définition
On parle d '"incontinence fécale" pour indiquer une perte partielle ou totale du contrôle du sphincter anal, suivie de la libération involontaire de:
- Selles liquides
- Selles solides
- Gaz intestinal
Les symptômes
Souvent, lorsque nous parlons d’incontinence fécale, nous avons tendance à oublier que même les émissions involontaires de gaz intestinal constituent un symptôme caractéristique.
En plus de la flatulence, l’incontinence fécale se caractérise par l’évasion de quantités modestes - parfois remarquables - de matière fécale, dont la consistance varie en fonction de la cause qui l’a favorisée.
De nombreux adultes, au cours de leur vie, affirment avoir eu un seul épisode d'incontinence fécale, souvent dans le contexte d'une diarrhée: dans de telles circonstances, l'incontinence ne doit pas être interprétée comme un symptôme dangereux, ni comme un voyant d'alarme. pathologies graves. Un ou deux épisodes d'incontinence fécale ne doivent pas donner lieu à un alarmisme inutile, même si l'avis du médecin s'avère toujours recommandé.
Discours différent lorsque l’incontinence fécale se répète sur plusieurs jours. Dans de telles circonstances, les symptômes accusés par le patient peuvent varier en fonction du facteur qui se pose à l'origine:
- Perte de contrôle de l'émission de matières fécales
- flatulence
- Stimulation à la défécation complètement par inadvertance
- Stimulation de la défécation ressentie mais incapacité à contrôler le sphincter anal
- Incapacité de reporter l'impulsion pour la défécation
- Diarrhée / constipation / fécalome
- Gonflement abdominal
- Imbration de sous-vêtements (phénomène appelé " souillure fécale ")
Attention!
Il est bon de distinguer l’incontinence fécale correctement appelée de la pseudo-incontinence. En fait, certains symptômes pourraient au départ suggérer une condition similaire, alors qu’il s’agit d’une autre chose. La présence de sécrétions anales muqueuses et / ou jaunâtres et la perception de l'humidité anale pourraient en fait constituer un signe précurseur de différentes maladies anales (infections, prolapsus rectal, fistule anale, hémorroïdes, etc.) ou, plus simplement, synonymes de mauvaise hygiène intime. personnel.
complications
Pour la plupart des patients souffrant d'incontinence fécale, la complication la plus grave associée à ce trouble réside dans une détresse psychologique et un sentiment de gêne important. Incapable de la maîtriser, l’incontinence fécale risque en effet de manifester tous ses symptômes au milieu d’une conversation ou pendant les heures de travail. Le stress et l’anxiété liés à ce trouble sont les complications psychologiques qui découlent inévitablement de la conscience de ne pas être en mesure de contrôler pleinement leur fonction intestinale en termes d’évacuation. N'oubliez pas, par conséquent, que de nombreux patients atteints d'incontinence fécale ont tendance à s'isoler et à éviter autant que possible tout contact avec des personnes.
En plus des troubles psychologiques, l’incontinence fécale peut donner lieu à des problèmes physiques, tels que:
- Macération de la peau autour de la région anale
- Blanchiment de la peau anale (en raison de l'humidité de la région)
- Escarres
- Risque accru d'infections des voies urinaires
- Démangeaisons anales et / ou génitales
- Ulcères anaux (peu fréquents)
diagnostic
Le diagnostic de l'incontinence fécale commence par un historique médical précis: le médecin posera au patient des questions spécifiques concernant la fréquence d'évacuation, les habitudes alimentaires, la présence de pathologies éventuelles, l'utilisation de médicaments et les symptômes .
L'anamnèse est importante pour encadrer le patient et poser une première hypothèse diagnostique sur la cause de l'incontinence fécale. En fait, ce n'est qu'en revenant à la cause qu'il sera possible de guérir le trouble des racines.
L'anamnèse doit toutefois être étayée par un examen physique (test rectal numérique) et éventuellement par une série de tests de diagnostic plus détaillés:
- Examen rectal numérique, indispensable pour analyser les éventuels défauts sphinctériens et le prolapsus rectal. Le médecin introduit un doigt (protégé par un gant et lubrifié) dans le sphincter anal du patient pour évaluer la force des muscles de la région et toute anomalie du site rectal.
- Test d'expulsion du ballon: le médecin introduit un ballon spécial rempli d'eau dans le rectum du patient, à qui il est demandé de l'expulser. Ici, le médecin évalue le temps nécessaire au patient pour expulser le ballon: un temps supérieur à une minute peut être interprété comme un trouble anormal / de défécation.
- Manométrie ano-rectale: test utile pour évaluer la pression exercée par les sphincters anaux au repos et pendant la contraction.
- Proctographie ou défécographie du cinéma: ce test utilise l'utilisation de rayons X pour estimer la quantité de matières fécales que le rectum peut contenir, tout en évaluant le mode d'expulsion des matières fécales. Pour effectuer le test, un liquide de contraste spécial est introduit dans le rectum et dans la vessie pour opacifier les organes du plancher pelvien: ainsi, grâce à un enregistrement vidéo, il est possible d'observer les mouvements intestinaux du sujet lors de l'expulsion des selles, permettant ainsi une analyse globale de la dynamique expulsive intestinale.
- Proctosigmoïdoscopie: examen impliquant l'insertion d'un endoscope dans le canal anal, dans le sigma et dans le rectum pour visualiser l'intestin et éventuellement détecter des signes pathologiques (tels qu'une inflammation) ou des cicatrices.
- Les tests électromyographiques, utiles pour déterminer ou nier les altérations possibles du système nerveux.
- Échographie ano-rectale: examen indiqué pour évaluer la perméabilité structurelle des sphincters anaux.
Les tests de diagnostic décrits ci-dessus peuvent donc clarifier la cause de l'incontinence fécale et la gravité de la maladie.
