généralité
L'hypokaliémie (ou hypokaliémie) est la réduction de la concentration de potassium dans le sang.
Cette condition reconnaît diverses causes, mais dépend généralement d'un manque de réserves corporelles en potassium ou d'un déplacement anormal de celle-ci dans le compartiment intracellulaire.
L'hypokaliémie peut être la cause d'arythmies, de faiblesse musculaire, d'hypotension, de confusion, d'alcalose (déséquilibre du pH du sang, dû à un excès de substances alcalines) et d'une respiration superficielle.
quoi
Le potassium: qu'est-ce que c'est et ses principales fonctions
- Le potassium est un sel minéral essentiel à notre corps. Cet élément joue un rôle dans le maintien de l'équilibre hydro-salin et constitue la base d'importantes fonctions neuromusculaires et cardiaques.
- Au repos, la majeure partie du potassium se trouve à l'intérieur des cellules (alors que le sodium et le calcium sont concentrés principalement à l'extérieur des cellules). L'existence d'un gradient (induit par sa concentration intracellulaire élevée et sa concentration extracellulaire faible) est nécessaire à l' excitabilité des fibres nerveuses, des cellules musculaires et cardiaques . En d'autres termes, avec le sodium et le calcium, le potassium maintient le potentiel de membrane électrique des cellules, nécessaire à la conduction de l'influx nerveux et à la contraction des muscles .
La concentration en potassium intracellulaire est maintenue au moyen d'un système de transport actif (appelé pompe à sodium-potassium).
- Le potassium est introduit dans le corps avec la nourriture et, une fois absorbé dans l'intestin, passe dans le sang; les reins interviennent dans le cas où il est nécessaire d'augmenter l'excrétion ou la réabsorption du minéral. En fonction des besoins des organes et des tissus, le corps peut donc utiliser les réserves de l’élément situé dans les cellules pour maintenir ses niveaux dans les limites de la normale.
- L'élimination du potassium se produit principalement avec l'urine, mais une petite quantité peut être éliminée dans les fèces.
Hypokaliémie: définition
L'hypokaliémie (ou hypokaliémie ) est définie comme une concentration en potassium sérique égale ou inférieure à 3, 5 mEq / l .
Cette condition peut résulter d'un déficit des dépôts corporels totaux du corps, secondaire à une réduction de l'apport alimentaire ou à des pertes excessives dans l'urine ou dans le tractus gastro-intestinal.
Une autre cause fréquente d'hypokaliémie est le déplacement anormal du potassium dans le compartiment intracellulaire.
Il convient de noter que l’hypokaliémie peut être multifactorielle, c’est-à-dire que l’origine de cette situation peut dépendre de plusieurs mécanismes ou étiologies simultanés.
Les causes peuvent être exogènes ou endogènes. Dans tous les cas, la modification de l'homéostasie du potassium est dangereuse et nécessite une intervention médicale immédiate.
Parce que c'est mesuré
Le test de potassium est indiqué pour vérifier la variation possible de la potassiémie . Cette analyse est souvent effectuée dans le cadre d’une analyse de routine pour vérifier l’état de santé général du patient.
Le potassium est également évalué en présence de symptômes d'hypokaliémie (tels qu'arythmies, faiblesse musculaire et tremblements) ou lorsque le médecin soupçonne un déséquilibre acido-basique ou hydrosalin.
Le test de potassium est effectué à intervalles réguliers chez les patients souffrant d'hypertension et de troubles rénaux, dialysés ou traités avec des diurétiques.
Souvent, ce test est associé à celui du sodium car ces deux paramètres sont étroitement liés (à mesure que les niveaux de potassium augmentent, ceux de sodium diminuent).
Certaines pathologies (notamment insuffisance cardiaque, hypertension artérielle et maladie rénale) nécessitent également une surveillance régulière de la kaliémie, afin d’identifier rapidement les variations.
Valeurs normales
Le taux de potassium dans le sang se situe normalement entre 3, 5 et 5, 0 mEq / l. Cette valeur est influencée par plusieurs facteurs: les hormones, le pH sanguin, l'apport alimentaire, la fonction rénale et le rythme circadien.
En présence de concentrations sériques de potassium inférieures à 3, 5 mEq / l, on parle d'hypokaliémie (ou d'hypokaliémie). Plus en détail, cette condition est définie:
- Hypokaliémie légère : valeurs de potassium comprises entre 3, 0 et 3, 5 mEq / l;
- Hypokaliémie modérée : 2, 5 à 3, 0 mEq / l;
- Hypokaliémie sévère : <2, 5 mEq / l.
Des valeurs supérieures à 5, 0 mEq / l indiquent plutôt une situation d'hyperkaliémie (hyperkaliémie).
Taux bas de potassium dans le sang - Causes
Un faible taux de potassium dans le sang peut être dû à une augmentation de l'élimination rénale. Ce phénomène peut dépendre de nombreuses maladies rénales, congénitales et acquises, telles que:
- Acidose tubulaire rénale;
- pyélonéphrite;
- Syndrome néphrotique;
- Diabète néphrogénique insipide;
- Syndrome de Fanconi (caractérisé par un dysfonctionnement des tubules rénaux proximaux, qui entraîne une perte excessive de potassium et d'autres molécules dans l'urine);
- Syndrome de Liddle (forme d'hypertension héréditaire rare associée à une diminution des taux plasmatiques de potassium, de rénine et d'aldostérone);
- Syndrome de Bartter (caractérisé par une alcalose hypokaliémique, des taux plasmatiques de rénine et d'aldostérone élevés, une hypotension artérielle et une résistance vasculaire à l'angiotensine II);
- Syndrome de Gitelman (également appelé hypokaliémie-hypomagnésémie familiale).
La perte de potassium peut être déterminée par des troubles endocriniens associés à un excès de stéroïdes surrénaliens, notamment:
- Syndrome de Cushing;
- Hyperaldostéronisme primitif et secondaire;
- Syndrome de Conn (pathologie des glandes surrénales caractérisée par une production excessive de l'hormone aldostérone);
- Tumeurs sécrétoires de rénine rares.
Une hypokaliémie peut également survenir en cas de pertes gastro-intestinales de potassium, comme dans le cas de:
- Diarrhée chronique;
- vomissements;
- iléostomie;
- Adénome villineux du côlon;
- Fistule biliaire ou intestinale;
- Colite ulcéreuse;
- Tumeurs des voies gastro-entériques;
- Ingestion de résines échangeuses d’ions (médicaments qui lient le potassium et en diminuent considérablement l’absorption).
En ce qui concerne le régime alimentaire, les conditions suivantes peuvent être prédisposées à l'hypokaliémie:
- Apport alimentaire insuffisant en potassium (<1 g / jour);
- Carence en magnésium (consommation réduite ou augmentation de la perte);
- anorexie;
- Syndromes de malabsorption;
- Alcoolisme.
Une autre cause des faibles valeurs de potassium dans le sang est l'augmentation du déplacement du même élément du sang vers les cellules (passage transcellulaire). Cette éventualité peut se produire en cas de:
- Glycogenèse pendant la nutrition parentérale totale ou l'hyperalimentation entérale (qui stimule la sécrétion d'insuline);
- L'insulinothérapie;
- États d'hyperinsulinémie;
- Hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie);
- Stimulation du système nerveux sympathique (en particulier avec les β2-agonistes qui augmentent l'absorption de potassium cellulaire);
- Alcalose respiratoire;
- Paralysie hypokaliémique périodique (maladie de Westphal).
La réduction du potassium plasmatique peut également être due à l'ingestion de substances telles que la glycyrrhizine (présente dans la réglisse et utilisée dans la fabrication du tabac à chiquer), la dialyse et la prise de certains médicaments.
Parmi les médicaments qui causent le plus souvent l'hypokaliémie, citons:
- Les diurétiques, en particulier les dispersants de potassium;
- Laxatifs (surtout quand on en abuse);
- Amphotéricine B;
- Pénicilline à forte dose;
- Théophylline (intoxication aiguë et chronique);
- ACTH et corticostéroïdes.
Symptômes associés possibles
L'hypokaliémie légère est asymptomatique, tandis que la forme modérée détermine généralement:
- Asthénie (fatigue) et fatigue facile;
- anorexie;
- Faiblesse et crampes musculaires;
- Sensation de jambes lourdes;
- Constipation et / ou iléus paralytique.
Une carence sévère en potassium dans le sang peut provoquer:
- polyurie;
- rhabdomyolyse;
- État de confusion
- Difficultés respiratoires;
- tachycardie;
- Arythmies cardiaques jusqu'à l'arrêt cardiaque;
- Diminution des réflexes d'ostéotendine jusqu'à la paralysie ascendante (rare) de type flasque.
Les arythmies cardiaques sont courantes dans l'hypokaliémie, en particulier chez les patients présentant une maladie cardiaque préexistante et / ou une thérapie numérique (médicament cardiotonique).
Comment mesurer
Pour le test de potassium, il est nécessaire de prélever un échantillon de sang simple.
préparation
Aucune règle de préparation spéciale n'est requise avant de subir un test de potassium.
Le jeûne est conseillé, même si cela n'est pas nécessaire. Cependant, n'oubliez pas de dire à votre médecin quel type de traitement médicamenteux vous suivez, car de nombreux médicaments peuvent influer sur le résultat de l'analyse.
Interprétation des résultats
L'hypokaliémie peut dépendre de nombreuses causes. les plus fréquents sont les troubles tubulaires rénaux, les troubles métaboliques, les pertes du tractus gastro-intestinal et la dialyse.
Parmi les raisons du faible taux de potassium dans le sang, il convient également de mentionner la consommation de médicaments, tels que les diurétiques et les laxatifs.
Faible taux de potassium dans le sang: causes possibles | |
Pertes rénales et gastro-intestinales |
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Passage transcellulaire / absorption cellulaire de potassium |
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médicaments |
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Autres conditions |
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Comment contrôler le faible taux de potassium dans le sang
L’approche thérapeutique dépend de la gravité de l’hypokaliémie et de la cause qui le déclenche.
Le régime alimentaire joue un rôle très important dans l'apport en potassium. Pour augmenter les niveaux de cet élément quand ils sont trop bas, vous pouvez intervenir en modifiant vos habitudes alimentaires, en laissant plus de place aux nombreux aliments riches en potassium, à commencer par les fruits et légumes, et en limitant le sel de cuisine .
Le potassium est contenu dans de nombreux aliments, mais certains d'entre eux sont particulièrement riches en ce minéral. Il n’existe pas de véritable régime alimentaire pour l’hypokaliémie, mais vous pouvez inclure certains des aliments les plus riches en potassium, tels que: fruits frais (bananes, abricots et kiwis) et fruits séchés (noisettes, châtaignes et pruneaux), légumes (betteraves, épinards et courgettes), poissons (saumon fumé, sardines, truite et maquereau) et légumineuses (haricots borlotti et pois chiches).
Lorsque le régime alimentaire ne suffit pas, vous pouvez utiliser, sur les conseils de votre médecin, des compléments alimentaires spécifiques, à prendre pendant quelques semaines.
En ce qui concerne l'approche pharmacologique, les formes bénignes d'hypokaliémie sont généralement traitées avec du chlorure de potassium par voie orale .
Au lieu de cela, le potassium est administré par voie intraveineuse dans les situations suivantes:
- Le niveau de potassium est dangereusement bas et / ou le patient continue à perdre une quantité excessive de sel minéral;
- Les suppléments pris par voie orale ne sont pas efficaces;
- Les faibles niveaux de potassium provoquent des modifications du rythme cardiaque.
Chez les patients traités avec des diurétiques, qui deviennent hypokaliémiques sporadiquement, l’ajout de triamterene ou de spironolactone au traitement peut aider. Cette approche doit toutefois être évitée en présence d'insuffisance rénale, de diabète ou d'autres maladies interstitielles rénales.
Si la carence en potassium est assez grave, une hospitalisation peut être nécessaire: dans ces cas, l'aide du médecin est très importante.
