Qu'est-ce que la lidocaïne?
La lidocaïne peut être appliquée directement sur la surface de la peau, inoculée sous la peau, injectée par voie intraveineuse ou infiltrée dans l'articulation:
- Distribuée sur la peau, la lidocaïne est utilisée pour soulager les démangeaisons, les brûlures et la douleur dues à une inflammation de la peau.
- Sous forme d'injection sous la peau, la lidocaïne est utilisée dans divers domaines allant de la dentisterie à la petite chirurgie (esthétique et non). Plus généralement, des injections de lidocaïne sont effectuées pour induire une analgésie locale dans de nombreux domaines de la médecine.
- La lidocaïne, injectée par voie intraveineuse, est largement utilisée dans le traitement des troubles cardiaques (par exemple, les arythmies ventriculaires) et dans la prévention des événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques.
- Injecté dans les tissus mous (par exemple par injection intrasynoviale), le médicament est utilisé dans le traitement des troubles articulaires.
Saviez-vous que ...
Selon la classification de la FDA ( Food and Drug Administration ), la lidocaïne est considérée comme le médicament anesthésique local le plus approprié pour les femmes enceintes et les femmes allaitantes.
Pharmacocinétique et pharmacodynamique
La lidocaïne étant un aminoamide, elle diffère des autres analgésiques locaux courants (amino-esters) tels que la procaïne et la chlorprocaïne. Par rapport à ces derniers, la lidocaïne est considérablement plus avantageuse pour son action très rapide et durable.
En moyenne, la concentration maximale de médicament dans le sang est atteinte 20 minutes après l'administration.
La lidocaïne s'acquitte de sa fonction en inhibant les canaux sodiques dépendants de la tension neuronale: le médicament empêche ainsi la fibre nerveuse de conduire le stimulus douloureux, à la fois dans la peau et dans la peau. 50% de la lidocaïne entrant dans la circulation est métabolisée dans les 90 à 120 minutes suivant son administration; ensuite, le médicament est éliminé au niveau rénal, puis excrété dans l’urine sous forme de métabolites (monoéthylglycinylilide et glycinyle).
La demi-vie de la lidocaïne peut être prolongée en cas d'insuffisance hépatique ou d'insuffisance cardiaque congestive.
Application topique
Comme mentionné précédemment, la lidocaïne est un ingrédient actif dont le champ d’application est large. Appliqué directement sur la peau, le médicament est une excellente solution pour atténuer - même temporairement - la sensation de picotement, de brûlure et de douleur qui accompagne une bonne partie de l’inflammation de la peau. La lidocaïne est un médicament souvent recommandé dans le traitement du zona.
De plus, la lidocaïne est indiquée dans le traitement des piqûres de méduses.
Le médicament peut également se répandre sur les muqueuses: la lidocaïne s’avère être une bonne aide thérapeutique pour atténuer les brûlures féroces qui accompagnent la candidose vaginale, les démangeaisons vaginales, les fissures anales et les hémorroïdes.
Il convient de souligner que, dans ces cas, la lidocaïne agit exclusivement sur le symptôme, sans pour autant interagir avec la cause qui le déclenche.
La lidocaïne peut être administrée par voie transdermique avant de procéder à des interventions diagnostiques / thérapeutiques invasives, telles que par exemple rachicentesi; Dans ce cas, l'objectif est de réduire la perception de la douleur lors de l'introduction de l'aiguille de ponction lombaire.
Injection sous-cutanée / profonde
Les injections de lidocaïne sont utilisées pour engourdir une zone donnée du corps et ainsi réduire la douleur et l'inconfort causés par des procédures médicales telles que la chirurgie, l'insertion de cathéters ou l'aiguille.
La lidocaïne injectable sous la peau est utilisée dans différents domaines. Voyons les en détail:
- En dentisterie, la lidocaïne est utilisée à une concentration de 2%, souvent en association avec l'adrénaline (un puissant vasoconstricteur). La combinaison lidocaïne (2%) + adrénaline (dilution 1: 80.000) est une préparation efficace et sûre permettant d’obtenir un excellent effet analgésique avant les interventions dentaires telles que plombages, dévitalisations, apicectomie, extraction dentaire ou autre.
- En médecine esthétique, la lidocaïne est injectée sous la peau pour anesthésier la zone à traiter avant l'administration de médicaments spécifiques pour traiter les imperfections cutanées telles que les rides, les pattes d'oie, les plaies cicatricielles, etc. (par exemple, charge d'acide hyaluronique, acide polylactique, collagène).
- La lidocaïne peut également être injectée par voie épidurale: dans ce cas, le médicament est utilisé pour réduire l’inconfort provoqué par les contractions au cours du travail.
Injection intraveineuse
Administrée par voie intraveineuse, la lidocaïne est largement utilisée pour le traitement des arythmies ventriculaires. En particulier, l'ingrédient actif est utilisé dans le traitement des arythmies liées à l'infarctus aigu du myocarde, à l'intoxication digitale et au cathétérisme cardiaque. Malgré ce qui précède, il convient de noter que l’administration de routine du traitement prophylactique de l’arythmie par arythmie en cas d’infarctus du myocarde ne convainc pas pleinement les experts; donc ce n'est pas toujours recommandé.
curiosité
La lidocaïne est considérée comme le prototype des antiarythmiques de classe I avec une plus grande sélectivité: en termes simples, l’ingrédient actif a un bon pouvoir analgésique local, mais il n’a pas un effet similaire à l’atropine (activité anticholinergique). Dans ces cas, la lidocaïne agit directement sur les cellules du cœur.
Injection intra-articulaire (infiltration de lidocaïne)
La lidocaïne est souvent formulée en association avec d'autres principes actifs (par exemple des corticostéroïdes) pour une injection intra-articulaire. La lidocaïne et les corticostéroïdes, dont le mécanisme d’action est clairement différent, sont combinés pour favoriser le dépassement des affections morbides / douloureuses sur une base inflammatoire. La spécialité médicinale Depo-Medrol + Lidocaine en est un exemple: le médicament est injecté dans les tissus mous, par voie intrasinoviale (directement dans le liquide synovial) et par voie intralésionnelle, pour le traitement de la synovite, de la polyarthrite rhumatoïde et de l’ostéoarthrite.
Autres utilisations de la lidocaïne
Le médicament peut également être utilisé comme un remède temporaire contre les acouphènes, utile pour réduire le bourdonnement terrible dans les oreilles.
La lidocaïne est souvent utilisée pour contrôler les crises d'épilepsie.
Inhalée sous forme de spray / aérosol, la lidocaïne peut être utilisée comme antitussif dans le traitement de la toux chronique.
Formes pharmaceutiques
La lidocaïne est disponible sous de nombreuses formes pharmaceutiques. Ci-dessous sont les plus communs:
- Patch (pour application topique)
- Gel pour application topique, souvent associé à des substances apaisantes telles que l'aloe vera
- Gel / liquide à usage oral
- Injection intraveineuse, éventuellement associée à de l'adrénaline
- Perfusion intraveineuse
- Injection sous la peau comme anesthésique local en association avec l'adrénaline (utile pour réduire ou limiter les saignements)
- Lidocaïne auto-injectable *
- Instillation nasale ou en spray: dans ce cas, la lidocaïne est généralement associée à la phényléphrine
- Préparation par inhalation
- Suspension aqueuse injectable stérile, éventuellement associée à d'autres substances actives, telles que les corticostéroïdes
Lidocaïne auto-injectable *
Certaines personnes présentant des irrégularités nettes du rythme cardiaque se voient parfois prescrire une préparation spéciale à base de lidocaïne. Le médicament, appelé LidoPen, est un dispositif prérempli automatique à auto-initialisation, à utiliser exclusivement en cas d'urgence. Le médicament doit être injecté dans la partie supérieure de la cuisse ou dans le muscle deltoïde du bras, jamais dans les fesses ou près d'une veine. Cependant, avant de procéder à l'auto-inoculation de la lidocaïne, l'avis du médecin est fortement recommandé.
Lidocaïne: contre-indication et effets secondaires »
