définition
Contrairement à l'hypercalcémie, l'hypocalcémie décrit un état clinique dans lequel la concentration de calcium dans le sang est inférieure à la normale:
Calcium ionisé dans le sang <4, 5 mg / dl → hypocalcémie
Calcémie sanguine totale <9 mg / dl → hypocalcémie
L'hypocalcémie est une altération pseudo-pathologique pouvant survenir à la fois chez l'adulte et chez l'enfant.
Causes
L’hypocalcémie peut être induite par plusieurs facteurs: accumulation de phosphore, alcoolisme, déficit / résistance à la vitamine D, déficit en magnésium, diabète de la mère (→ hypocalcémie néonatale), anticonvulsifs, infections, inflammation aiguë du pancréas, insuffisance insuffisance rénale chronique, hypochlorhydrie, hypoparathyroïdie, stress pathologique, brûlures graves.
Les symptômes
Les enfants atteints d'hypocalcémie ont tendance à ne pas présenter de symptômes évidents. parfois, on observe des tremblements, des contractions musculaires et des convulsions chez les enfants touchés. Chez l’adulte, la symptomatologie de l’hypocalcémie est caractérisée par: le syndrome tétanique (augmentation exagérée de la contractilité musculaire), des picotements, un engourdissement. Les symptômes s'aggravent pendant la grossesse et lors d'épisodes de stress émotionnel intense.
- Complications: arythmies, convulsions, crampes tétaniques, laryngospasme, tachycardie.
Les informations sur l'hypocalcémie - Les médicaments pour le traitement de l'hypocalcémie ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Hypocalcémie - médicaments pour le traitement de l'hypocalcémie.
médicaments
L'hypocalcémie est relativement simple à traiter, grâce à l'intégration du calcium (supplémentation en lactate de calcium, chlorure de calcium et gluconate de calcium); Il est clair que la rapidité de l’intervention minimise le risque de complications, ce qui pourrait également être très dangereux, en particulier dans le cas de l’hypocalcémie infantile.
Pour les formes aiguës, une injection de gluconate de calcium ou de chlorure de calcium est recommandée.
Dans l'hypoparathyroïdie provoquée par une parathyroïdectomie, le calcium est recommandé en tant que traitement préventif de l'hypocalcémie; dans les formes sévères associées à une insuffisance rénale chronique chez les patients subissant une parathyroïdectomie partielle, une administration de calcium est recommandée (dose indicative: 1 gramme de calcium élémentaire par jour pendant 5 à 10 jours).
Pour toutes les variantes de l'hypocalcémie, la supplémentation en vitamine D ne semble pas suffisante. Un traitement par la vitamine D pour le traitement de l'hypocalcémie peut être efficace uniquement si le patient complète l'alimentation avec du calcium et du phosphate.
Il est recommandé de surveiller la concentration de calcium plasmatique à des intervalles d'une semaine (au début) ou tous les 1 à 3 mois, en fonction de la gravité de l'hypocalcémie.
- Gluconate de calcium (par exemple, gluconate de calcium B Braun): à titre indicatif, pour les formes aiguës d'hypocalcémie, il est recommandé de prendre le médicament par voie intraveineuse à une dose allant de 500 à 2000 mg par jour (5-20 ml); il est recommandé de ne pas dépasser le débit de perfusion de 0, 5-2 ml / min. La posologie peut être augmentée au besoin, en fonction de la concentration plasmatique de calcium. La dose la plus couramment utilisée en thérapie pour traiter l'hypocalcémie est comprise entre 1 et 1, 5 g, fractionnant la charge en plusieurs doses quotidiennes. Répétez l’administration du médicament tous les 1 à 3 jours, si nécessaire. Le médicament est également disponible en comprimés à prendre par voie orale, à une dose de 500 à 2000 mg par jour (en 2 à 4 doses). Le médicament peut également être trouvé en association avec du carbonate de calcium (par exemple, Calcium Sandoz): disponible en comprimés effervescents formulés avec 1132 mg de lactate gluconate de calcium et 875 mg de carbonate de calcium, équivalant à 500 mg de calcium élémentaire. Il est recommandé de prendre 1 gramme de principe actif par jour, en dissolvant le comprimé dans un verre d'eau.
- Carbonate de calcium (par exemple, Recal, Metocal, Cacit): pour les formes modérées d’hypocalcémie, il est recommandé de prendre une dose de médicament allant de 900 à 2500 mg par jour, divisée en parts égales. La dose décrite ci-dessus peut être modulée par le médecin en fonction de la réponse du patient.
- Calcitriol (par exemple, rocaltrol, Difix): particulièrement indiqué pour le traitement de l'hypocalcémie associée à l'insuffisance rénale: le médicament ne nécessite en réalité aucun effort métabolique du rein. Par voie orale, prenez d’abord le médicament à une dose de 0, 25 mcg, une fois par jour. Le traitement d'entretien devrait augmenter de 0, 25 mcg / dose toutes les 4 à 8 semaines, conformément aux instructions du médecin. Le médicament est également disponible en perfusion pour administration parentérale: prenez 0, 5 µg de médicament par voie intraveineuse trois fois par semaine. La dose d'entretien, dans ce cas, prévoit d'augmenter la dose de 0, 25 à 0, 5 µg / dose, à des intervalles de 2 à 4 semaines. La dose qui vient d'être décrite est indiquée pour traiter l'hypocalcémie chez l'adulte; pour l'hypocalcémie infantile, la posologie doit être modulée et personnalisée par le médecin en fonction de la gravité de l'affection, du poids de l'enfant et de l'âge.
- Diidrotachisterolo (par exemple Atiten): sous forme de solution, il est recommandé de prendre 1 ml de produit - ce qui correspond à environ 30 gouttes - équivalent à 1 mg de Diidrotachisterolo. Indiqué pour le traitement de l'hypocalcémie associée à l'hypoparathyroïdie. La dose moyenne de médicament correspond à 15 à 45 gouttes de solution (0, 5 à 1, 5 mg d’actif); Soulignons toutefois que le dosage précis doit être personnalisé en fonction du taux de calcium dans le plasma.
- Ergocalciférol ou vitamine D2 (par exemple, Ostelin): chez les adultes souffrant d’hypocalcémie, la posologie devrait prendre une dose de médicament allant de 50 000 à 200 000 unités par voie orale ou intramusculaire, une fois par jour. Pour les enfants présentant une hypocalcémie familiale, prenez le médicament par voie orale ou intramusculaire à une dose de 1 000 à 2 000 mcg par jour (correspondant à 40 000 à 80 000 UI) avec une supplémentation en phosphate. La posologie quotidienne de vitamine D2 peut être augmentée de 250 à 500 mcg (10 000 à 20 000 UI) tous les 3 à 4 mois. Pour plus d'informations: consultez votre médecin.
- Globalisation du calcium: par voie orale, il est recommandé de prendre une dose active de 15 ml, trois fois par jour, pendant un jeûne. 5 ml de produit apportent au corps 115 mg de calcium élémentaire. La posologie qui vient d'être décrite est indiquée pour le traitement de l'hypocalcémie chez l'adulte; chez l'enfant, la posologie dépend de l'âge, du poids et de la gravité des symptômes. Consultez votre médecin.
- Alfacalcidol (par exemple Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): également appelé 1 alpha-hydroxycholécalciférol, l’alfacalciférol est un médicament de synthèse de la vitamine D, capable d’exercer les mêmes effets de la forme active de la vitamine D, sans toutefois demander l'intervention de l'appareil rénal. À titre indicatif, il est habituel de recommander de prendre le médicament à une dose de 0, 25-1 mcg par jour (sous forme de comprimés à prendre par la bouche) pour le traitement de l'hypocalcémie chez l'adulte.
