Cétonurie - Causes et symptômes

définition

La cétonurie indique la présence de corps cétoniques dans les urines. Dans des conditions normales, l’acétone, l’acide acétoacétique et l’acide bêta-hydroxybutyrique ne sont pas retrouvés, sauf en traces minimes.

Cette condition apparaît dans des circonstances assez spécifiques, dans lesquelles il existe un recours massif aux dépôts lipidiques de l'organisme en relation avec une disponibilité réduite de glucose et / ou une réduction de la capacité des tissus à métaboliser rapidement les corps cétoniques.

Dans le diabète, la cétonurie survient lorsque la quantité d'insuline est insuffisante pour permettre une utilisation correcte du glucose, qui est normalement la principale source d'énergie pour les fonctions vitales. Pour compenser ce manque, le corps utilise les graisses à des fins énergétiques. Les corps cétoniques sont les derniers produits de ce processus.

L'apparition en grande quantité de ces substances dans l'urine coïncide avec leur augmentation de sang (cétonémie): grâce à son action purifiante, le rein a tendance à éliminer les corps cétoniques présents dans le sang, que l'on retrouve ensuite dans l'urine à expulser, en lui donnant une odeur caractéristique de chloroforme. Si le rein n'est pas en mesure d'éliminer cet excès, les corps cétoniques peuvent provoquer une acidocétose.

La cétonurie est établie pour différentes causes, notamment le jeûne prolongé, les régimes déséquilibrés, l’alcoolisme chronique, les états fébriles, la grossesse et les grands brûlés.

Dans le diabète, la détection de corps cétoniques dans les urines peut indiquer la nécessité d’ajuster le traitement par insuline ou d’autres médicaments hypoglycémiques.

Dans la plupart des cas, le diabète gestationnel disparaît peu de temps après l'accouchement. Une alimentation équilibrée associée à des mouvements physiques est utile pour contrôler la glycémie et le poids corporel, mais si cela ne suffit pas à une minorité de femmes, il sera nécessaire de recourir à l'insulinothérapie. Habituellement, ce traitement est suspendu au moment du travail et n'est plus nécessaire après l'accouchement.