Acouphène - Causes et symptômes

définition

Un acouphène est la perception d'un type de bruit différent (bourdonnement, sifflement ou dynamitage) et d'intensité variable, intermittente ou continue, en l'absence d'un véritable stimulus acoustique .

On le trouve en raison de processus pathologiques de divers types, qui affectent l'oreille interne, le nerf acoustique ou les structures anatomiques voisines.

Acouphènes subjectifs

Un acouphène subjectif est une sensation sonique causée non par des agents externes, mais par des activités spontanées ou pathologiques du système auditif.

L' oreille interne est le site de l'apparition typique d'acouphènes, car elle comprend le labyrinthe acoustique et les structures nerveuses utilisées pour l'audition. La perception du bourdonnement peut être due à des modifications de la pression des fluides labyrinthiques et à des modifications de leur constitution physico-chimique. Un acouphène de l'oreille interne peut avoir une origine traumatique, comme c'est le cas en cas de changements brusques de pression atmosphérique (barotraumatisme), d'exposition à des bruits forts (traumatismes acoustiques) et de blessures au crâne.

Dans la maladie de Ménière, un dysfonctionnement labyrinthique provoque des acouphènes, une hypacousie et une crise soudaine vertigineuse.

De plus, l'utilisation de médicaments ototoxiques peut endommager l'oreille interne (par exemple, la quinine, les salicylates, les aminosides, l'arsenic et la streptomycine), ce qui entraîne un son auriculaire.

Un acouphène subjectif peut survenir en cas d'infections (par exemple méningite ou neurosyphilis), de tumeurs (par exemple neurinome du nerf acoustique ou méningiome) et de lésions du système nerveux central impliquant les voies auditives (par exemple, accident vasculaire cérébral ou sclérose en plaques). En outre, les troubles de l'audition sont un symptôme du vieillissement (presbyacousie) et de l'otospongiose.

L' oreille moyenne provoque un bourdonnement dans l' oreille, en particulier en présence d'otite catarrhale et congestive, de dysfonctionnement ou de sténose de la trompe d'Eustache.

L' oreille externe provoque ce symptôme au cours d'affections conduisant à l'occlusion du conduit auditif. Dans ces cas, l'acouphène subjectif est presque toujours unilatéral (perceptible par une seule oreille) et s'accompagne d'autres troubles, tels qu'une diminution de l'audition (perte auditive), un sentiment d'oreille fermée et un grondement de voix (autophonie). Ces formes régressent généralement lors du nettoyage du conduit auditif, sauf dans les cas où il ne reste aucune lésion tympanique.

Acouphène objectif

Les acouphènes objectifs sont très rares et sont dus aux bruits réels générés par les phénomènes physiologiques affectant les structures adjacentes à l'oreille. Ce symptôme peut être dû à des troubles articulaires temporo-mandibulaires, qui peuvent également transmettre les craquements plus faibles des surfaces articulaires. Un acouphène objectif peut également provenir des cavités de l'appareil auditif ou de la contraction spasmodique des muscles palatins du palais, du pharynx ou de la cavité tympanique. Ces spasmes peuvent être idiopathiques ou causés par des tumeurs, des traumatismes crâniens et des maladies infectieuses ou démyélinisantes (par exemple, la sclérose en plaques).

Cependant, dans la plupart des cas, le bruit dépend de maladies ou d’anomalies des vaisseaux sanguins proches de l’oreille, qui entraînent un écoulement accru ou turbulent. Ceux-ci comprennent les anévrismes de l'artère carotide, l'athérosclérose, les tumeurs de la veine jugulaire et d'autres malformations vasculaires. Les acouphènes objectifs ont généralement un caractère pulsatoire (ils sont donc synchrones avec le rythme cardiaque) ou intermittent et, dans certains cas, ils sont également audibles par des observateurs externes.