Faible acide urique

généralité

Une faible concentration d'acide urique indique une concentration réduite de ce métabolite dans le sang ou l'urine. Grâce au dosage de ce composé, il est possible de diagnostiquer, de surveiller ou de prévenir certaines maladies qui peuvent dépendre de la faible capacité de notre corps à l'éliminer correctement.

En particulier, les valeurs réduites de l’acide urique par rapport à la norme peuvent indiquer des maladies du foie ou des reins . L’acidose lactique, le jeûne, l’abus d’alcool chronique et les hémopathies, telles que l’anémie, figurent parmi les principales causes de cette maladie. Un faible taux d'acide urique peut également dépendre de défauts métaboliques héréditaires, d'une exposition à des substances toxiques et de thérapies pharmacologiques.

Dans tous les cas, le résultat doit être corroboré par d'autres tests et doit être interprété dans le cadre d'un tableau clinique complet.

Acide urique: bref lieu

• L'acide urique est le produit terminal de la dégradation de la purine (adénine et guanine). Ces derniers sont des bases azotées qui constituent des éléments de notre corps, tels que l'ADN présent dans le noyau de la cellule. La plupart des purines proviennent de la synthèse endogène (c.-à-d. Par le renouvellement cellulaire normal), tandis qu'un faible pourcentage provient des aliments introduits dans l'alimentation (comme le foie, les anchois, le maquereau, les pois et les haricots secs).
• L'acide urique circule dans le sang, en partie libre et en partie lié au transport des protéines. L'organe responsable de son élimination de l'organisme est le rein, qui, par son action filtrante particulière, régule l'excrétion du métabolite dans l' urine . dans une moindre mesure, l'acide urique est éliminé dans les fèces.
• L'uricémie est le paramètre qui exprime la quantité d'acide urique présent dans le sang. On appelle " hyperuricémie " des taux élevés de métabolite dans le sang, tandis que des "concentrations inférieures à la normale" sont appelées " hyphéicémie ".

quoi

L'acide urique est une substance produite physiologiquement par notre corps. Cela représente en particulier un déchet filtré par les reins et éliminé par l'urine et les fèces. Sa concentration dans le sang (uricémie) est le résultat de l'équilibre entre sa production par l'organisme et son excrétion.

L'acide urique est l'un des indicateurs les plus courants du fonctionnement des reins, plus ou moins efficace. Lorsque les taux de ce métabolite dans le sang sont trop bas, c’est-à-dire qu’ils sont au-dessous des valeurs normales, on parle d’hyporémie.

Cette affection est rarement retrouvée et est généralement moins alarmante que l'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique dans le sang en raison d'une production excessive et / ou d'une excrétion rénale difficile).

Parce que c'est mesuré

Le test de l’acide urique est utilisé pour détecter ou surveiller les taux de ce métabolite. Le dosage peut être effectué avec un échantillon de sang (à jeun) ou dans une urine de 24 heures .

Le but de cette évaluation consiste principalement à:

• Confirmez la suspicion de faibles niveaux par rapport à la norme;
• Surveiller les valeurs de l'acide urique au fil du temps, au cours de certaines thérapies pharmacologiques.

Le médecin peut étudier les éventuelles altérations des valeurs normales afin de déterminer les causes d'un faible taux d'acide urique. Cette procédure de diagnostic est utile pour établir le traitement le plus approprié pour rétablir une situation normale.

Valeurs normales

Les valeurs normales d'acide urique dans le sang varient de 4 à 8 mg / dl (milligrammes par décilitre).

Les concentrations de métabolites varient avec l'âge et le sexe et, comme pour tout autre type de test permettant d'évaluer les paramètres sanguins, il est bon de se rappeler que chaque laboratoire d'analyse peut avoir une plage de référence. Si la valeur résultant des analyses est inférieure aux valeurs rapportées dans le rapport, cela signifie que l'acide urique est faible.

En général, on peut toutefois parler de faible teneur en acide urique lorsque les valeurs sont inférieures à 4 mg / dl .

Bas acide urique - Causes

Les principales causes de la faible teneur en acide urique sont essentiellement deux:

• Production réduite d’acides uriques;
• Augmentation de l’élimination rénale ou intestinale de l’urate.

Ces conditions peuvent être trouvées dans de nombreux problèmes. Premièrement, une diminution du métabolite dans le sang et dans l'urine peut dépendre d'une altération de la fonction rénale, transitoire ou chronique. Par conséquent, un faible taux d'acide urique peut être observé dans tous les processus pathologiques du rein (maladie du rein ). Ces affections incluent le syndrome de Fanconi (caractérisé par de multiples défauts de réabsorption tubulaire proximale).

Plus simplement, la quantité réduite de métabolite peut résulter d'un jeûne ou d'une faible consommation de protéines animales et purines dérivées d'aliments comme le foie, les reins, les anchois et les sardines. Des taux réduits de métabolite dans l'urine peuvent également être observés dans les cas d' abus chronique d'alcool .

L'hypouricémie, qui correspond à la faible concentration d'acide urique dans le sang, se retrouve également dans les troubles sanguins tels que l'anémie, le myélome multiple et le lymphome de Hodgkin. Les valeurs métaboliques peuvent également diminuer lors de certaines maladies du foie, telles que l'hépatite virale.

L’acidose lactique, une décompensation métabolique entraînant une accumulation d’acides dans les tissus et les liquides de l’organisme, peut également être à l'origine d'un faible taux d'acide urique.

Une exposition à des substances toxiques peut entraîner une réduction des valeurs métaboliques. D'autres fois, une faible teneur en acide urique dépend de certaines formes de cancer ou de défauts métaboliques héréditaires, comme dans le cas de la maladie de Wilson (affection caractérisée par une accumulation systémique de cuivre dans différents tissus du corps, notamment le foie et le système nerveux central). ).

Une baisse du taux d'acide urique dans le sang peut être associée à diverses autres pathologies, notamment: maladie cœliaque, acromégalie, syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) et xantinurie (dysmétabolisme de la purine dû à un déficit enzymatique xanthine déshydrogénase / oxydase). ).

Certaines thérapies pharmacologiques qui inhibent la réabsorption tubulaire du métabolite au niveau du rein sont une autre cause de la faible teneur en acide urique. En particulier, de faibles concentrations sont trouvées lors de traitements à base d'œstrogène et de cortisone. La prise d’aspirine ou d’autres salicylates à forte dose réduit également la concentration d’acide urique; ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde. Les autres médicaments pouvant induire cet effet sont le probénécide, le sulfinpyrazone, l’allopurinol et les dicumaroliques.

Même pendant la grossesse, les valeurs de l’acide urique peuvent être faibles: il s’agit d’une condition de normalité absolue; de la même manière, on trouve de faibles taux de créatinine et de fibrinogène.

Taux élevé d'acide urique - Causes et conséquences possibles

Si l'acide urique est produit en excès ou n'est pas suffisamment éliminé par les reins, il peut s'accumuler dans le corps. L'augmentation de la synthèse métabolique peut être constatée dans le cas d'une mortalité cellulaire accrue (comme c'est le cas lorsque certains traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie sont soumis à un cancer). En revanche, l’excrétion réduite d’acide urique est le résultat d’une altération de la fonction rénale.

Plus le niveau et la durée de l'hyperuricémie sont élevés, plus la probabilité de développer une goutte est élevée. Cette dernière affection est caractérisée par une inflammation douloureuse des articulations, associée à la précipitation de l’acide urique sous la forme de cristaux en forme d’aiguilles d’urate monosodique dans le liquide synovial.

Lorsqu'il s'accumule dans l'urine sans pouvoir se dissoudre, l'acide urique reste dans les voies urinaires. Ici, il peut précipiter sous forme de petits cristaux de forme aplatie ou parfois irrégulière, pouvant être agrégés en grains ou en pierres. Ces éléments peuvent provoquer une uropathie obstructive, en plus de prédisposer l'apparition de pathologies rénales .

Comment mesurer

La posologie de l' uricémie survient après un prélèvement sanguin dans une veine de l'avant-bras. Si nécessaire, la personne doit porter un récipient contenant l'urine dans les 24 heures afin de pouvoir évaluer l' uricosurie, c'est-à-dire l'évaluation de la quantité d'acide urique présent dans l'urine.

préparation

Le dosage de l'uricémie nécessite que le patient jeûne au moins 8 à 10 heures avant le sevrage, mais il est possible de boire de petites quantités d'eau. Avant l'examen, il est conseillé de rester debout pendant au moins 30 minutes.

Interprétation des résultats

On trouve moins souvent de faibles taux d'acide urique dans le sang que l'hyperuricémie. Dans tous les cas, ce résultat doit être approfondi par des examens spécifiques.

Les symptômes pouvant survenir en présence de faible teneur en acide urique dépendent strictement de la cause de la diminution. Cependant, dans les formes les plus significatives, nous pouvons manifester:

• nausée;
• Perte d'énergie;
• Fièvre légère;
• Perte d'appétit.

La réduction du taux sanguin d'acide urique dans le sang est principalement due à un régime inadéquat (régime à jeun ou médiocre composé d'aliments riches en purines, comme la viande).

Une diminution de la concentration du métabolite dans le sang peut dépendre d'une altération de la fonction rénale (néphropathies aiguës ou chroniques). L'hypouricémie, ou la faible concentration d'acide urique dans le sang, se retrouve également dans la maladie de Wilson (anomalie métabolique héréditaire) et dans les troubles sanguins.

Des valeurs faibles peuvent être associées à certaines maladies du foie (en particulier pendant l'hépatite virale), au syndrome de Fanconi ou à l'exposition à des substances toxiques.

Les taux d'uricémie diminuent pendant le traitement avec divers médicaments, notamment les cortisones, les œstrogènes et les salicylates à forte dose.

On peut observer une faible concentration d'acide urique dans les urines, en particulier dans les cas d'alcoolisme chronique.

Hypopicémie - principales causes

L'uricémie basse peut être déterminée par:

• Acidose lactique;
• L'anémie;
• Certaines formes de cancer;
• Le jeûne et la faible consommation de protéines animales et de purines;
• alcoolisme;
• Maladies du foie, en particulier l'hépatite virale;
• Les néphropathies, telles que les anomalies des tubules rénaux ou le syndrome de Fanconi;
• Thérapies à base de cortisone, œstrogènes et salicylates;
• Grossesse.