Prémisse importante
Jusqu'en 2017, en Italie, la vaccination contre le méningocoque n'était pas obligatoire, bien qu'elle soit recommandée aux agents de santé et vivement recommandée aux nouveau-nés, aux appelés, aux pèlerins se rendant à La Mecque et à tous ceux qui se rendent à zones à haut risque, telles que l’Afrique subsaharienne.
Qu'est-ce qui change à partir de 2017?
Avec le décret-loi sur la prévention de la vaccination des enfants de zéro à 16 ans, approuvé le 28/07/2017, le vaccin contre la méningite (anti- Haemophilus Influenzae de type b) est devenu obligatoire pour ceux nés en 2001 .
En ce qui concerne les vaccinations contre le méningocoque C et le méningocoque B, bien que non obligatoires, elles sont proposées par les régions et les provinces autonomes, selon les indications du calendrier de vaccination relatif à l'année de naissance:
- les personnes nées de 2012 à 2016 se voient proposer gratuitement des vaccins antiméningococciques C
- les personnes nées en 2017 se voient proposer gratuitement des vaccins anti-méningococciques et anti-pneumococciques.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, voir cet article.
Quelle est la méningite
La méningite est une inflammation des membranes (les méninges) qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière. La maladie est généralement d'origine infectieuse et peut être virale, bactérienne ou provoquée par des champignons.
La forme virale (appelée aseptique) est la plus courante, mais aussi la moins grave.
Les formes bactériennes, en revanche, peuvent être fatales ou entraîner des complications, même très graves (dommages neurologiques permanents).
La méningite peut être causée par plusieurs types de bactéries, notamment Neisseria meningitidis ( méningocoque ), Streptococcus pneumoniae ( pneumocoque ) et Haemophilus influenzae de type b ( hémophilus B ou Hib ).
Pour en savoir plus, lisez: Vaccin contre la méningite »
Méningocoque ..
Comme nous le savons, le méningocoque - appelé scientifiquement Neisseria meningitidis - est un agent pathogène impliqué dans des maladies graves, voire mortelles, telles que la méningite et la septicémie à méningocoque.
Il existe plusieurs sérotypes méningococciques (actuellement, nous en connaissons 13, mais seuls 5 - A, B, C, Y, W135 et X - sont cliniquement pertinents, car ils peuvent déterminer des épidémies et des maladies dangereuses pour l'homme). . En Italie, le méningocoque C est le sérotype le plus agressif et se rencontre plus fréquemment avec la souche B.
Pourquoi vacciner
La vaccination constitue pour l'organisme une arme de défense efficace contre les microorganismes pathogènes, dont la contagion pourrait déclencher des réactions exagérées et mortelles. Il convient toutefois de souligner que la vaccination n'est pas simplement une mesure prophylactique envers soi-même, mais également envers les autres: le vaccin anti-âge (dans ce cas précis) limite la propagation de Neisseria meningitidis en réduisant au maximum le nombre de victimes.
La collaboration de la population est un autre principe fondamental: en cas de suspicion d'infection à méningocoque, le patient a l'obligation morale de le signaler immédiatement au service de santé publique, en respectant les méthodes actuellement utilisées pour le signalement rapide de l'infection à méningocoque.
La vaccination antiméningococcique a donné des résultats surprenants: une nette réduction du nombre de garçons sains à méningocoque de type C a été observée et, parallèlement, une diminution marquée de la fréquence de la méningite chez les sujets non vaccinés, une expression évidente de la présence du vaccin capable de limiter la propagation du micro-organisme pathogène.
Vaccination ou Prophylaxie?
Toutes les personnes exposées à un risque élevé d'infection à méningocoque, tels que les membres de la famille d'un patient, doivent subir une chimioprophylaxie *, car le risque d'infection est extrêmement élevé les jours où les symptômes de la maladie se manifestent.
Qui devrait vacciner?
Il existe trois types de vaccin contre le ménongocoque:
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque C (le plus fréquemment utilisé et ne protège que du sérotype C): il consiste en le polysaccharide de la capsule de la bactérie "conjuguée" sur une protéine permettant l'induction d'une mémoire immunitaire prolongée dans le temps, en plus du développement d'anticorps à court terme. Le ministère de la Santé recommande son administration à tous les nouveau-nés âgés de 13 à 15 ans. ce vaccin est également indiqué pour tous les adolescents n'ayant pas encore été vaccinés.
- Le vaccin tétravalent qui protège contre les sérotypes ACY-W135 : est recommandé aux adolescents et aux personnes qui voyagent dans des régions où l’infection est en circulation. La version conjuguée de ce vaccin peut être administrée à partir de 12 mois, alors que la version polysaccharidique (ne contenant que les polysaccharides des gélules de sérotype A, C, Y et W135) est indiquée sur l'âge de deux ans.
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque de type B (protège exclusivement contre ce sérotype): il peut être utilisé à partir de deux mois, mais il n’existe actuellement aucune recommandation pour la vaccination de tous les enfants sur le territoire national.
Vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C
Les statistiques médicales montrent que les patients présentant un risque accru de méningite à méningocoque ont moins de 25 ans; en fait, au cours de cette période, le risque de contracter la maladie diminue.
- La vaccination contre Neisseria meningitidis C ( méningocoque C ) est gratuite et ne nécessite qu'une dose à 13 mois. Il est également recommandé aux adolescents susceptibles. Pour ceux qui ont été vaccinés dans leur enfance, la nécessité d'un rappel à l'adolescence est à l'étude.
- La vaccination contre Neisseria meningitidis B ( méningocoque B ) a un calendrier de vaccination différent en fonction du nombre de doses, en fonction de l'âge auquel la vaccination commence. Par exemple, un programme à 4 doses (3ème, 4ème, 6ème et 13ème mois de la vie) est généralement suivi avant les 6 mois de la vie de l'enfant. Pour le moment, le vaccin n'est offert gratuitement que dans certaines régions. Le nouveau plan national de prévention de la vaccination devrait être approuvé après l'été 2016, ce qui élargira l'offre à toutes les régions, avec le calendrier de 4 doses décrit.
- La vaccination quadrivalente contre le méningocoque ACY-W135 confère une protection contre la méningite et la sepsie provoquée par 4 sérogroupes différents du méningocoque; consiste à administrer une dose unique à partir de 12 mois. Pour le moment, le vaccin n'est offert gratuitement aux adolescents que dans certaines régions. L’approbation du nouveau plan national de prévention de la vaccination est attendue après l’été, ce qui élargira l’offre à toutes les régions.
Le médicament "Menveo" - qui ne peut être obtenu que sur ordonnance médicale - est un vaccin formulé avec une poudre + une solution: par mélange, une solution injectable est obtenue. Le vaccin consiste en une partie de la bactérie Neisseria meningitidis et est actif contre les groupes méningocoques A, C, W135 et Y.
Plus spécifiquement, le vaccin consiste en oligosaccharides extraits des 4 groupes de méningocoques; après avoir purifié (avant) et conjugué ces sucres à une protéine de la bactérie Corynebacterium diphtheria (après), le vaccin est prêt à être injecté.
Approfondissement: comment fonctionne le vaccin
Le médicament stimule le système immunitaire à développer des anticorps contre les particules bactériennes, injectés par injection. Suite à une exposition possible au méningocoque, des anticorps et d'autres composants du système immunitaire détruisent les particules bactériennes, protégeant ainsi l'individu de l'infection.
Parmi les vaccins disponibles pour le traitement prophylactique de la méningite, on retient également Menjugate (principe actif: vaccin du groupe C contre le méningocoque conjugué à Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaccination et effets secondaires
Il n'est pas rare que le patient, après la vaccination, observe des effets secondaires, presque toujours bénins et pouvant être résolus en très peu de temps; le durcissement de la peau au site d'injection, la douleur, l'érythème, les maux de tête et les nausées sont parmi les symptômes les plus courants. Une forte fièvre ou une faible fièvre sont également des effets indésirables fréquents liés à la vaccination, en particulier chez les jeunes enfants.
Vaccinoprofilaxis et chimioprophylaxie
Les termes "vaccinoprofilaxis" et "chimioprophylaxie" ne doivent pas être confondus: clarifions les deux concepts différents.
VACCINOPROFILASSI est réalisé en administrant un vaccin afin de développer un statut immunitaire vis-à-vis du méningocoque (dans ce cas spécifique). Outre les recrues, celles qui voyagent dans des zones à haut risque d’infection et le personnel de santé, la vaccination antiméningococcique est également recommandée pour les aspléniques, pour les patients présentant des déficiences en composants du complément terminal, en facteur D ou en properdine (protéine protéique). plasma impliqué dans l'activation du complément facteur 3).
La vaccination contre le méningocoque n'est PAS recommandée chez les patients allergiques au vaccin (ou à certains de ses composants).
chimioprophylaxie
* CHEMIOPROFILASSI est pris en compte dans le cas d’une infection bactérienne présumée (et non encore établie): cette pratique médicale consiste à administrer des antibiotiques capables d’agir activement contre le méningocoque. En règle générale, les médicaments les plus utilisés sont la rifampicine, la ceftriaxone et la ciprofloxacine.
Par exemple, dans la catégorie des sujets recommandés pour la chimioprophylaxie, on trouve: la famille et les colocataires du patient, les personnes exposées aux sécrétions orales du patient, ses camarades de classe, les patients qui sont restés longtemps avec lui. dans les 7 jours avant la manifestation des symptômes.
Vaccination et SIDA
Les patients gravement immunodéprimés, tels que ceux atteints du SIDA, sont clairement plus susceptibles aux infections, notamment celles provoquées par un méningocoque. En présence de foyers endémiques, la vaccination antiméningocoque est fortement recommandée pour les patients VIH-positifs: en fait, il est raisonnable de supposer que l’immunogénicité de ce vaccin est presque équivalente à celle fournie par des vaccins de type similaire (anti-Heamophilus influenzae, etc.). ).
Attentes futures
Récemment, un nouveau vaccin antiméningococcique a été mis au point: il s'agit d'un vaccin tétravalent conjugué, contenant le méningocoque de type C, AY et W-135, indiqué pour les enfants de plus de 11 ans et jusqu'à l'âge de 55 ans pour les adultes. . Les études actuelles visent à étudier l'efficacité du vaccin également chez les enfants âgés de 2 à 10 ans.
Un problème à ne pas sous-estimer est la quantité inconnue d’immunité conférée par le vaccin antiméningocoque conjugué, un paramètre indispensable pour l’établissement de ce que l’on appelle les calendriers de vaccination.
Malheureusement, les régions pauvres du monde occidental, en particulier, sont confrontées à un nouvel obstacle: le méningocoque à méningocoque N. de type B ; Cependant, les chercheurs expérimentent déjà des vaccins innovants contre ce nouveau sérogroupe.
