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définition
La péricardite est une inflammation du péricarde, le sac membraneux qui enveloppe le cœur.
La maladie peut avoir un cours aigu ou chronique.
La péricardite aiguë se développe rapidement, provoquant une réaction inflammatoire qui dure quelques semaines. La forme chronique dure plus de 6 mois et se développe lentement; sa principale caractéristique est l'épanchement péricardique.
Parfois, le processus inflammatoire provoque un épaississement fibrotique marqué du sac péricardique qui conduit à la constriction des cavités cardiaques (péricardite constrictive chronique).
La péricardite peut être causée par de nombreux maux. Souvent, il provient d'infections virales (échovirus, virus de la grippe, virus Coxsackie B et VIH); moins fréquemment, le processus inflammatoire implique des bactéries, des champignons ou des parasites.
La péricardite peut être la complication d'une endocardite, de maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, d'une pneumonie et d'infections gastro-intestinales.
Une inflammation du péricarde peut également survenir en raison d'un traumatisme thoracique, de maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, SLE et sclérose systémique), de troubles inflammatoires (amyloïdose et sarcoïdose), d'infarctus du myocarde, de néoplasmes (cancer du poumon ou du sein, cancer du poumon ou du sein, leucémie et métastase tumorale) et des troubles métaboliques (urémie en cas d'insuffisance rénale, d'hypothyroïdie, etc.).
La péricardite peut également survenir après une chirurgie cardiaque. Dans d'autres cas, la maladie est induite par des traitements faisant appel à la radiothérapie, à la chimiothérapie et à l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Parfois, la cause exacte ne peut pas être identifiée (péricardite non spécifique ou idiopathique).
Symptômes et signes les plus courants *
- arythmie
- ascite
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- frissons
- Brûlure rétrosternale
- palpitations
- cyanose
- Congestion hépatique
- dysphagie
- dyspnée
- Distension des veines du cou
- Douleur à la poitrine
- Douleur dans la bouche de l'estomac
- Douleur dans le sternum
- œdème
- hépatomégalie
- brûlures d'estomac
- fièvre
- Fibrillation auriculaire
- hypotension
- Hypotension orthostatique
- orthopnea
- pâleur
- Poignet paradoxal
- Rétention d'eau
- hoquet
- somnolence
- transpiration
- tachycardie
- tachypnoea
- Tamponnade cardiaque
- toux
- Épanchement péricardique
- Épanchement pleural
Autres directions
Le symptôme le plus courant de la péricardite aiguë est une douleur thoracique sourde ou aiguë, urgente ou oppressante. Cette sensation s'aggrave généralement en position couchée, lors de l'inhalation, lors des mouvements du thorax ou de la déglutition d'aliments. il peut au contraire être soulagé en s'asseyant et en se penchant en avant.
La douleur peut irradier de la région précordiale ou rétrosternale du cou, des épaules, du bras gauche et du dos.
Les autres symptômes de la péricardite comprennent: l'asthénie, les palpitations, la tachypnée, la dysphagie et le hoquet. Si la péricardite est causée par une infection, de la fièvre, des frissons et une transpiration peuvent également se produire.
Lorsqu'une accumulation de séreux, de sang ou de liquide purulent (épanchement péricardique) se forme entre les deux feuillets péricardiques, une dyspnée, une toux et une hypotension peuvent survenir jusqu'à la tamponnade cardiaque, accompagnée d'hypotension, de choc ou d'œdème pulmonaire. Le débit cardiaque peut être considérablement réduit et des troubles du rythme sont possibles.
La péricardite constrictive provoque généralement fatigue, dyspnée, orthopnée, congestion veineuse, œdème périphérique, ascite, distension des veines du cou, hépatomégalie et hypertension pulmonaire.
Le diagnostic repose sur les symptômes, les modifications de l'ECG et la présence d'un liquide péricardique dans les radiographies thoraciques ou dans l'échocardiogramme. L'auscultation cardiaque est caractéristique du frottement péricardique (les couches du péricarde enflammé se frottent les unes contre les autres pendant les battements de coeur). De plus, en présence d'épanchement, les sons cardiaques sont atténués.
En fonction du diagnostic suspecté, des analyses supplémentaires peuvent être réalisées pour en déterminer la cause: tests sanguins, tests immunologiques et sérologiques, aspiration du liquide péricardique et biopsie péricardique. La RSE et la PCR (indices d'inflammation) sont souvent élevées.
Le traitement dépend de la cause et peut inclure des antibiotiques ou des antifongiques sous formes infectieuses bactériennes ou fongiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Certains patients peuvent recevoir de la cortisone et des diurétiques. Lorsque la quantité d'épanchement péricardique est importante, le drainage est utilisé par péricardiocentèse. En revanche, dans le cas d'une péricardite chronique, une ablation chirurgicale du péricarde (péricardiectomie) peut être nécessaire.
