généralité
La digoxine est un ingrédient actif utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque .
En détail, la digoxine est une molécule d’ origine naturelle appartenant à la classe des glycosides de digitaline, composés particuliers nommés ainsi parce qu’ils sont identifiés et isolés à partir de plantes appartenant au genre Digitalis ( Digitalis lanata et Digitalis purpurea ).
La digoxine est utilisée pour le traitement des troubles cardiaques pour lesquels il est nécessaire d'augmenter la force de contraction des fibres du myocarde auriculaire et ventriculaire (action inotrope positive). En plus de l'action inotrope positive, la digoxine est également capable d'exercer une action chronotrope négative (diminution de la fréquence cardiaque).
La digoxine est disponible dans des formulations pharmaceutiques convenant à une utilisation orale (comprimés, gélules et sirop) et convenant à une administration parentérale (solution injectable).
La distribution de produits contenant de la digoxine ne peut avoir lieu que sur présentation d'une ordonnance médicale reproductible .
Exemples de médicaments contenant de la digoxine
- Lanoxin®
- Eudigox®
Indications thérapeutiques
Quand est-ce que l'utilisation de digoxine est indiquée?
La digoxine est indiquée dans les cas suivants:
- Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec anomalie systolique prévalente;
- Traitement de la fibrillation auriculaire;
- Traitement du flutter auriculaire chronique;
- Traitement de la tachycardie auriculaire paroxystique.
avertissements
Avertissements et précautions pour l'utilisation de Digoxin
Avant de commencer un traitement par digoxine, il est conseillé d’informer votre médecin si vous êtes dans l’une ou plusieurs des affections suivantes qui pourraient empêcher la consommation de la substance active ou qui nécessiteraient une attention particulière:
- Crise cardiaque récente;
- Présence d'hypokaliémie, d'hypomagnésémie et / ou d'hypoxie;
- Présence d'hypercalcémie;
- Présence d'insuffisance cardiaque associée à une amylose cardiaque (accumulation de la protéine amyloïde dans le muscle cardiaque);
- Présence de myocardite;
- Présence de péricardite obstructive
- Carence en vitamine B1 et présence de maladie du béribéri;
- Problèmes respiratoires;
- Présence de syndrome de malabsorption;
- Interventions chirurgicales antérieures dans l'intestin.
Cependant, par mesure de précaution, avant de prendre des médicaments à base de digoxine, il est toujours conseillé d'informer votre médecin de votre état de santé, en le mettant au courant de tout type de trouble ou de maladie, même s'il n'est pas présent dans ce qui précède. liste.
Note
L'administration de digoxine peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines (vertiges, troubles de la vision, etc.). Par conséquent, la prudence est recommandée.
Il convient également de noter que la digoxine peut modifier les résultats de l'électrocardiogramme à l'effort.
Interactions pharmacologiques
Interactions entre la digoxine et d'autres médicaments
Digoxin peut établir des interactions médicamenteuses avec plusieurs médicaments. Pour cette raison, avant de commencer le traitement avec cette substance active, vous devez informer votre médecin si vous prenez ou avez pris récemment des médicaments tels que:
- Médicaments anti-arythmiques;
- Les antinéranés;
- bloqueurs des canaux de calcium;
- Médicaments pour le traitement de l'hypertension;
- diurétiques;
- Les antidépresseurs;
- Médicaments anxiolytiques;
- Les antibiotiques, tels que les tétracyclines, les macrolides et les antibiotiques aminosides;
- Médicaments antiviraux;
- Médicaments antifongiques;
- Anti-inflammatoires stéroïdiens (corticostéroïdes);
- Médicaments pour le traitement du diabète;
- Médicaments antitumoraux;
- statines;
- antiasthmatiques;
- Médicaments antiplaquettaires;
- Les médicaments utilisés pour traiter les troubles gastro-intestinaux tels que l'indigestion, les vomissements et la diarrhée;
- Médicaments contenant des sennosides;
- La pénicillamine pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde;
- Ivacaftor (utilisé dans le traitement de la fibrose kystique);
- Mirabegron (utilisé dans le traitement de la vessie hyperactive);
- L'époprosténol (une prostaglandine utilisée pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire);
- Hypericum (ou le millepertuis, si vous préférez, célèbre pour ses propriétés antidépressives) et les produits qui en contiennent.
Dans tous les cas, avant de commencer le traitement par digoxine, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez de prendre - des médicaments ou des produits de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance. ), médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la digoxine
La digoxine, comme tout autre ingrédient actif, peut provoquer différents effets secondaires, bien que tous les patients ne les manifestent pas ou ne les manifestent pas de la même manière. En fait, chaque individu réagit de manière subjective à l'administration de la substance active en question, en manifestant des effets indésirables de types et / ou d'intensités différents, ou ne les montrant pas du tout.
Voici quelques-uns des principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement médicamenteux par la digoxine.
Troubles cardiaques
Le traitement à la digoxine pourrait entraîner l'apparition d'effets secondaires sur le cœur, tels que:
- Troubles de la conduction;
- troubles du rythme;
- Bradycardie sinusale;
- Prolongation de l'intervalle PR;
- Bigéminisme et trigéminisme (il s'agit d'anomalies du rythme cardiaque);
- Tachyarythmie supraventriculaire;
- Tachycardie auriculaire;
- Extrasystole ventriculaire.
Troubles gastro-intestinaux
La digoxine peut provoquer des troubles digestifs tels que:
- Des nausées et des vomissements;
- diarrhée;
- Nécrose intestinale;
- Ischémie gastro-intestinale.
Note
Parfois, l'apparition de nausées et / ou de vomissements peut précéder l'apparition d'arythmies cardiaques. Cependant, cela n'arrive pas toujours.
Troubles psychiatriques
L’administration de digoxine pourrait favoriser l’apparition de troubles psychiatriques tels que:
- la dépression;
- Troubles psychotiques;
- Apathie.
Troubles du système nerveux
Le traitement à la digoxine pourrait induire:
- Maux de tête;
- vertiges;
- États confusionnels;
- Autres troubles du système nerveux.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables liés à la digoxine sont les suivants:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- Éruption cutanée;
- Troubles de la vision;
- Malaise et fatigue;
- asthénie;
- Perte d'appétit;
- thrombocytopénie;
- gynécomastie;
- Réactions au site d'injection (lorsque la digoxine est administrée par voie parentérale).
dose excessive
Si des doses excessives de digoxine sont utilisées, les symptômes suivants peuvent survenir:
- troubles du rythme;
- Fibrillation auriculaire lente;
- Bloc auriculo-ventriculaire;
- Des nausées et des vomissements;
- vertiges;
- La fatigue;
- malaise;
- Altérations de la vision;
- Troubles du système nerveux.
Le traitement du surdosage de digoxine peut varier selon les cas: il est possible d'administrer du charbon actif - même en grande quantité - et / ou de recourir à un lavage gastrique . Dans certains cas, le médecin peut décider de recourir à des fragments d’anticorps antidigital .
Compte tenu de la gravité des symptômes susceptibles de survenir et du type de traitement devant être soumis, en cas de recrutement - soupçonné ou établi - de doses excessivement élevées de digoxine, il est bon de se rendre au service des urgences le plus proche en apportant le conditionnement de la spécialité. médicament contenant de la digoxine qui a été pris.
Mécanisme d'action
Comment Digoxin agit-il?
La digoxine exerce son activité d'augmentation de la contractilité du myocarde par une action directe . Plus en détail, ce principe actif est capable de se lier à la pompe à membrane Na + / K + ATPase, provoquant ainsi son inhibition, avec pour conséquence une augmentation du taux de sodium intracellulaire . Cette augmentation réduit le gradient de concentration entre le sodium intracellulaire et le sodium extracellulaire, ce qui entraîne l'activation des échangeurs sodium-calcium qui extrudent à partir de la cellule à ions sodium et introduisent des ions calcium . De cette manière, il se produit une augmentation des niveaux d'ions calcium intracellulaires, entraînant une augmentation de la contractilité du myocarde.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre Digoxin
Comme mentionné, la digoxine est disponible dans diverses formulations pharmaceutiques appropriées pour l'administration orale - comprimés, gélules et sirop - et pour l' administration parentérale .
Le choix d'utiliser la digoxine par voie orale plutôt que la digoxine par voie parentérale doit être choisi par le médecin, qui évaluera au cas par cas la méthode d'administration la plus appropriée pour chaque patient. Il en va de même pour le dosage de la substance active qui sera établi par le médecin en fonction de l'âge et du poids du patient et de sa fonction rénale.
Toutefois, les comprimés et les gélules doivent être avalés entiers à l’aide d’un peu d’eau, le sirop doit être bu en l'état et la solution injectable doit être administrée par un personnel compétent.
Grossesse et allaitement
Digoxin peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?
La grossesse et l’allaitement ne constituent pas une véritable contre-indication à l’ utilisation de la digoxine. Toutefois, la substance active en question ne doit être utilisée que si cela est strictement nécessaire et uniquement sous un contrôle médical strict.
Cependant, si la digoxine doit être administrée à une femme enceinte, il est probable que le médecin réduise la dose normalement utilisée.
Contre-indications
Lorsque Digoxin ne doit pas être utilisé
La digoxine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à la même digoxine et / ou à l’un des excipients contenus dans le médicament à utiliser;
- En présence de bloc cardiaque complet intermittent;
- En présence d'un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré;
- En cas d'hypopotassiémie marquée;
- Chez les patients souffrant d'arythmie induite par des thérapies cardio-actives à base de glycosides telles que la digoxine;
- En présence d'arythmies supraventriculaires, de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire;
- Chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive.
