Opistotono par I.Randi

généralité

Opisthotono est le terme utilisé pour indiquer un état sévère de rigidité spastique qui amène le patient à adopter une position cambrée non naturelle .

Plus en détail, l'opisthotonum est un symptôme lié à différentes pathologies, à la prise de certains médicaments ou à l'intoxication par certaines substances toxiques, telles que la strychnine.

L'opisthotonum se caractérise par une contracture marquée et incontrôlée des muscles squelettiques situés à l'arrière du corps, à la suite de laquelle le patient adopte une position "arquée" typique.

De toute évidence, étant donné qu’il s’agit d’un symptôme, la résolution de l’opisthotonus est étroitement liée au traitement ou au traitement de la cause sous-jacente qui l’a déclenchée.

Qu'est-ce que c'est

Quel est l'opistotone?

Dans le langage médical, avec le terme "opisthotono", nous voulons indiquer une condition dans laquelle le corps se trouve dans une situation d' hyperextension provoquée par la contracture dominante de l'extenseur des muscles squelettiques sur les fléchisseurs . Cette contracture concerne principalement les muscles situés à l'arrière du tronc et amène l'individu affecté à adopter une position non naturelle appelée communément "cambrée", "cambrée" ou "pont".

Comme mentionné précédemment, l'opisthotonum est un symptôme pouvant être provoqué par diverses maladies, ou résultant d'une intoxication par certains types de substances ou suite à la prise de certaines drogues (dans ce cas, l'opisthotonus effet collatéral).

Causes

Quelles sont les causes d'opistotone?

L'opisthotonum est une affection pouvant être causée par des facteurs de nature différente. Ces facteurs peuvent donner lieu à des lésions ou à des altérations du système nerveux central ou peuvent modifier (ou plutôt diminuer) le seuil d'excitabilité des cellules motrices de la moelle épinière. La conséquence d'altérations et / ou de lésions similaires induites est la contraction marquée des muscles squelettiques situés le long de la colonne vertébrale et l'apparition de l'opisthotonus.

Opistotono en Symptôme de Pathologies

Comme mentionné, l'opisthotonum peut se manifester en tant que symptôme de certaines maladies, parmi lesquelles on se souvient:

• Tétanos : le tétanos est une maladie bactérienne grave causée par une toxine libérée en battant Clostridium tetani . Cette toxine peut entraver l'activité de deux neurotransmetteurs à fonction inhibitrice, tels que la glycine et le GABA, favorisant la contraction des muscles striés avec pour conséquence l'apparition de spasmes, de rigidité et précisément d'opisthotone.
• Méningite : l'opisthotonum est un symptôme typique de certaines formes de méningite, c'est-à-dire de pathologies inflammatoires particulières des méninges (membranes qui tapissent le système nerveux central et qui ont une fonction protectrice contre le cerveau et la moelle épinière). En particulier, l'opisthotone semble se manifester en particulier chez les enfants touchés par cette maladie.
• Syndrome d'Arnold-Chiari : il s'agit d'une pathologie caractérisée par une malformation de la fosse crânienne postérieure. Il existe quatre types différents de ce syndrome, chacun avec sa propre symptomatologie. Opisthotonus a tendance à apparaître particulièrement dans le syndrome d'Arnold-Chiari de type II, une forme symptomatique depuis la naissance.
• Jaunisse néonatale : l'opisthotonus survient également chez les nouveau-nés atteints de jaunisse. Le symptôme est induit par l'accumulation de bilirubine au niveau des noyaux de la base.
• Maladie de l’urine causée par le sirop d’érable : il s’agit d’une maladie génétique rare, autosomique récessive, caractérisée par un déficit en enzyme alpha-cétoacide déshydrogénase à chaîne ramifiée. La maladie se manifeste dès la petite enfance avec l'apparition de plusieurs symptômes, dont l'opisthotono.

Saviez-vous que ...

L'opisthotonus peut également survenir à la suite de l'interruption du soutien cardiorespiratoire chez les personnes diagnostiquées avec un coma irréversible .

Ils apparaissent comme une conséquence d'empoisonnement ou d'empoisonnement

Dans certains cas, l'opisthotonus peut ne pas être le symptôme d'une maladie, mais la conséquence d'un empoisonnement ou d'une intoxication. Parmi les substances pouvant donner lieu à des intoxications ou à des intoxications pouvant déclencher l'opisthotonus, on se souvient:

• Stricnina : est un alcaloïde très toxique contenu dans les graines de plantes appartenant au genre Strychnos . Une intoxication sévère à la strychnine peut donner lieu à un opisthotonus. Le symptôme est dû à l'activité antagoniste compétitive de la glycine, un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. En raison de cette activité, la strychnine empêche la glycine de se lier à ses récepteurs, ce qui entraîne l’apparition de contractions musculaires et d’opisthotonos.
• Ignatia amer et Nux vomica : il s'agit de plantes appartenant au genre Strychnos, qui contiennent donc de la strychnine et d'autres alcaloïdes toxiques tels que le brucia . La consommation de ces plantes, de leurs graines ou de leurs dérivés, est donc susceptible de provoquer un empoisonnement ou une intoxication qui, à son tour, peut provoquer des opisthotono.
• Lithium : dans certains cas, l'opisthotonus peut également se produire en cas d'empoisonnement au lithium.

Ils apparaissent comme un effet secondaire des médicaments

Parfois, l'opisthotonum peut se manifester après la prise de certains types de drogues. Il existe plusieurs principes actifs pour lesquels l'opisthotonum est un effet secondaire connu; parmi ceux-ci nous nous souvenons:

• La lévomépromazine, un antipsychotique utilisé dans le traitement de la schizophrénie, des états paranoïaques, de la manie, des psychoses toxiques et des délires. Il est également utilisé contre les nausées et le hoquet inexcusables et en cas de douleur très intense en association avec des analgésiques.
• La chlorpromazine et la perfénazine, autres antipsychotiques ayant des indications thérapeutiques similaires à celles de la lévomépromazine susmentionnée.
• La clotiapine, un antipsychotique atypique utilisé dans le traitement des psychoses aiguës et chroniques.
• La rispéridone, un autre principe actif antipsychotique, est utilisée dans le traitement de la schizophrénie, de la manie et de l'agression chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer.
• L' oxatomide, un antihistaminique utilisé dans le traitement et la prévention de divers troubles allergiques, tels que la rhinite, l'asthme, la conjonctivite, la dermatite atopique et les allergies alimentaires.

Autres causes

En conclusion, nous rappelons que, dans certains cas, l'opisthotonus peut se manifester à la suite de lésions cérébrales traumatiques plus ou moins graves.

Comment est Manifesta

Manifestations des symptômes apistotones et associés

Le patient atteint d’opisthotonus présente une contraction marquée des muscles squelettiques axiaux situés tout au long de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une hyperextension . Cette hyperextension amène l'individu à adopter une posture anormalement cambrée . Plus en détail, le patient opisthotoné - en position couchée - adopte une position "cambrée" ou "chevalet" dans laquelle seule la tête (éventuellement avec le cou et les épaules) et les talons sont en contact avec la base support sur lequel il se trouve.

La contraction et la rigidité musculaire qui caractérisent l'opisthotono peuvent être accompagnées d'une sensation de douleur plus ou moins intense, variable en fonction de la cause qui a provoqué le symptôme.

Dans certains cas, l'opisthotonum peut également être associé à une extension des quatre membres ( rigidité décérébrale ).

Enfin, en fonction de la cause de l'opisthotonus, le patient peut également manifester d'autres symptômes caractéristiques (par exemple, fièvre très élevée en cas de méningite, raideur de la mandibule en présence de tétanos, convulsions et difficulté à marcher en cas de syndrome). d'Arnold-Chiari de type II, agitation, agitation et spasmes musculaires en cas d'intoxication par la strychnine, etc.).

Facteurs favorisant l'apparition d'opistotones

En présence de l’une des causes déclenchantes, l’opisthotonus peut se manifester à la suite de stimuli de types différents - tels que des stimuli tactiles, visuels ou acoustiques - ou à la suite de toute tentative de mouvement (hochements de tête, tentatives de saisie, essayez de parler, de sourire ou de manger).

diagnostic

Importance du diagnostic en présence d'opistotone

Le diagnostic d'opisthotonon est essentiellement réalisé sur la base de l'anamnèse et de l'examen clinique du patient. Une fois que la présence de ce symptôme a été établie, le médecin devra alors identifier la cause qui l’a déclenché.

En effet, l’opisthotonum pouvant se manifester à la suite des causes les plus disparates (pathologies, intoxications ou intoxications, effets indésirables), lorsqu’un patient manifeste ce symptôme - et plus encore s’il s’agit d’enfants ou de nourrissons - un diagnostic correct est de la plus haute importance pour identifier la stratégie thérapeutique la plus appropriée à chaque cas.

Afin de fournir un diagnostic correct, le médecin peut décider de recourir à diverses analyses et tests de diagnostic, tels que des analyses de sang, des tomodensitogrammes, la résonance magnétique, etc.

Soins et traitement

Existe-t-il un remède contre l'opistotone?

En tant que symptôme, le traitement de l'opisthotono est inextricablement lié au traitement et au traitement de la cause qui en est à l'origine.

Il est clair que lorsqu'un patient présente un opisthoton, il est nécessaire de contacter immédiatement l'assistance médicale, l'assistance hospitalière étant nécessaire.

Dans certaines situations, le médecin peut décider de recourir à des relaxants musculaires afin de lutter contre la raideur musculaire et la contraction, offrant ainsi un soulagement au patient. Cependant, ces médicaments n’ont qu’un effet temporaire et, pour prévenir de nouvelles manifestations de l’opisthotonus, il est essentiel d’éliminer la cause qui le déclenche.