Calculs de la vésicule biliaire - calculs de la vésicule biliaire

généralité

Les calculs de la vésicule biliaire (vésicule biliaire) sont l’une des pathologies biliaires les plus courantes. Heureusement, ces cailloux ne posent souvent pas de problèmes au patient et ne sont responsables que dans de rares cas d'une symptomatologie spécifique. Cependant, lorsque cela se produit, il se produit des douleurs violentes, comparables, selon certains, à celles de l'accouchement.

Pour éviter les complications ou les rechutes, une intervention chirurgicale est souvent suggérée. Récemment, grâce à l'avènement des technologies modernes, des techniques dites "peu invasives" ont été développées, permettant ainsi à la patiente de recevoir son congé moins de 1 à 3 jours après l'opération.

Un peu d'anatomie

La vésicule biliaire ou vésicule biliaire est un petit sac situé sous le côté inférieur du foie (côté droit de l'abdomen). Cette petite vessie agit comme un dépositaire de la bile produite par les hépatocytes (cellules du foie).

Le canal kystique communique la lumière de la vésicule biliaire avec les voies biliaires principales, de petits "conduits" qui proviennent du foie et transportent la bile DIRECTEMENT dans l'intestin grêle (duodénum). La vésicule biliaire n'est donc pas un organe vital, le passage de la bile étant toutefois autorisé par d'autres voies.

La dernière voie biliaire est le canal biliaire qui se termine dans l'ampoule duodénale de Vater avec un sphincter naturel (sphincter d'Oddi) dans lequel passe également le canal pancréatique de Wirsung (sauf anomalies anatomiques).

En plus de collecter et de concentrer la bile (5-20 fois), la vésicule biliaire au moment approprié permet également de la verser dans le duodénum toujours par le canal biliaire principal.

Causes

Lorsque la nourriture passe de l'estomac à l'intestin, une série de stimuli à médiation chimique (CCK) provoque la contraction de la vésicule biliaire dans l'intestin grêle.

Grâce à sa composition chimique (eau, sels biliaires, bilirubine, cholestérol et autres graisses), la bile favorise la digestion et l’absorption des lipides.

Dans des conditions particulières, le cholestérol et les pigments biliaires qu'il contient peuvent précipiter en s'agglomérant en petits cristaux qui ont tendance à s'accumuler avec le temps.

Dans ces cas, on parle de lithiase biliaire ou plus communément de calculs vésiculaires. Les synonymes plus ou moins appropriés de cette condition sont: calculs de la vésicule biliaire, calcul bilieux ou, à tort, "calculs du foie".

Les dimensions des calculs sont variables, parfois elles ressemblent à de petits grains de sable, parfois elles atteignent les dimensions d’un marbre.

Malheureusement, il est également possible que ces calculs se déplacent de leur position d'origine pour enfermer les écoulements biliaires et provoquer des coliques. En général, les calculs plus petits, ayant une plus grande mobilité, sont plus dangereux que les grands, car ils peuvent se déplacer plus facilement pour obstruer les canaux biliaires et pancréatiques. Cela crée un obstacle à la fuite de la bile et des substances sécrétées par le pancréas. Cette condition peut causer l’une des complications les plus graves de la calculose, appelée pancréatite aiguë.

Heureusement, les conséquences des calculs de la vésicule biliaire ne sont pas toujours aussi graves. Dans la plupart des cas, les calculs de la vésicule biliaire sont en fait découverts par hasard et, probablement, le patient chez qui ils ont été diagnostiqués ne développera pas de symptômes ni de complications dans les années suivantes. D'autres sujets moins fortunés se plaignent de troubles digestifs, de nausées, de vomissements et de douleurs viscérales.

classification

PURE CALCUL

CALCULS PIGMENTÉS

CALCUL MIXTE

fréquence environ 10%, solitaire, grand, rond

(généralement unique, sphérique, calcul de couleur claire) est plus intéressant pour la race caucasienne. L'incidence augmente avec l'évolution des conditions sociales et économiques et avec l'âge (l'âge moyen est plus fréquent).

fréquence d'environ 10%, consistant en bilirubine non conjuguée, calcium et autres matières organiques qui précipitent sous forme de bilirubinates de calcium; ils ne contiennent pas de cholestérol;

les pierres pigmentées brunes sont plus courantes dans les environnements sociaux peu risqués présentant un risque élevé d'infections les pierres pigmentées noires ne sont pas associées aux infections biliaires mais sont fréquentes chez les patients cirrhotiques ou souffrant de maladies du sang. Ce type de calcul est rare en Italie (surtout dans les régions méridionales et insulaires).

fréquence d'environ 80%, consistant principalement en cholestérol (70%), sels de calcium, bilirubine, protéines, acides biliaires, débris; généralement multiples, elles peuvent être rondes ou à facettes, lisses ou froissées.

Ce type de calculs de la vésicule biliaire est courant dans les pays occidentaux, probablement en raison du taux élevé d'obésité, du manque de fibres dans le régime alimentaire et de l'excès de nourriture, en particulier lors de la consommation de graisses et de sucres simples.

COMPOSANTS BILE: eau (80%), sels biliaires conjugués (10%), phospholipides (4%), cholestérol (1%), bilirubine diglucuroïde et électrolytes.