Définition de dyskinésie
La dyskinésie titre le chapitre des altérations cinétiques: dans la discussion introductive, nous avons étudié les différents types de dyskinésie et les causes déclenchant les troubles de la motilité. Dans ce court article, nous analyserons le tableau clinique général, puis les manifestations cinétiques altérées induites par les dyskinésies et les facteurs de risque possibles de leur apparition.
Analyse du terme
Les symptômes
Il faut distinguer deux types de mouvements: les hyperkinésies (mouvements excessifs, définis comme anormaux, de type involontaire, accompagnés de spasmes stéréotypés) et les hypokinésies (caractérisées par une tension et une rigidité musculaires, dont l'activité motrice est considérablement ralentie).
Les mouvements dyskinétiques involontaires concernent notamment la langue, la bouche et le visage; Cependant, le tronc, les mains et les pieds ne sont pas toujours exclus.
En général, les manifestations cinétiques externes - contrairement aux dyskinésies internes - ne provoquent pas de douleur physique intense; Il ne faut toutefois pas oublier que cela peut créer des troubles de nature psycho-sociale et que, dans certains cas, les dyskinésies peuvent devenir des phénomènes gênants et débilitants sur le plan mental. En cas de gravité, les mouvements dyskinétiques peuvent créer des troubles verbaux et déglutitifs, voire entraver la mastication.
Le tableau clinique dérivé de la dyskinésie doit être scrupuleux et sans équivoque: à cet égard, les symptômes cliniques typiques de la dyskinésie tardive (altérations cinétiques causées par des traitements médicamenteux neuroleptiques chroniques) sont également répertoriés, en fonction des zones anatomiques concernées. Entre les mouvements du visage et des yeux, les tics, les grimaces et les arcades de sourcils représentent les dyskinésies les plus courantes. la torsion de la langue, les mouvements de mastication - y compris le bruxisme - le décalage de la mâchoire, etc. Dyskinésie périorale par contre .
De plus, dans le profil clinique du patient atteint, il faut également rechercher les éventuels mouvements des extrémités (torsion des mains, des pieds, des membres inférieurs ou supérieurs, verrouillage des mains, etc.) et les dyskinésies supportées par le tronc (le balancement)., fluctuation et torsion du tronc, accompagnées de poussées pelviennes). [Extrait de: www.discinesia.it]
Facteurs de risque
Le facteur de risque le plus impliqué dans la manifestation clinique de la dyskinésie tardive est l'administration constante et chronique de médicaments neuroleptiques-antipsychotiques; Malgré ce qui a été dit, il semble que, sans distinction, tous les anciens médicaments susmentionnés présentent les mêmes effets secondaires dyskinétiques et que seuls les antipsychotiques atypiques, à la même posologie, impliquent moins de dommages à la cinétique du patient. Il est toutefois compréhensible que si le patient devait assumer une dose plus élevée de neuroleptiques atypiques en raison de besoins pathologiques, les mouvements dyskinétiques seraient toujours inévitables.
En d'autres termes, si l'on considère la catégorie d'antipsychotiques-neuroleptiques, le risque de provoquer une dyskinésie est directement proportionnel à l'augmentation de la posologie et de la durée du traitement.
Cependant, il a également été démontré que les médicaments utilisés pour traiter la dépression, les nausées et la dyspepsie étaient directement liés à la manifestation de dyskinésies.
Des facteurs de risque supplémentaires ont été identifiés, indirectement liés aux dyskinésies et principalement liés à l'âge, au sexe, à l'état de santé et aux habitudes du patient.
Le risque de dyskinésies augmente avec l’évolution de l’âge du patient; on estime que les femmes présentent plus de risques de développer des formes dyskinétiques que les hommes, en particulier pendant la période ménopausique.
La dépression, les maladies dégénératives (comme le diabète) et la maladie de Parkinson, ainsi que le tabagisme, la dépendance à l'alcool et aux drogues sont d'autres facteurs de risque de dyskinésie. Dans certains cas, une certaine prédisposition génétique au trouble cinétique a été constatée.
Pour certains auteurs, les effets secondaires générés par les substances neuroleptiques sont appelés perturbants, car ils sont potentiellement responsables de la stigmatisation des troubles psychologiques: à cet égard, le contrôle périodique du médecin est essentiel.
