémopathies, hépatopathies, infarctus du myocarde et néoplasmes malins.

Par conséquent, l’indice de Katz peut contribuer au diagnostic s’il est associé à d’autres tests, mais apporte surtout un soutien précieux pendant le traitement.

• Indice de Katz élevé, sans symptôme symptomatique d'une pathologie particulière : l'indice de Katz ne fournit généralement pas suffisamment d'informations pour permettre une prise de décision médicale. En outre, un résultat normal ne peut exclure une inflammation ou d’autres conditions. Une augmentation légère à modérée de l'indice de Katz, qui n'est pas attribuable à des maladies particulières, devrait inciter le test à être répété après quelques mois.
• Indice de Katz modérément élevé : on le trouve dans le cas d'une grossesse ou au cours d'une infection causée par une bactérie (telle que, par exemple, la pharyngite) ou une anémie, mais également chez le sujet âgé.
• Indice de Katz très élevé : peut être déterminé par un état inflammatoire tel que la polyarthrite rhumatoïde, une maladie du foie, une insuffisance rénale, un traumatisme, etc., jusqu'à ce que l'on soupçonne la présence d'une tumeur.

Lorsqu'une maladie est surveillée au fil du temps, l'augmentation de l'indice de Katz peut indiquer une augmentation de l'inflammation ou une réponse médiocre au traitement. quand le même paramètre est normal ou diminué, cela peut signifier que le traitement est approprié.

Katz Basso Index

On peut observer un faible indice de Katz dans les maladies pour lesquelles la sédimentation normale des globules rouges est inhibée, comme dans le cas de: polycythémie, leucocytose et certaines maladies du foie. Même dans les maladies caractérisées par des anomalies de la forme des globules rouges (comme dans l'anémie falciforme, dans laquelle les globules rouges ont la forme d'une faucille), on peut trouver un faible indice de Katz.

Un faible indice de Katz est également observé en présence d'allergies et de déshydratation.