Médicaments pour guérir la maladie de Parkinson

définition

La paralysie de l'agitateur, ou plus exactement la maladie de Parkinson, est une maladie grave du cerveau dégénérative qui se manifeste par une lourde déficience de la capacité de se déplacer, de communiquer et d'autres activités. La maladie de Parkinson est de loin la pathologie la plus fréquente du système extrapyramidal.

Causes

Semblable à la maladie d'Alzheimer, même dans la maladie de Parkinson, la cause première est toujours inconnue. Cependant, les chercheurs pensent qu'un problème de fonctionnement du cerveau est la cause prédisposante; d'autres sont convaincus qu'un manque de dopamine et / ou de noradrénaline dans le cerveau favorise l'apparition de la maladie. La prédisposition génétique est un facteur supplémentaire non négligeable.

Facteurs prédisposants: boire de l'eau pas parfaitement pure (par exemple de l'eau de puits), contact fréquent / continu avec des pesticides / herbicides, exposition à des toxines / virus, âge supérieur à 60 ans, sexe féminin, vivant dans une zone rurale

Les symptômes

La maladie de Parkinson est une maladie subtile qui commence généralement par un léger scintillement au niveau de la main, puis se propage progressivement dans tous les districts du corps; dans la maladie de Parkinson, les muscles présidant à la capacité expressive et cognitive sont également impliqués. La maladie de Parkinson peut également causer une manque de coordination ou une incapacité totale à coordonner les divers mouvements.

Les symptômes les plus courants sont les suivants: acathisie, akinésie, modification des capacités intellectuelles (stade avancé), apraxie, bradykinésie, dépression, inappétence, hypomimie, constipation.

Informations sur la maladie de Parkinson - Les médicaments contre la maladie de Parkinson ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement de la maladie de Parkinson.

médicaments

Contrairement à ce qui se passe pour le traitement de la maladie d'Alzheimer, où les médicaments sont rares et peu efficaces, pour le traitement de la maladie de Parkinson, il existe un plus grand nombre d'ingrédients actifs qui, bien que ne pouvant pas inverser la maladie, peuvent encore s'améliorer la qualité de vie du patient affecté. En plus du traitement pharmacologique, il est recommandé de suivre un traitement psychologique, de faire du sport et de manger conformément aux règles de l’éducation alimentaire.

En revenant au traitement médical, les médicaments peuvent améliorer et alléger les symptômes qui distinguent la maladie de Parkinson, mais ils ne peuvent pas guérir le patient de façon permanente. En outre, il convient de considérer que chaque organe répond de manière subjective à la thérapie; par conséquent, on ne dit pas qu'un médicament efficace chez un patient produit le même effet térépeutique chez tous les patients; Cependant, il convient de souligner que la réponse initiale au traitement anti-Parkinson peut également être spectaculaire.

Nous avons analysé le manque de dopamine dans le cerveau des patients atteints de la maladie de Parkinson: ce serait spontané de penser que l'administration directe de ce neurotransmetteur peut être miraculeuse. Mais ce n’est pas le cas: la dopamine pure, en effet, n’est pas capable d’atteindre le cerveau, car elle ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. En remplacement de la dopamine, il est possible de prendre la L-DOPA, son précurseur, capable de traverser cette barrière et d'atteindre ainsi le cerveau, où elle exerce son activité thérapeutique.

Il a été observé que plus la maladie de Parkinson était corrigée rapidement, plus le diagnostic et le début du traitement étaient rapides: en fait, le traitement de dernière génération vise également à protéger les cellules nerveuses soumises à des agressions oxydatives.

En thérapie, en plus de la L-DOPA, le médicament le plus efficace contre la maladie de Parkinson, on utilise des agonistes de la dopamine, des inhibiteurs de la MAO, des catéchol-o-méthyltransférases, des anticholinergiques et des antagonistes du glutamate. Voyons-les plus en détail.

Lévodopa (par exemple, Duodopa, Sinemet): ce médicament est sans aucun doute le médicament le plus utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson et le plus efficace pour traiter les symptômes. Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament est capable de traverser la barrière hémato-encéphalique et, lorsqu'il atteint le cerveau, se transforme en dopamine. La lévodopa est toujours disponible en association avec d'autres substances actives, telles que la carbidopa et l'entacapone (par exemple, Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): la carbidopa empêche la lévodopa de se transformer en dopamine avant d'atteindre le cerveau (rappelez-vous brièvement que la dopamine prise de l'extérieur est inefficace car elle ne peut pas passer le BEE). La posologie, bien que perfectionnée par le médecin, suggère de prendre au plus 7 à 10 comprimés (composés de 50 à 200 mg de lévodopa et de 12, 5 à 50 mg de carbidopa) au cours de la journée. Ne pas administrer aux patients présentant un dysfonctionnement hépatique grave. La posologie doit être régulée au cours de la thérapie: ce qui est typique de ce médicament est la perte progressive de l’efficacité thérapeutique. Parmi les effets indésirables les plus fréquents, il convient de mentionner les dyskinésies et l’hypotension.

Agonistes de la dopamine (dopaminergiques) : ces médicaments n'agissent pas comme le précédent, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas convertis en dopamine dans le cerveau; ils imitent les effets thérapeutiques de la dopamine en stimulant la réaction des neurones. L'administration de ces médicaments dans le contexte de la maladie de Parkinson ne s'avère pas efficace à long terme. Les effets secondaires incluent: hallucinations, hypotension, rétention d'eau et somnolence; également possible l'apparition de comportements obsessionnels compulsifs tels que l'hypersexualité, le jeu et les comportements alimentaires compulsifs.

Pramipexole (par exemple, Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): pour le traitement de la maladie de Parkinson, il est recommandé d'administrer par voie orale une dose de 0, 088 mg trois fois par jour dans le cas de comprimés à libération immédiate. ou 0, 25 mg une fois par jour pour les comprimés à libération prolongée. La posologie doit être augmentée progressivement tous les 5 à 7 jours, pour autant que les effets indésirables puissent être contrôlés. Ne pas dépasser trois comprimés de 1, 1 mg à libération immédiate trois fois par jour. Lorsque la maladie est terminée, il est recommandé de diminuer lentement la dose et de ne pas interrompre l'administration brusquement. Consultez votre médecin.
Apomorphine (par exemple Apofin): un autre médicament agoniste dopaminergique indiqué pour soulager rapidement le patient atteint de la maladie de Parkinson. Avant de commencer la thérapie, il est nécessaire de tester le médicament sur le patient avec une dose minimale (0, 2 ml, correspondant à 2 mg); si le médicament est toléré sans provoquer d'effets indésirables, il est possible de commencer le traitement par une dose de 0, 2 ml (2 mg) administrée par voie sous-cutanée, trois fois par jour. La dose d'entretien suggère d'augmenter progressivement la dose (en augmentant la dose tous les jours ou moins de 0, 1 ml = 1 mg), jusqu'à un maximum de 0, 6 ml (6 mg) par dose. Ne pas administrer le médicament plus de 5 fois par jour et ne pas dépasser 2 ml (20 mg) par jour.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (I-MAO): aident à prévenir la désintégration de la dopamine naturelle (synthétisée par le corps) et de celle sous forme de lévodopa. Cette activité thérapeutique est possible grâce à l'inhibition de l'activité des enzymes de la monoamine oxydase B (enzymes qui métabolisent la dopamine dans le cerveau). Les effets secondaires incluent: hallucinations, confusion, maux de tête, vertiges.

Sélégiline (eg Egibren, Jumex, Seledat): disponible en comprimés oraux et en comprimés désintégrables. Il est possible de prendre le médicament sous forme de comprimés oraux de 5 g, deux fois par jour, pour le petit-déjeuner et le déjeuner. Pour dissoudre les comprimés, 1, 25 mg peuvent être administrés une fois par jour (de préférence au petit-déjeuner) pendant 6 semaines. Si nécessaire, après les 6 premières semaines de traitement, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 2, 5 mg par jour. Consultez votre médecin.
Rasagiline (par exemple Azilect): pour le traitement de la maladie de Parkinson, prenez 1 comprimé par jour, avec des aliments ou à jeun. En bloquant l'enzyme monoaminooxydase-B (responsable de la dégradation de la dopamine dans le cerveau), le médicament est largement utilisé en thérapie pour la maladie de Parkinson, en particulier il neutralise la rigidité et la lenteur des mouvements.

Les o-méthyltransférases de Catécol sont des médicaments indiqués pour prolonger l'effet thérapeutique de la lévodopa-carbidopa, en interagissant et en bloquant l'enzyme qui détruit la lévodopa.

Entacapone (par exemple, Comtan, Entacapone Teva): largement utilisé en thérapie associée à la lévodopa et à la carbidopa (par exemple, Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Il ne provoque pas de problèmes de foie particuliers, même s'il peut provoquer confusion, dyskinésie et hallucinations. À titre indicatif, prendre 200 mg du médicament en association avec la lévodopa et la carbidopa, jusqu'à un maximum de 8 fois par jour. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture.
Tolcapone (par exemple Tasmar): un médicament puissant mais extrêmement dangereux pour les dommages au foie résultant de son administration. Généralement utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson qui ne répondent pas aux soins antérieurs. À titre indicatif, prendre 100 mg du médicament trois fois par jour, toujours en association avec la lévodopa / carbidopa.

La rivastigmine (par exemple, Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): il s'agit d'un inhibiteur réversible de l'acétylcholinestérase, d'un grand intérêt pharmacologique. Commencez le traitement avec des doses de médicament plutôt faibles (1, 5 mg, à prendre 2 fois par jour, pour le petit-déjeuner et le dîner), puis augmentez-les progressivement toutes les 2 semaines, jusqu'à 3-6 mg / jour. Ne pas dépasser 6 mg deux fois par jour. Également indiqué pour le traitement de la maladie d'Alzheimer.

Anticholinergiques : médicaments largement utilisés depuis longtemps pour contrôler les symptômes associés à la maladie de Parkinson (en particulier les tremblements). En nous concentrant sur l’équilibre entre les effets thérapeutiques (tremblements neutralisants) et les effets collatéraux (altération de la mémoire, confusion mentale, altération de la miction, sécheresse de la bouche, sécheresse oculaire), nous comprenons que ces médicaments ne puissent pas être utilisés par tous les patients. malade de la maladie de Parkinson.

Benztropine (par exemple, Cogentin): commencer le traitement de la maladie de Parkinson avec une dose de médicament allant de 0, 5 à 2 mg, par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse, une fois par jour. Pour la forme idiopathique de la maladie de Parkinson, prenez 0, 5 à 1 mg de médicament par voie orale une fois par jour le matin. La dose d'entretien peut être augmentée progressivement tous les 5 à 6 jours, jusqu'à 6 mg / jour.
Triexifénidile ou Triesiphenidyl (Artane): commencer le traitement de la maladie de Parkinson avec une dose active de 1 mg / jour. Augmenter 2 mg tous les 3-5 jours. La dose d'entretien consiste à prendre 1 mg par jour, en augmentant la dose, le cas échéant, de 5 à 15 mg par jour, répartie uniformément en 3 à 4 doses. Ne pas dépasser 20 mg par jour. Réduisez la dose lorsque vous combinez d'autres médicaments anti-Parkinson: en association avec la lévodopa, par exemple, la dose du médicament varie de 3 à 6 mg par jour, toujours divisée en plusieurs doses.

Agents bloquants du glutamate : généralement indiqués pour le traitement des premiers symptômes de la maladie de Parkisnon. En outre, le traitement par ces médicaments est indiqué chez les patients atteints de Parkinson présentant des modifications posturales marquées (dyskinésies), en particulier s’ils proviennent de la lévodopa.

Amantadine (par exemple, Mantadan): agoniste dopaminergique assez faible, avec des effets thérapeutiques antiparkinsoniens modestes: agit en soulageant les tremblements et la rigidité, mais peut générer tolérance, confusion et hallucination. Le dosage suggère de prendre 100 mg par jour, à augmenter après une semaine à 100 mg en double dose quotidienne, en association avec d'autres médicaments anti-parkinsoniens. Ne prenez pas plus de 400 mg par jour. Il procure un soulagement à court terme dans le contexte de la maladie de Parkinson

Outre l'administration des médicaments décrits ci-dessus, il est possible de suivre un traitement parallèle pour contrôler les symptômes secondaires et améliorer la qualité de vie du patient: