généralité
Calciuria est un index de laboratoire qui mesure la quantité de calcium filtrée par les reins et excrétée dans les urines .
Cet examen permet le dépistage, le diagnostic et la surveillance de diverses affections associées à des altérations du métabolisme du calcium (notamment malnutrition, maladies de la thyroïde et de l'intestin, certains cancers et certaines maladies du rein). Par conséquent, le dosage du calcium dans les urines complète le tableau fourni par le calcium (concentration de calcium dans le sang).
quoi
Calciuria est un test de laboratoire qui évalue la concentration de calcium dans les urines. Il s'agit d'une étude complémentaire, utile pour étudier le métabolisme du calcium dans le corps, à laquelle participent principalement trois hormones: la calcitonine, la parathormone et le calcitriol (vitamine D activée).
Parce que c'est mesuré
La détermination du calcium peut être effectuée pour vérifier le dysfonctionnement des glandes parathyroïdes et pour déterminer si les calculs rénaux sont la conséquence d'une concentration excessive de calcium dans les urines.
Le dosage du minéral est effectué en recueillant l'urine pendant 24 heures, en prévoyant de vérifier l'apport alimentaire en calcium dans les 2-3 jours précédant l'examen (par exemple, 1 000 mg par jour).
En même temps que la calciurie, un examen peut être réalisé pour évaluer la clairance de la créatinine, un indice de fonction rénale très important, et un test pour mesurer les niveaux de parathormone.
Quand l'examen est-il prescrit?
Le médecin peut indiquer la mesure du taux de calcium dans les urines lorsque l'issue de la calcémie est anormale ou lorsque le patient se plaint de symptômes de calculs rénaux, tels que des maux de dos aigus autour des reins, pouvant évoluer lentement vers l'abdomen et / ou sang dans l'urine.
L’évaluation de la calciurie permet de mesurer la quantité de calcium éliminée dans l’urine après filtration au niveau des glomérules rénaux.
Les anomalies du calcium sont associées aux mêmes conditions pathologiques que le calcium. En d'autres termes, une augmentation de l'élimination du calcium urinaire se produit généralement lorsque le taux de minéraux dans le plasma est également augmenté (comme cela se produit dans l'hyperthyroïdie, l'intoxication à la vitamine D et le myélome multiple).
Pour obtenir une image plus complète, le médecin peut comparer les résultats du test de calcium avec ceux d’autres tests de sang, en particulier avec les évaluations de:
- La parathormone et la vitamine D, substances impliquées dans le maintien de l'équilibre calcique;
- L'albumine, la principale protéine plasmatique qui lie le calcium;
- Le phosphore;
- Le magnésium.
Valeurs normales
La valeur normale de la calciurie est inférieure à 4 mg par kilo de poids en 24 heures et se situe donc en moyenne entre 100 et 250 mg / 24 h (femmes) et entre 100 et 300 mg / 24 h (hommes).
Les valeurs de référence peuvent toutefois varier légèrement d'un laboratoire à l'autre, également en fonction de la teneur en calcium de l'alimentation.
Calciuria, calcium dans les urines | |
Régime pauvre en calcium | Moins de 150 mg / 24h ou moins de 3.7mmol / 24h |
Régime avec apport moyen en calcium | 100-250 mg / 24h ou 2, 5-6, 2 mmol / 24 h |
Régime riche en calcium | 250-300 mg / 24h ou 6.2-7.5 mmol / 24h |
Régulation de l'excrétion urinaire de calcium
Normalement, la calciurie d'un adulte est égale à 200 mg / jour; en fait, environ 98 à 99% du calcium filtré par le glomérule rénal (10 grammes par jour) est réabsorbé: 60% au tube tubulaire enroulé proximal - par un processus actif étroitement lié à la réabsorption du sodium - et les 40% restants. dans les traits successifs du néphron.
Au niveau du tubule contourné distal, où environ 10% du calcium filtré est réabsorbé, il existe un contrôle hormonal contrôlé par la parathormone et la vitamine D activée; ces hormones favorisent la réabsorption du calcium, lequel passe de la preurine au sang, réduit la calciurie et augmente le calcium (concentration de calcium dans le sang). La calcitonine favorise également la réabsorption du calcium, mais contrairement au parathormone, elle stimule le dépôt du minéral dans les os, réduisant ainsi la calcémie.
Haute Calciurie - Causes
Une hypercalciurie, c'est-à-dire une concentration de calcium urinaire supérieure à la valeur considérée comme normale, peut survenir dans les cas suivants:
- Hyperparathyroïdie: augmentation de la fonction des glandes parathyroïdes, généralement due à des tumeurs bénignes;
- Insuffisance rénale: fonction déficiente de l'organe, qui n'absorbe pas suffisamment le minéral filtré et entraîne une augmentation de sa concentration dans l'urine;
- Consommation excessive de vitamine D ou d'aliments riches en calcium;
- Hypercalciurie idiopathique: les causes du phénomène ne sont pas connues;
- Hyperthyroïdie et thyréotoxicose: excès d’hormones thyroïdiennes;
- Utilisation de certains médicaments: diurétiques de l'anse (tels que le furosémide), antiacides à base de calcium (carbonate de calcium), hormones thyroïdiennes (eutirox);
- Autres causes:
- déshydratation;
- sarcoïdose;
- Fractures osseuses;
- Immobilisation prolongée;
- Régime riche en protéines;
- Régime riche en sodium;
- Tumeurs avec métastases aux os (typique des cancers du sein et du poumon);
- Tumeurs libérant des substances similaires à la parathormone (syndrome paranéoplasique);
- La maladie de Paget.
Basse Calciurie - Causes
Une hypocalciurie, c'est-à-dire une concentration de calcium urinaire inférieure à la normale, peut être détectée dans les cas suivants:
- hypoparathyroïdie;
- Carence en vitamine D;
- Utilisation de diurétiques thiazidiques et de sels de lithium;
- Syndromes de malabsorption;
- Augmentation des besoins en calcium dans le corps, comme cela se produit pendant la croissance, la grossesse et l'allaitement.
Comment mesurer
Le calcium est mesuré sur un échantillon d'urine prélevé à une heure précise de la journée (au hasard) ou pendant 24 heures.
préparation
Collection d'urine
La collecte d'urine doit avoir commencé le matin, en éliminant celles de la première miction, mais en indiquant l'heure à laquelle elles ont été émises. À partir de ce moment, pendant les prochaines 24 heures, toute l'urine expulsée de l'organisme doit être collectée dans le récipient approprié fourni par le centre d'analyse. Pour éviter la perte de ceux-ci, ainsi que la contamination par des matières fécales, des poils, etc., il est bon d'uriner dans un petit récipient et de transférer le contenu dans le plus grand, sans toucher les parois internes.
Entre une miction et l’autre, ce récipient doit être conservé au réfrigérateur.
La collecte d'urine se termine au bout de 24 heures, avec une miction complète (tentative d'uriner même en l'absence de stimulation). Le conteneur doit ensuite être marqué de son nom, prénom, date et heure de collecte, et livré au laboratoire d'analyse conformément aux instructions.
Chez les femmes en âge de procréer, la collecte d'urine ne doit pas être effectuée pendant la menstruation en raison du risque de contamination de l'échantillon.
Interprétation des résultats
- L'excès de calcium dans les urines ( hypercalciurie ) peut résulter de l'alimentation ou peut dépendre des mêmes causes que l'hypercalcémie:
- hyperthyroïdie,
- introduction excessive de vitamine D,
- piégeage du patient
- sarcoïdose.
- Une faible teneur en calcium dans les urines ( hypocalciurie ) peut être la conséquence d'affections qui déterminent l'hypocalcémie, telles que:
- pathologie hépatique,
- la malnutrition,
- hypoparathyroïdie,
- carence extrême en calcium dans l'alimentation,
- diminution de la concentration de vitamine D,
- inflammation aiguë du pancréas (pancréatite)
- insuffisance rénale.
Les taux élevés de calcium peuvent également dépendre d'une augmentation de la fonction des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdisme) ou d'un processus néoplasique généralisé dans les os.
