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définition
Les fissures anales sont de petites plaies qui se forment dans le bord interne du canal anal. Ces coupures sont souvent causées par l’expulsion de selles particulièrement dures ou volumineuses; dans de telles circonstances, l’effort de défécation provoque une dilatation excessive de la paroi anale, ce qui entraîne sa lacération. L’apparition de fissures anales est donc étroitement liée à la constipation: les selles s’arrêtent dans l’intestin plus que d’habitude, se durcissent et, au moment de la défécation, peuvent provoquer de petites lésions superficielles. Les autres facteurs prédisposants sont la diarrhée, les selles riches en irritants (dus à la nourriture ou aux médicaments), les infections locales et la perte d'élasticité du canal anal suite aux interventions chirurgicales (par exemple pour les fistules et les hémorroïdes). En revanche, tout traumatisme résultant de l'introduction de corps étrangers (canules dentaires, par exemple) ou de relations sexuelles anales constitue une cause rare mais toujours possible de fissures anales.
Symptômes et signes les plus courants *
- Brûlage anal
- dyschezia
- Douleur anale
- hématochézie
- Hémorragie gastro-intestinale
- encoprésie
- Douleurs d'estomac
- Démangeaisons anales
- rettorragia
- Sang de l'Arno
- Sang dans les selles
- Spasmes musculaires
Autres directions
Le symptôme caractéristique de la présence d'une fissure anale est une douleur, très intense et brûlante, lors du passage des matières fécales. La piqûre ou sensation de brûlure apparaît généralement à chaque défécation et peut durer de quelques minutes à quelques heures après l'évacuation, en raison du raidissement (spasme) du muscle du sphincter anal. Le saignement est caractéristique de la fissure, il est donc possible de remarquer une traînée de sang rouge vif sur les selles ou sur le papier hygiénique. Dans de rares cas, une hémorragie peut survenir. La sécrétion de sérum de la fissure, si elle est abondante, peut également provoquer des démangeaisons dans la région anale.
Le diagnostic est fait avec l'inspection et des investigations supplémentaires pour déterminer une cause spécifique. Les fissures doivent être différenciées des néoplasmes et des lésions typiques de la syphilis, de la tuberculose et de la maladie de Crohn.
Le traitement implique une hygiène locale stricte associée à l'utilisation de laxatifs pour minimiser les traumatismes lors de la défécation (ex.: Assouplissants des selles, psyllium et autres fibres) et d'anesthésiques locaux (ex.: Benzocaïne ou lidocaïne) pour un soulagement temporaire.
La déchirure correcte de la déchirure est facilitée par l'utilisation de pommades protectrices (par exemple, la glycérine à usage topique) ou de suppositoires au glycérol, utiles pour réduire la pression anale et lubrifier la partie inférieure du rectum. Parfois, des injections de toxine botulique de type A. peuvent également être indiquées, mais si les fissures ne guérissent pas avec des traitements conservateurs, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.
