Epithéliome: qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes, diagnostic et traitement. Exemples: adénomes et carcinomes de A.Griguolo

généralité

L'épithéliome est le nom de la classe de tumeurs qui affecte l'épithélium.

L'épithéliome est une tumeur qui peut être bénigne ou maligne et qui doit ses caractéristiques au type de cellule épithéliale dont elle est originaire.

L'apparence d'un épithéliome est corrélée, comme c'est le cas pour toutes les autres classes de tumeurs, à une série de mutations de l'ADN, qui altère la capacité d'une cellule à croître et à se diviser de manière contrôlée.

Certains des épithéliomes les plus connus sont les adénomes - qui sont des tumeurs bénignes - et les carcinomes - qui sont des tumeurs malignes.

Bref aperçu de ce qu'est une tumeur

En médecine, le terme " tumeur " et son synonyme " néoplasme " identifient une masse de cellules anormales (appelées "cellules folles"), dont le taux de division et de croissance est supérieur à la normale.

Une tumeur peut être bénigne ou maligne:

Il est bénin lorsque ses cellules à l'étroit présentent un rythme de division et de croissance moyennement supérieur à la normale et ne permettent pas d'envahir les tissus environnants ni même d'atteindre le sang (provoquant ainsi des métastases).
Au contraire, il est malin lorsque ses cellules folles présentent un rythme de division et de croissance nettement supérieur à la normale et sont capables d’affecter les tissus environnants et de se répandre dans le reste de l’organisme, par le sang.

Qu'est-ce qu'un épitéliome?

" Epitelioma " est le terme médico-oncologique qui désigne toutes les tumeurs bénignes et toutes les tumeurs malignes de l' épithélium .

L'épithélium, ou tissu épithélial, est la couche caractéristique de cellules qui, dans le corps humain, recouvre la surface externe de la peau et la surface interne de tous les organes creux (y compris les glandes).

Causes

Comment les tumeurs apparaissent-elles, y compris l'épithéliome?

Le corps humain contient un peu plus de 37 trillions de cellules . Ces cellules ont un cycle de vie qui comprend une phase de croissance, une phase de division et une phase de mort et de substitution par de nouvelles cellules du même type.

Le cycle de vie complet d'une cellule générique du corps humain dépend du patrimoine génétique contenu dans ce que l'on appelle le noyau cellulaire de la cellule elle-même, un patrimoine génétique appelé ADN .

L'ADN est une "machine" extrêmement efficace et précise, capable de diriger et de contrôler avec précision toutes les phases les plus importantes de la vie d'une cellule, de la naissance à la mort.

Les tumeurs - y compris l'épithéliome - sont le résultat d'altérations ( mutations ) permanentes de l'ADN, dont la particularité est de rendre l'ADN lui-même incapable de réguler les processus cellulaires de croissance, division et mort avec précision et exactitude; il en découle, il est compréhensible, que la ou les cellules impliquées dans la mutation du patrimoine génétique se développent et se divisent de manière incontrôlée ( prolifération cellulaire non contrôlée ), devenant ainsi les cellules tumorales dites brutes .

PLUS DE DÉTAILS PLUS SUR LES PROCESSUS MUTATIONNELS

Toute tumeur, y compris l'épithélioma, n'est jamais une simple mutation de l'ADN, mais une série de mutations .

En général, les mutations qui causent une tumeur chez l’être humain apparaissent à différents moments de la vie; autrement dit, la prolifération cellulaire incontrôlée, typique des tumeurs, résulte d'une lente accumulation de mutations, par le patrimoine génétique, au cours du processus de vieillissement de l'organisme.

Le fait que le développement d'une tumeur, qu'elle soit bénigne ou maligne, nécessite du temps, explique pourquoi les patients sont, sauf cas exceptionnels, des adultes d'âge moyen ou âgés ; Les jeunes atteints d'une tumeur sont des individus très malchanceux, car pour eux l'accumulation de mutations par l'ADN a été très rapide.

Remarque: le cadre décrit ci-dessus concernant l’accumulation de mutations est particulièrement valable pour les tumeurs malignes; une tumeur maligne est un exemple classique de processus néoplasique dû à de nombreuses étapes mutationnelles qui se produisent tout au long de la vie.

types

L'épithéliome est une tumeur dont il existe des versions bénignes et des versions malignes.

L' adénome est l'exemple le plus représentatif d'épithéliome bénin, tandis que le carcinome est l'exemple le plus représentatif d'épithéliome malin.

Adénome: qu'est-ce que c'est?

Dans le domaine de l'oncologie, tout épithéliome bénin issu des cellules épithéliales des organes glandulaires exocrines ou des cellules épithéliales des tissus à propriétés sécrétoires est appelé adénome.

Les adénomes les plus courants et connus sont les suivants: adénome hypophysaire, adénome du côlon, adénome thyroïdien, adénome parathyroïdien, adénome surrénalien, adénome rénal et adénome du sein .

Carcinome: c'est quoi?

En oncologie, tout épithéliome malin issu de la prolifération incontrôlée d'une cellule épithéliale générique prend le nom de carcinome.

Étant donné qu'un épithélium comprend différents types de cellules et que les carcinomes ont des caractéristiques différentes selon la cellule d'origine, les médecins ont établi une classification typologique du carcinome qui comprend:

Carcinome épidermoïde . Ce type d'épithéliome malin provient des cellules dites squameuses . De forme aplatie, les cellules squameuses caractérisent les couches extérieures de la peau (à savoir l'épiderme), la surface de la cavité buccale (y compris la langue) et la gorge ainsi que la paroi interne d'organes tels que l'œsophage, le colon et le rectum.
Les sites les plus courants de carcinome épidermoïde: peau, bouche, langue, gorge et œsophage.
Adénocarcinome . Les adénocarcinomes sont des épithéliomes malins provenant de cellules épithéliales possédant des propriétés de sécrétion appartenant aux glandes exocrines.
L'adénocarcinome est la version maligne de l'épithéliome bénin appelé adénome.
Les sites les plus courants d'adénocarcinome sont: le sein, le pancréas, le côlon, le rectum, la prostate et les poumons (bronches et acini pulmonaires).
Carcinome à cellules de transition (ou carcinome de transition ). Ces épithéliomes malins proviennent des cellules dites de l' épithélium de transition .
Les épithéliums de transition sont des formations cellulaires particulières, capables de se détendre et dotées d'une imperméabilité; ils se localisent généralement le long des voies urinaires, recouvrant la paroi interne de la vessie ou une partie de l'urètre.
Les sites les plus courants de carcinome de transition: vessie et urètre.
Carcinome basocellulaire . Ces tumeurs représentent un genre d'épithéliome malin qui provient des cellules basales .
Les cellules basales sont des éléments cellulaires de forme cubique ou cylindrique, situés à la base de l'épiderme, en contact direct avec le derme sous-jacent.
Les sites les plus communs de carcinome basocellulaire: la peau.

À retenir ...

En cancérologie, on distingue le type de cellule épithéliale à l'origine de l'épithéliome malin en question.

Les symptômes

L'épithéliome est une tumeur dont les symptômes varient en fonction de l'épithélium d'origine.

Concrètement, cela signifie qu'un épithéliome cutané provoque des symptômes autres qu'un épithéliome de la glande parathyroïde.

diagnostic

Le diagnostic d'un épithéliome a tendance à être basé sur:

L'examen objectif;
L'histoire médicale;
L'histoire des symptômes du patient;
Imagerie diagnostique;
Biopsie tumorale.

La procédure de diagnostic précise permettant de reconnaître un épithéliome et de décrire ses caractéristiques dépend strictement de l'épithélium d'origine du néoplasme.

thérapie

Le traitement d'un épithéliome dépend de diverses caractéristiques du néoplasme, notamment l'épithélium d'origine (c'est-à-dire le site) et le stade de progression.

Parmi les techniques thérapeutiques les plus courantes pour le traitement d'un épithéliome, on trouve: l' ablation chirurgicale de la masse tumorale, la radiothérapie (exposition de la masse tumorale à des radiations ionisantes, dans le but de tuer les cellules anormales) et la chimiothérapie (médicaments ils tuent les cellules caractérisées par une croissance incontrôlable, telles que les cellules cancéreuses).

pronostic

Le pronostic de l'épithéliome dépend de facteurs tels que:

La nature bénigne ou maligne de la tumeur. Un épithéliome malin est certainement plus dangereux qu'un épithéliome bénin, principalement parce qu'il peut dépendre de la propagation de métastases dans le reste de l'organisme. Cependant, il convient de rappeler qu’il existe des épithéliomes bénins qui, bien que dépourvus de capacité invasive, sont néanmoins capables de provoquer des symptômes incompatibles avec une vie normale (par exemple, épithéliomes bénins de l’hypophyse ou épithéliomes bénins de la parathyroïde);
Le stade de la progression de la tumeur (si l'épithéliome est malin);
L'épithélium d'intérêt;
L'actualité du diagnostic (particulièrement important dans le cas où l'épithéliome est malin).

Exemples importants

Ce chapitre est consacré à une description plus large de certains épithéliomes communs.

En particulier, le lecteur aura la possibilité d’approfondir l’épithéliome bénin appelé adénome du sein et les deux épithéliomes malins de la peau qui affectent l’une des cellules squameuses ( carcinome épidermoïde de la peau ) et l’autre les cellules basales ( carcinome basocellulaire). de la peau ).

Adénome du sein

Aussi connu sous le nom de fibroadénome du sein, l' adénome du sein est un épithéliome bénin, qui provient de la prolifération inhabituelle d'une cellule épithéliale du tissu glandulaire des seins (pour la précision du tissu glandulaire constituant les soi-disant lobules des seins).

Actuellement, la cause de l'adénome du sein est inconnue. sur le sujet, cependant, il existe diverses théories, dont la plus fiable attribue à un excès d’ œstrogènes dans le corps le rôle crucial (à l’appui de cette théorie, il est prouvé que l’adénome du sein a un préférence pour les femmes entre 15 et 30 ans, c’est-à-dire la catégorie de femmes présentant les taux les plus élevés d’œstrogènes dans la circulation)

L'adénome mammaire n'est pas visible de l'extérieur à l'œil nu, mais il est palpable; à la palpation, il peut ressembler à une masse ou à une bille et peut se présenter comme quelque chose de caoutchouteux ou de raide.

En général, l'adénome du sein est une tumeur totalement inoffensive qui ne nécessite aucun traitement spécial; Cependant, il existe des cas sporadiques d'adénome du sein, dans lesquels le néoplasme en question devient soudainement malin (ou présente des caractères bénins et partiellement malins) et nécessite son élimination par une intervention chirurgicale.

Saviez-vous que ...

Les adénomes mammaires qui ont plus tendance à devenir des épithéliomes malins sont ceux qui contiennent des kystes remplis de liquide et des dépôts de calcium à l' intérieur.

Heureusement, ces adénomes du sein, appelés adénomes complexes du sein, sont rares.

Les femmes présentant un adénome mammaire complexe doivent se soumettre à des contrôles médicaux périodiques (pour surveiller l'épithéliome) et, éventuellement, à l'élimination préventive de la masse tumorale.

Carcinome basocellulaire de la peau

Le carcinome basocellulaire de la peau est la tumeur maligne provenant de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules basales de l'épithélium épidermique (couche superficielle de la peau).

Les cellules basales de l'épithélium cutané sont des cellules de forme cubique, qui résident à la base des couches constituant l'épiderme, en contact direct avec les cellules du dit derme.

Les cellules basales ont une activité de réplication très intense, fondamentale pour le renouvellement cellulaire périodique dont la peau a besoin.

Membre de la catégorie des cancers de la peau autres que le mélanome, le carcinome basocellulaire est, dans la plupart des cas, une conséquence d' une exposition excessive aux rayons UV du soleil ou à des lampes de bronzage et, dans une moindre mesure, une conséquence de l'immunodépression résultant de comme la leucémie et le sida.

Plusieurs carcinomes basocellulaires de la peau sont associés à plusieurs facteurs de risque, notamment: peau claire, tendance au soleil pendant les heures les plus chaudes et sans crème de protection adéquate, immunosuppression et prédisposition génétique aux cancers de la peau.

Caractériser la présence d'un carcinome basocellulaire de la peau est un petit signe sur la peau, qui peut ressembler à:

Une protubérance de couleur blanc perle ou blanc ciré;
Une zone squameuse, pas particulièrement marquée, brune ou de couleur chair;
Lésion cicatricielle cireuse de couleur blanche.

Avec le signe que nous venons de décrire, le carcinome basocellulaire peut toucher n’importe quelle partie du corps; Cependant, les statistiques indiquent une prédilection pour les zones de la peau les plus exposées au soleil (visage, dos des mains, cuir chevelu, cou et oreilles).

Pour le diagnostic définitif d'un épithéliome tel qu'un carcinome basocellulaire de la peau, une biopsie sur un échantillon de cellules cutanées anormales est toujours indispensable.

Le traitement du carcinome basocellulaire de la peau repose sur l'élimination totale de l'anomalie cutanée formée; Actuellement, les techniques de retrait sont nombreuses et incluent, entre autres: curetage associé à l'électrocoagulation, l'excision chirurgicale, la thérapie photodynamique, la cryothérapie, la chimiothérapie topique, la radiothérapie et la thérapie au laser .

Saviez-vous que ...

Le carcinome basocellulaire de la peau est connu sous plusieurs noms, notamment: épithéliome basocellulaire et basocellulaire.

Carcinome épidermoïde de la peau

Également appelé carcinome spinocellulaire de la peau et épithéliome épidermoïde de la peau, le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne qui découle de la prolifération incontrôlée de l’une des cellules squameuses de l’épithélium épidermique.

Les cellules squameuses de l'épithélium cutané sont généralement des cellules plates qui prennent place dans les couches les plus superficielles de l'épiderme.

Les cellules squameuses ont une durée de vie limitée; en fait, après quelques semaines de formation, ils meurent pour laisser la place à de nouvelles cellules squameuses complètement identiques aux précédentes.

Appartenant à la catégorie des cancers de la peau autres que le mélanome, le carcinome épidermoïde reconnaît comme facteur causal majeur l'exposition excessive aux rayons ultraviolets du soleil ou des lampes solaires et l'état d'immunosuppression, pouvant provenir de maladies telles que la leucémie ou le sida. .

Le carcinome épidermoïde présente les mêmes facteurs de risque que ceux précédemment signalés pour le carcinome basocellulaire de la peau.

Pour distinguer le carcinome épidermoïde de la peau est un petit signe sur la peau, qui peut avoir l’apparence de:

Un nodule rougi de consistance rigide;
Une peste squameuse et croûtée;
Lésion ulcérative qui ne guérit jamais;
Une verrue.

Le carcinome épidermoïde peut survenir n'importe où; il est vrai cependant que, tout comme le carcinome basocellulaire de la peau, il a une préférence pour les zones de la peau les plus exposées au soleil.

Le carcinome épidermoïde est une tumeur dont le diagnostic définitif nécessite toujours un examen de biopsie sur un échantillon de cellules du signe cutané anormal.

Le traitement du carcinome épidermoïde concerne l'élimination totale du signe anormal sur la peau; Les techniques de retrait actuellement disponibles sont les mêmes que celles utilisées dans le traitement du carcinome basocellulaire de la peau (donc curetage associé à l'électrocoagulation, à l'excision chirurgicale, etc.).