généralité
Une enthésopathie est une souffrance ou une maladie qui affecte une entèse, c'est-à-dire l'étirement d'un tendon ou d'un ligament qui se fixe à un os.
Le groupe des enthésopathies comprend à la fois les affections dans lesquelles il existe une lésion / déchirure d'une ou plusieurs enthèses et les affections dans lesquelles une inflammation d'une ou plusieurs enthésions est présente.
Les épisodes d'enthésopathie peuvent être le résultat de lésions traumatiques ou d'une surcharge fonctionnelle, ou peuvent être la conséquence de maladies systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde.
En règle générale, là où elle se trouve, une ophtalmologie provoque une douleur, un gonflement, une douleur, une chaleur et un sentiment de rigidité.
Le traitement de l'enthésopathie varie en fonction de la nature de la souffrance actuelle: lorsqu'il y a lésion / lacération, la chirurgie est souvent indispensable; en cas d'inflammation, le facteur déclenchant doit être traité et la symptomatologie gérée par un traitement anti-inflammatoire ad hoc.
Brève référence à ce que sont le Tendini et les ligaments
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse et une teneur élevée en collagène, qui associe un muscle squelettique à un os.
Un ligament est quelque chose de très similaire à un tendon, à la différence qu'il relie deux os ou deux parties distinctes du même os.
Qu'est-ce qu'une enteopathie?
Entesopatia est le terme médical qui désigne toute maladie ou souffrance liée à une enthèse, c'est-à-dire l'insertion physiologique d'un tendon ou d'un ligament sur un os.
Les enthéopathies peuvent consister en de véritables lésions / déchirures ou en des états inflammatoires ; dans le second cas, c'est-à-dire s'ils correspondent à l'inflammation d'une entèse, ils sont des exemples d' enthésite .
Selon la cause qui le déclenche, une ostentatopathie peut toucher un seul tendon ou ligament, ou peut affecter des tendons ou des ligaments dans diverses parties du corps humain.
Qu'est-ce qu'une origine? Quelques détails supplémentaires
Entesite est le terme que les médecins utilisent pour définir l'inflammation d'une ou plusieurs enthèses.
L'enthésite est le type d'enthésopathie le plus courant, de sorte que les mots "enthésite" et "enthésopathie" sont souvent utilisés comme synonymes (malgré un sens littéral différent).
Lieux principaux des enthésopathies
Toute entèse du corps humain peut développer une ophtalmologie.
Cependant, il existe des entrailles plus affectées que d’autres; les entités les plus touchées sont celles situées au niveau de:
- épaule;
- coude;
- poignet;
- Carpo;
- pube;
- Anca;
- genou;
- la cheville;
- tarse
- Calcagno.
Comme le lecteur le voit sur cette liste, les enthèses des articulations synoviales les plus importantes du corps humain sont particulièrement sujettes à l’enthésopathie.
Origine étymologique et sens littéral de l'enthésopathie
Le mot enthésopathie provient de l'union des termes "enteso", qui désigne les innombrables enthèses du corps humain, et "patia", qui signifie "maladie".
Par conséquent, le sens littéral du mot "enthésopathie" est "maladie de l'entèse" ou "maladie des enthésies".
Causes
Les causes d'une ophtalmologie comprennent les traumatismes dus à une surcharge traumatique ou fonctionnelle et les maladies systémiques qui altèrent l'anatomie normale des tendons et / ou des ligaments.
Lorsqu'elles dépendent d'un traumatisme ou d'une surcharge, l'enthésopathie implique généralement une seule enthèse; quand ils dépendent d'une maladie systémique, par contre, ils ont tendance à frapper différents enthalts dans plusieurs parties du corps humain.
Traumatisme ou surcharge fonctionnelle et enthéopathie
Dans une enthésopathie de lésion traumatique, la souffrance est le résultat d'un événement aigu qui porte atteinte à l'intégrité d'une entèse.
Un événement aigu avec de tels effets peut être, par exemple, une chute dans laquelle une partie du corps de l'individu impliqué (ex: l'épaule) reçoit un coup sec et intense, au point d'alterner l'anatomie normale.
En cas d’ enthésopathie due à une surcharge fonctionnelle, le problème tendineux ou ligamenteux est la conséquence d’une stimulation inoffensive, isolée ou à doses restreintes, mais extrêmement nocive, répétée un grand nombre de fois au cours d’une même séance. une période assez courte.
Une situation de ce type est observable lors de toutes les activités qui impliquent la répétition, pendant longtemps, d'un certain mouvement (ex: lever la tête au-dessus de la tête, pour des raisons professionnelles, de poids ou du lancer d'une balle de baseball).
Dans les enthésopathies dues à des lésions traumatiques, la lésion / déchirure de l'entité touchée est plus probable .
En revanche, dans les enthésopathies dues à des lésions de surcharge fonctionnelle, l’ inflammation de l’objet d’insertion tendineuse ou ligamentaire est plus fréquente .
FACTEURS DE RISQUE D'ÉTÉOPATHIES LIÉES À DES BLESSURES
Les enthésopathies liées à des accidents traumatiques ou à une surcharge fonctionnelle sont les principaux facteurs de risque:
- Le sport pratiqué à haut niveau ou dans le mauvais mode (ex: entraînement excessif) e
- Les œuvres qui nécessitent l'exécution répétée de mouvements non naturels avec certaines parties du corps humain.
Maladies systémiques associées aux enthésopathies
Parmi les maladies systémiques pouvant jouer le rôle d'une ophtalmologie, on peut citer:
- La goutte;
- La polyarthrite rhumatoïde;
- Arthrite psoriasique;
- Arthrite réactive;
- Spondylarthrite ankylosante;
- Hyperostose squelettique idiopathique diffuse.
Enthéopathies plus connues
Les enthésopathies les plus courantes et les plus connues sont:
- Enthésite pubienne . Plus connue sous le nom de pubalgie, il s'agit d'une enthésopathie de type inflammatoire, qui implique les enthéses présentes au niveau de l'os pubien (ou pubis).
- Tendinite d'Achillea . C'est une enthésopathie inflammatoire qui a pour objet les enthèses du tendon d'Achille. Indispensable pour marcher, courir et sauter, le tendon d'Achille est le tendon qui relie les muscles du mollet (les jumeaux et le soléus) à l'os du talon.
- Fasciite plantaire . C'est la cause la plus courante de douleur au talon (os du talon) et correspond à la souffrance du fascia plantaire. L'aponévrose plantaire est le ligament épais, situé sur le bord inférieur du pied (plante), qui va du talon aux os des doigts et permet la courbure du pied lors de la marche, de la course, etc.
- Déchirement des tendons de la coiffe des rotateurs . La coiffe des rotateurs est le complexe de 4 muscles et de leurs tendons respectifs, ce qui confère une stabilité à l'épaule et permet le mouvement du bras dans différentes directions de l'espace.
- Tendinite calcifiante de l'épaule . Il s'agit d'une enthésopathie au niveau de l'épaule résultant de l'accumulation de dépôts de calcium aux entrées de la coiffe des rotateurs.
- Le syndrome de conflit acromial . C'est l'enthésopathie au niveau de l'épaule qui résulte de l'écrasement du tendon du muscle supra-épineux, écrasant à l'origine la compression anormale de la tête de l'humérus contre l'acromion de l'omoplate (NB: le tendon du supraspinatus se trouve dans la moyen).
- Enthésite trochantérienne . Mieux connue sous le nom de trocantérite, il s'agit d'une douleur à la hanche, qui implique le sac synovial situé au-dessus du grand trochanter du fémur et des tendons sous-jacents.
- Tendinopathie fessière . Également appelée tendinite trochantérienne, il s'agit d'une enthésopathie qui a pour objet l'enthésie du muscle fessier et qui produit une symptomatologie de la hanche.
Symptômes et Complications
Basé à l'endroit où il y a une enthésie blessée ou juste enflammée, les symptômes typiques de toute enthésopathie sont:
- La douleur;
- Gonflement;
- Sensation de raideur musculaire liée à l'entité qui souffre;
- endolorissement;
- La chaleur.
Rappelant que les enthésopathies se localisent principalement au niveau des grandes articulations synoviales (genou, cheville, coude, épaule, etc.), la symptomatologie susmentionnée - la douleur en particulier - provoque un dysfonctionnement moteur du muscle et de l'élément articulaire lié à la souffrance.
Concrètement, cela signifie par exemple que la présence d'une ophtalopathie dans le tendon d'Achille constitue un obstacle aux mouvements du membre inférieur touché.
Complications dans les enthéopathies inflammatoires
Lorsque l'ophtalmologie inflammatoire ne reçoit pas les bons traitements, au niveau de l'entité souffrant, il est possible de voir:
- Formation de calcification . Ces calcifications compromettent l'élasticité du tissu fibreux conjonctif de la lésion atteinte;
- La déformation de l'os sur lequel l'enthesis ou les enthes trouvent l'insertion. Cette déformation a lieu, car le processus inflammatoire, avec ses molécules, est capable de modifier l'anatomie normale des os.
Les phénomènes susmentionnés - calcifications et déformations osseuses - contribuent à faire de l'anopathie inflammatoire une condition à connotations chroniques .
Quand il s'agit d'une maladie chronique, l'ophtalmologie inflammatoire donne des signes d'elle-même chaque fois que le patient met en mouvement la région anatomique souffrante, ce qui nuit à la performance des activités quotidiennes et, à long terme, devient également un motif de frustration et de mauvaise humeur.
Lorsque l'inflammation est transmise à la lésion / déchirure
En l'absence de traitement adéquat, certaines enthésopathies inflammatoires peuvent aboutir à la lésion / lacération de l'entité souffrant.
C'est le cas, par exemple, des tendinites à achillea ou des tendinites au niveau de la coiffe des rotateurs.
Complications dans les enthéopathies avec lésion de l'entèse
L'enthéopathie caractérisée par une lésion lésionnelle / une déchirure est une pathologie très invalidante du point de vue moteur, car, lorsqu'elles se produisent, la continuité fondamentale entre un tendon donné ou un ligament donné et une certaine surface osseuse est perdue.
Malheureusement, si elles sont sujettes à la déchirure, les entrées du corps humain guérissent rarement spontanément.
diagnostic
En règle générale, les informations tirées de l' historique des symptômes du patient , de son examen médical, de ses antécédents médicaux et de ses diagnostics par imagerie sont essentielles au diagnostic de l'anopathie ».
Récit de symptômes, examen objectif et antécédents médicaux
Le récit des symptômes et l’examen objectif permettent de connaître en détail les symptômes, tandis que l’anamnèse clarifie le ou les facteurs à l’origine de la souffrance présente.
Imagerie diagnostique
Les altérations des tendons ou des ligaments produites par les enthésopathies sont observables aux ultrasons et, plus encore, par résonance magnétique .
Dans le contexte de l'enthésopathie, l'utilisation de l'imagerie diagnostique sert à confirmer ce qui est apparu au cours des investigations précédentes (description des symptômes, examen objectif et antécédents médicaux) et, en cas de complication, à montrer l'étendue des possibles calcifications et déformations osseuses. .
thérapie
Le traitement d'une ophtalmologie varie selon que la souffrance du traitement en cours est de nature injurieuse / lacérative ou inflammatoire.
Traitement des enthéopathies avec lacération de l'Entesis
En règle générale, le traitement d'une ophtalopathie caractérisée par la lésion / déchirure d'un tendon ou d'un ligament implique:
- Une intervention chirurgicale conçue pour éliminer la lésion / déchirure (rétablissant ainsi la continuité du tendon / ligament d'origine);
- Un programme spécifique de rééducation postopératoire visant à donner de l'élasticité au "nouveau" tendon ou ligament et à renforcer les muscles adjacents à la zone d'intervention.
Traitement des enthéopathies avec inflammation de l'Entesis
Généralement, le traitement d'une ophtalmologie inflammatoire comprend:
- Un traitement visant à annuler / éliminer / contrer la cause du déclenchement . Il est essentiel d’agir sur le facteur causal pour parvenir à la guérison.
- Reste C'est essentiel surtout dans la phase aiguë, c'est-à-dire au début de la souffrance;
- Prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ). Ces médicaments sont utilisés pour soulager la douleur et, en général, l'inflammation.
- Application de glace sur la zone douloureuse. La glace est un excellent remède contre la douleur, l’enflure et l’inflammation dans son ensemble.
Pour être efficaces, les applications devraient durer entre 15 et 20 minutes;
- Prise, par injection, de corticostéroïdes . Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants qui, s'ils sont utilisés de manière inappropriée, peuvent avoir des effets secondaires désagréables.
En présence d'une ophtalmologie inflammatoire, l'utilisation de tels médicaments ne se produit que lorsque les AINS se sont révélés inefficaces.
pronostic
Si le traitement est opportun et approprié, la plupart des épisodes d’enthésopathie ont un pronostic positif.
Les cas d'enthésopathie supportés par ces maladies chroniques, pour lesquelles il n'existe pas de traitement totalement résolutif (ex: polyarthrite rhumatoïde), constituent des exceptions.
Est-il possible de se remettre d'une enténopathie inflammatoire chronique?
Il est possible de récupérer d'une entropathie inflammatoire chronique; cependant, les temps de guérison sont beaucoup plus longs que lorsque la même enthésopathie inflammatoire est guérie au début (et ce n’est pas encore chronique).
