PET

«Introduction: PET

Actuellement, des systèmes multi-modaux PET / TAC intégrés ont également été mis en place. Un système PET / TAC comprend un tomographe TEP et un tomographe TAC de dernière génération, assemblés dans un seul appareil, contrôlés par un seul poste de contrôle et par un seul port pour le patient. Ce système permet d’acquérir des images PET et TAC en une seule session d’examen avec les avantages suivants:

réduction des temps d'examen

diagnostic intégré grâce à l'utilisation synergique des informations TEP et TAC

interprétation précise des images fonctionnelles de TEP à partir d'images de TAC anatomiques (corrélation anatomo-fonctionnelle)

amélioration de la qualité des images fonctionnelles en PET grâce aux informations anatomiques TAC

Principales applications cliniques de la PET en oncologie

Tumeurs cérébrales : elles permettent de différencier les tumeurs présentant un degré de malignité faible ou élevé et sont utiles dans le diagnostic différentiel entre la récidive tumorale et la fibrose (cicatrices) après traitement. Utilisez le 18 F-fluoro-désoxy-glucose ([18F] FDG) comme radiopharmaceutique. Le pronostic est bien pire, plus il est capturé par le tissu tumoral. Les autres produits radiopharmaceutiques utilisés sont la [11C], la méthionine et la [11C] thymidine, surtout pour différencier les masses néoplasiques des masses inflammatoires (inflammatoires), ou de l'eau marquée à l'oxygène 15 pour vérifier la fonctionnalité du cortex cérébral avant les opérations de neurochirurgie, ou pour la localisation de lésions à activité métabolique élevée afin de réaliser des biopsies.

Tumeurs pulmonaires : pour le diagnostic différentiel entre nodules pulmonaires bénins et malins; pour le diagnostic et la stadification de la tumeur maligne; pour l'étude des ganglions médiastinaux (pour voir s'ils étaient atteints ou non de métastases tumorales) et pour le suivi (surveillance) après un traitement chirurgical et / ou médical. Utilisez le [18 F] -FDG.

Cancer du sein : dans le diagnostic différentiel entre nodules bénins et malins; en phase préopératoire, en raison de la possibilité de mettre en évidence de manière non invasive l'implication métastatique des ganglions lymphatiques de la cavité axillaire; dans l'identification du ganglion sentinelle; dans le suivi et dans la réponse au traitement. Il n'est pas indiqué pour le diagnostic en raison du nombre élevé de faux positifs liés à des maladies bénignes (maladie fibrokystique, adénomes phytoïdes). Utilisez le [18 F] -FDG.

Lymphomes : suivi thérapeutique et suivi avec remise en état.

Tumeurs de la région tête-cou et thyroïde : la TEP présente une sensibilité de 88 à 100% pour l'identification de la tumeur primitive et des métastases des ganglions lymphatiques loco-régionaux chez les patients atteints de néoplasie de la région tête-cou et du carcinome différencié de la thyroïde ( papillaire et folliculaire). Utilisez le [18 F] -FDG.

Carcinome colorectal : pour la stadification primaire; suivi (permet de reconnaître rapidement une situation qui peut encore être attaquée chirurgicalement comme récidive locale) et pour la progression de la maladie à distance. Utilisez le [18 F] -FDG.

Tumeurs pancréatiques : pour le diagnostic différentiel entre masses pancréatiques bénignes et malignes, également de nature kystique; pour l'identification de la progression métastatique de la néoplasie, surtout au niveau des ganglions lymphatiques et pour le pronostic à long terme. Il utilise différents types de produits radiopharmaceutiques, en plus du [18 F] -FDG: [11C] tryptophane, [11C] méthionine, [15 °] d’eau. Pour les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (insulinome, gastrinome, glucagonoma, somatostinome, Vip-oma), on utilise l'hydroxytryptophane [L1C], précurseur de la sérotonine. Fournit des informations sur le site et sur le nombre de lésions tumorales.

Cancer de l'œsophage : pour l'identification des métastases des ganglions lymphatiques locorégionaux et distants et pour la confirmation de l'inopérabilité. Utilisez le [18 F] -FDG.

Mélanome : pour la mise en scène et le suivi. Utilisez le [18 F] -FDG.

Tumeurs des organes génitaux et urinaires : pour le bilan et le suivi chez les patients atteints de tumeurs du rein, de la vessie, des ovaires et du testicule.