Médicaments pour le traitement de la péritonite

définition

Dans le domaine médical, le terme péritonite désigne un processus infectieux-inflammatoire aigu affectant le péritoine, la membrane membraneuse qui recouvre la cavité abdominale et les organes qu’elle contient. Si elle n'est pas traitée, la péritonite peut donner un résultat malheureux.

Causes

Suite à la perforation d'un organe contenu dans la cavité abdominale, il est possible de voir une prolifération bactérienne ou fongique responsable de la contamination du péritoine. Dans certains cas, la péritonite est une complication directe de maladies graves. La péritonite peut également résulter d'une irritation continue par contact avec le suc gastrique.

Facteurs de risque de péritonite: appendicite, cirrhose, colite ulcéreuse, diverticulite, pathologies de la vésicule biliaire, obstruction intestinale

Les symptômes

La gravité des symptômes dépend de la violence avec laquelle l'inflammation se produit. en cas de péritonite primaire, le sujet se plaint de douleurs et d'enflures abdominales, de fièvre et d'une perte d'appétit. La forme secondaire aiguë est plus violente: diarrhée, difficulté à uriner, déshydratation, vomissements, forte fièvre, crampes abdominales sévères, météorisme, oligurie, rigidité des muscles abdominaux, soif intense et urines foncées.

Complications graves: choc hypovolémique et décès du patient

Informations sur la péritonite - Traitement de la péritonite Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de la péritonite.

médicaments

Pour le traitement de la péritonite proliférante aiguë, le patient est généralement soumis à une intervention chirurgicale, associée à un traitement antibiotique puissant; l'intervention implique le retrait de la source de contamination ou, dans d'autres cas, le prélèvement de tout l'organe infecté.

Le traitement de la péritonite aiguë sans prolifération bactérienne implique essentiellement l'administration d'antibiotiques, en plus d'une thérapie respiratoire et d'une hydratation par perfusion intraveineuse d'électrolytes et de liquides, perdus à cause des vomissements et de la diarrhée.

aminosides:

L’amikacine (par exemple, Chemacin, Mikan, Likacin) de cet antibiotique est indiquée dans le traitement de la péritonite associée à la dialyse péritonéale. Pour les patients en dialyse péritonéale continue ambulatoire (PCA), injecter 24 mg / L par voie intrapéritonéale (chez les sujets présentant une anurie) et 30 mg / L chez les patients non anuriques. Pour les patients en dialyse péritonéale intermittente, la posologie est différente: 2 mg / kg par jour pour les patients anuriques et 2, 5 mg / kg pour les patients non anuriques. Ne pas dépasser 1, 5 grammes par jour.
Gentamicine (par exemple, Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): chez les patients atteints de PCAD, la dose recommandée de ce médicament est de 0, 6 à 0, 75 mg / kg par voie intraperitoneale, une fois par jour ou de 16 à 20 mg toutes les 2 litres de liquide de dialyse. Sinon, prenez le médicament par voie intraveineuse: 2 mg par kilogramme (dose de charge), puis 1, 7 mg / kg iv toutes les 8 heures ou 5 mg / kg iv toutes les 24 heures. Le traitement doit généralement être poursuivi pendant 14 jours. Après stabilisation du patient, le traitement par voie intraveineuse peut être converti en traitement par voie orale.
Tobramycine (par exemple, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indiquée pour le traitement de la péritonite associée aux maladies pulmonaires chroniques par Pseudomonas aeruginosa. Injectée par voie intraveineuse, la dose recommandée est de 2 mg / kg (dose de charge), suivie de 1, 7 mg / kg par voie iv toutes les 8 heures ou de 5 mg / kg par voie iv toutes les 24 heures. En général, la durée du traitement est de 14 jours. Pour les patients atteints de PCAD, la dose recommandée de ce médicament est de 0, 6-0, 75 mg / kg par voie intraperitoneale, une fois par jour ou de 16 à 20 mg tous les 2 litres de liquide de dialyse.

Céphalosporines : ces antibiotiques, espèces de troisième génération, sont les médicaments de choix pour le traitement de la péritonite bactérienne.

Céfazoline (par exemple, Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) céphalosporine de première génération. Il est recommandé de prendre le médicament à raison de 1 à 2 g toutes les 6 à 8 heures. Ne pas dépasser 12 grammes par jour. La durée du traitement est généralement de 2 semaines.
Céfuroxime (par exemple, Céfoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): céphalosporines de deuxième génération. Prenez le médicament à 750-1500 mg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant 10-14 jours. Pour les patients en DPCA dans le contexte de péritonite, prendre 1 gramme par 2 litres de liquide de dialyse par voie intrapéritonéale, suivi d'une dose d'entretien de 150 à 400 mg par 2 litres de liquide de dialyse.
Céfotaxime (par exemple, Céfotaxima, Aximad, Lirgosin): céphalosporine de troisième génération. Prendre 1 à 2 grammes toutes les 6 à 8 heures. Ne pas dépasser 2 grammes et ev toutes les 4 heures. La durée de la thérapie est comprise entre 5 et 14 jours. Pour les patients dialysés dans le contexte de péritonite, la dose recommandée est de 500 mg par 2 litres de liquide de dialyse par voie intrapéritonéale (pour les cas consécutifs de PPC) ou de 2 g / litre de liquide de dialyse pour les sujets en dialyse péritonéale intermittente.
Ceftriaxone (par exemple, Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) Céphalosporine de troisième génération. Prenez le médicament à une dose de 2 grammes par voie intraveineuse une fois par jour pendant 10-14 jours. Pour les patients en dialyse continue, prendre 1 g / 2 litres de liquide de dialyse par voie intrapéritonéale, suivis de 250 à 500 mg pour 2 litres de liquide. En cas de dialyse péritonéale intermittente, injectez 1 gramme pour 2 litres de liquide de dialyse toutes les 24 heures, de nouveau par voie intrapéritonéale.

Pour le traitement de la péritonite fongique

Fluconazole (par exemple, Diflucan): indiqué pour traiter la péritonite causée par des champignons tels que Candida albicans. Prenez 50-200 mg de médicament par voie orale ou intraveineuse une fois par jour. La durée du traitement devrait être établie par le médecin.

Schémas thérapeutiques pour le traitement de la péritonite

Voici quelques exemples de schémas thérapeutiques: le médecin choisit la combinaison antibiotique la plus appropriée pour traiter la péritonite, en fonction des maladies associées, de la bactérie responsable et de la réponse du patient au traitement. La posologie et la durée du traitement sont établies par le médecin.

Acide clavulanique + Amoxicilline (p. Ex. Clavuline, Augmentin) à prendre par voie intraveineuse
Quinolones (p. Ex. Norfloxacine: p. Ex. Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacine: p. Ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indiqué pour prévenir la péritonite chez les patients à risque (atteints de cirrhose)
Céphalosporines + métronidazole (p. Ex. Métronide, Deflamon, Flagyl)
Vancomycine (par exemple Vancocina, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (par exemple Etazim, Liotixil, Fribat): pour la péritonite associée à la dialyse péritonéale
Vancomycine (ajoutée au liquide de dialyse) + Ciprofloxacine (à prendre par voie orale, p.ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): péritonite associée à une dialyse péritonéale
Ticarcilline + acide clavulanique (p. Ex. Clavucar, Timentin): il est recommandé de prendre 3, 1 grammes par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures. La durée du traitement pour le traitement de la péritonite varie de 1 à 2 semaines en fonction de la nature de l'infection.