première partie
Dans une course par étapes, être impliqué dans une chute a des conséquences plus lourdes qu'une course en ligne. Même de légères excoriations sont en effet assez énervantes et pourraient rendre très difficile la nuit pour trouver la position pour dormir. La douleur et la récupération incomplète rendent la tâche à laquelle le cycliste doit faire face dans les jours suivants. Dans de tels cas, le "caractère" de l'athlète doit apparaître. La capacité de "serrer les dents", lorsque le médecin a exclu les complications, ne doit pas être limitée aux cas où vous êtes au sommet d'un classement, mais également que vous comprenez tous les autres cas (possibilité de résultats partiels, de travail d'équipe, etc.). ).
La baisse de groupe peut donner des résultats significatifs à la fois en raison de l'imprévisibilité avec laquelle elle se manifeste et des dommages supplémentaires causés par l'impact avec les autres coureurs et leurs vélos.
Des conséquences graves peuvent résulter de chutes lors d'une descente ou de sprints, ou d'erreurs d'évaluation ou de mauvaise conduite.
Les groupes musculaires les plus touchés dans le domaine de la traumatologie du cyclisme sont les ischiocruraux (muscles fléchisseurs de la jambe) qui peuvent subir des contractures et une insertion inflammatoire (syndrome de piriforme) si la selle est excessivement haute. Inversement, si la selle est trop basse, la musculature extenseur de la jambe et le muscle iléossoïque (au fond du bassin) peuvent présenter des altérations.
La prévention des traumatismes dans le cyclisme est une tâche qui est également et surtout en concurrence avec les organisateurs des courses, qui doivent visualiser les itinéraires pour assurer la sécurité, en fournissant un réseau d’aide fonctionnelle en cas de chute au sol. Le cycliste doit pour sa part veiller à la parfaite efficacité des moyens mécaniques.
Bien qu’il puisse être encombrant et gênant, le casque en forme de coque en plastique léger est le seul moyen efficace de protection du vêtement.
Les écorchures (lésions superficielles de la peau ou des muqueuses causées par des traumatismes qui frappent la surface du corps sans couler de sang) et les ecchymoses sont les manifestations les plus fréquentes dans les traumatismes des coureurs. Ces événements sont caractérisés par une perte de sang plus ou moins importante et un gonflement de la zone touchée. Les complications sont des infections si le nettoyage et l’habillage ne sont pas effectués correctement.
Hématome musculaire
Causes: lésion des fibres musculaires et des vaisseaux sanguins.
Manifestations cliniques: douleur et limitation de l'efficacité contractile.
Traitement: application de glace et reste du membre affecté; les réserves de sang sont réabsorbées en quelques jours. Aucune manipulation musculaire n'est nécessaire, ce qui pourrait même compliquer la guérison.
Plaies meurtries
Ils affectent les sous-cutanés et peuvent impliquer les groupes musculaires. Ils nécessitent un pansement rapide, avec suture des tissus affectés.
Lésions aux organes génitaux et abdominaux
Ils ne sont pas très fréquents, mais ils peuvent hésiter dans un abdomen aigu traumatique nécessitant un traitement chirurgical opportun. Les lésions des organes génitaux et abdominaux sont dues, pour l’essentiel, à l’impact du guidon (leviers de frein) résultant d’une chute unique ou collective.
Blessures à la tête
Les blessures superficielles du cuir chevelu peuvent être évitées si le casque de protection est utilisé; Les traumatismes crâniens d'une certaine gravité résultent de l'impact violent de la tête du cycliste sur le revêtement de la route ou contre des obstacles tels que trottoirs, clôtures, poteaux.
Le coureur blessé demande de l'aide, en portant une attention particulière à la mobilisation des zones délicates de la colonne cervicale. L'athlète doit ensuite être envoyé dans un centre de santé équipé pour une évaluation diagnostique précise. Il est conseillé de poursuivre l’observation neurologique du blessé pendant quelques jours, compte tenu de la séquence temporelle dans laquelle se produisent certains hématomes crâniens.
INJECTIONS CHARGÉES PAR DES OS ET DES ARTICLES
Les districts les plus touchés sont les membres supérieurs et les épaules, en raison du mode de chute caractéristique du coureur. Les fractures du membre supérieur affectent la main, les os du poignet, l'avant-bras et le coude.
La fracture de la tête de la radio est l’une des blessures les plus fréquentes du coude traumatisé du sportif. Il se caractérise par les facteurs suivants: - sa négligence fréquente en matière de diagnostic, sous des formes non décomposées ou, au contraire, dans des traumatismes importants où il peut passer inaperçu; - son association possible avec d'autres blessures, notamment les ligaments; - la tendance constante à la raideur précoce du coude en cas d'immobilisation.
Cliniquement, nous sommes confrontés, le plus souvent, à l’histoire d’une chute, avec un coude dans l’hypertension, ce qui provoque une compression valgus du coude. Le patient se plaint d'une douleur directe à la surface externe du coude, parfois associée à une impression de crissement.
Les fractures de l'épaule touchent principalement la clavicule, alors que les luxations sont plus fréquentes dans l'articulation acromion-claviculaire.
L'articulation acromio-claviculaire est constituée de l'extrémité externe de la clavicule, dont la surface articulaire repose sur l'acromion. Cette articulation, complétée dans environ un tiers des cas par un ménisque, est stabilisée par un système capsule-ligamenteux et musculaire qui peut être endommagé pendant la pratique sportive.
Le genou est toutefois l’articulation la plus sollicitée en pédalant et le site de problèmes cliniques.
Pathologies fémoro-patellaires
L’un des premiers diagnostics auquel un sportif se plaint de souffrir de douleurs spontanées au genou est celui de souffrir de l’articulation fémoro-rotulienne. En fait, certains sports, tels que le cyclisme, l'aviron ou l'haltérophilie, peuvent montrer un dysfonctionnement de cette articulation qui, chez un patient sédentaire, se manifestera beaucoup plus tard et parfois jamais.
Dans le passé, les fractures de la rotule et les distractions des ligaments du genou étaient décrites avec une fréquence relative. Ce dernier s’est produit dans le but de libérer le pied de la pédale de repose-pied après une chute. Les pédales de relâchement rapide actuelles limitent l'apparition de tels traumatismes. Le comportement à adopter en présence d'un coureur présentant des signes présumés de fracture consiste à éviter les mouvements depuis le site affecté.
Parmi toutes les tendinopathies du genou dans le sport, la plus fréquente est celle qui affecte l'appareil extenseur, du fait des contraintes importantes auxquelles cet appareil est soumis.
Les sports impliqués sont ceux qui impliquent un travail majeur du quadriceps, tels que le cyclisme ou l'aviron, ou les sports nécessitant des mouvements de poussée tels que la balle, le patinage artistique ou le saut (long, top et triple).
L'appareil extenseur fonctionne dans des conditions qui interfèrent avec la dynamique patellaire et chaque anomalie de l'une se reflète sur l'autre. Ainsi, dans chaque tendon souffrant d'appareil extenseur, il faut penser à une instabilité patellaire dont la tendinopathie ne peut être que la conséquence.
Les microtraumatismes sont établis avec une progression temporelle lente, suivant les charges continues auxquelles sont soumis certains districts du système locomoteur. La présence d'altérations dans l'alignement des segments osseux des membres inférieurs et / ou une mauvaise position dans la selle sont les facteurs prédisposants.
La pathologie microtraumatique chez le cycliste affecte principalement le genou, en particulier dans les structures tendineuses et cartilagineuses.
Les tendinites de la rotule et des quadriceps sont dues à une augmentation de la flexion de l'articulation du genou due à une selle trop basse, à une position dans la pointe de la selle maintenue longtemps ou à l'utilisation d'une manivelle trop longue. Même le choix de rapports très longs, surtout au début de la préparation, surcharge l'extenseur muscle-tendon du genou.
L'articulation du genou peut avoir des modifications dans l'alignement pour des raisons anatomiques. Chez le coureur aux genoux, le compartiment extérieur est plus sollicité; dans le cas des genoux, tournez le compartiment intérieur. Ces modifications peuvent entraîner une arthrite du genou et une tendinite rotulienne. À des fins préventives, le renforcement sélectif des quadriceps devrait être utilisé .
Altérations dans l'alignement des segments osseux du pied
De telles altérations ont des conséquences au niveau du genou. La sur pronation du pied a tendance à produire un abduction artificielle de l'articulation du genou. Dans cette situation, la contraction du quadriceps dans la phase de poussée du pédalage tend à déplacer la rotule vers l'extérieur. Cela crée des frictions entre la surface inférieure de la rotule et les condyles fémoraux qui, avec le temps, peuvent donner lieu à une chondromalacie rotulienne . La prévention de cette pathologie, qui se manifeste par la douleur et l'épanchement intra-articulaire, consiste à renforcer les muscles de soutien du pied et à utiliser des semelles spéciales, insérées à l'intérieur de la chaussure, afin de rééquilibrer la charge supportée par le pied.
Inflammation du tendon d'Achille
Chez le cycliste, l'inflammation du tendon d'Achille est beaucoup moins fréquente que les sports de résistance avec surcharge au sol (course à pied). Les facteurs prédisposant à cette tendinite sont la selle basse, la flexion dorsale excessive de la cheville pendant la phase de traction du coup de pédale et la rétroprite de valgus et de varus.
Les principaux symptômes sont les suivants: douleur et raideur au niveau du dos du tendon, en particulier au niveau du talon, souplesse limitée de la cheville, chaleur et rougeur de la région douloureuse, bosse (formée de tissu cicatriciel) qui peut être touchée le long des doigts. tendon.
Le traitement tire parti du repos sportif (la première phase de récupération ne propose que des activités physiques ne sollicitant pas le pied, comme la natation) et des thérapies physiques.
métatarsalgie
C'est une douleur douloureuse des têtes métatarsiennes, due à la pression excessive exercée par le pied sur la pédale et à sa position incorrecte. Le traitement consiste en l'exécution d'un cycle de thérapies physiques et en l'application d'une semelle intérieure qui décharge les têtes métatarsiennes.
Cervicalgie et lombalgie
L'hypothèse de positions aérodynamiques sur le vélo et d'abaissement marqué du guidon provoque l'hyperextension du tractus cervical et l'hyperflexion du tractus lombo-dorsal. Cela peut entraîner l'apparition de contractures douloureuses au niveau dorsal.
La prévention des douleurs dorsales et des cervicalgies est obtenue en faisant varier la position de la selle, en modifiant la hauteur du guidon et en évitant une forte traction des membres supérieurs. Le traitement vise à détendre les muscles contractés à l'aide de massages, de thérapies physiques ( ultrasons et infrarouges ) et d'autres thérapies médicales.
Edité par: Lorenzo Boscariol
