généralité
L’usage de la marijuana pour le traitement de la douleur est répandu et légalisé dans de nombreux pays depuis très longtemps. En Italie, toutefois, l'utilisation de la marijuana pour lutter contre la douleur est autorisée par la loi depuis un peu plus de dix ans (2006).
Naturellement, l'utilisation de la marijuana pour le traitement de la douleur n'est légale que si cette substance est prescrite par le médecin et uniquement si elle est produite par les organes en charge conformément à des critères stricts régis par la loi.
En Italie, la seule usine autorisée à produire de la marijuana pour le traitement de la douleur est l’armée chimico-pharmaceutique de Florence.
Saviez-vous que ...
Le traitement de la douleur n'est pas la seule indication thérapeutique approuvée de la marijuana. En fait, la marijuana à usage thérapeutique (par conséquent, celle produite par l'établissement susmentionné) peut également être utilisée pour:
- Contre les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie et la radiothérapie.
- Stimuler l'appétit chez les patients atteints du SIDA, chez les patients cancéreux et chez les patients souffrant d'anorexie mentale.
- Contrer les mouvements involontaires chez les patients atteints du syndrome de Tourette.
- Contrer la pression intra-oculaire excessive chez les patients atteints de glaucome résistant aux thérapies conventionnelles.
composition
Quels sont les principes actifs contenus dans la marijuana pour le traitement de la douleur?
Les principes actifs d’intérêt médico-pharmaceutique présents dans la marijuana sont les cannabinoïdes et en particulier le THC (ou delta-9-tétrahydrocannabinol, un cannabinoïde psychoactif ) et le CBD (le cannabidiol, un cannabinoïde non psychoactif ).
Le THC est attribué à de nombreuses propriétés attribuées à la plante, y compris les douleurs qui justifient l'utilisation de marijuana pour soulager la douleur. Le CBD, en revanche, est capable d’augmenter l’action analgésique du THC et de prolonger sa durée d’action tout en réduisant les effets secondaires, en particulier ceux induits par les voies respiratoires et le niveau cardiovasculaire.
Étant donné que les cannabinoïdes considérés comme importants pour l’effet thérapeutique sont le THC et le CBD, la marijuana utilisée pour le traitement de la douleur en thérapie doit être titrée et normalisée dans ces principes actifs.
À cet égard, rappelez-vous que les variétés de marijuana pouvant être utilisées en médecine sont nombreuses et que chacune contient un certain contenu de THC et de CBD. La marijuana utilisée pour le traitement de la douleur en Italie est appelée Cannabis FM-2 et présente une teneur en THC comprise entre 5% et 8% et une teneur en CBD comprise entre 7, 5% et 12%.
Mécanisme d'action
Comment fonctionnent les principes actifs de la marijuana pour le traitement de la douleur?
Les ingrédients actifs de la marijuana pour le traitement de la douleur peuvent exercer leur action anti-douleur par l’interaction de récepteurs endogènes particuliers: les récepteurs aux cannabinoïdes . Plus en détail, de tels récepteurs sont des récepteurs inhibiteurs couplés aux protéines G.
Actuellement, deux sous-types de récepteurs différents sont connus: les récepteurs aux cannabinoïdes de type 1 ( CB1 ) et les récepteurs aux cannabinoïdes de type 2 ( CB2 ).
Les récepteurs CB1 sont principalement situés dans la moelle épinière, dans le cerveau et le long des voies de la douleur et sont impliqués dans la régulation de diverses fonctions biologiques, y compris la transmission du stimulus de la douleur. Plus précisément, leur activation donne lieu à une cascade de signaux conduisant à la réduction du signal de douleur. Les récepteurs CB2, en revanche, sont situés principalement à la périphérie et seraient impliqués dans les activités immunomodulatrices.
Les ingrédients actifs de la marijuana - sous forme de cannabinoïdes - semblent exercer un effet analgésique en se liant au récepteur CB1, ce qui entraîne son activation. Toutefois, certaines études remettent en cause ce mécanisme d’action selon lequel l’action analgésique serait exercée par l’interaction du THC et du CBD avec d’autres types de récepteurs.
efficacité
La marijuana pour le traitement de la douleur est-elle efficace?
La réponse à la question est oui. La marijuana pour le traitement de la douleur s'est révélée efficace dans la réduction des stimuli douloureux dans de nombreuses études, à tel point que son utilisation dans ce domaine a été officiellement reconnue par la médecine et approuvée par la loi.
Cependant, il convient de noter que la marijuana n’était utile que dans le traitement de la douleur chronique; alors que cela ne produisait pas les mêmes résultats positifs en cas de douleur aiguë. En outre, il convient de noter que la marijuana est particulièrement utile dans le traitement de la douleur neuropathique chronique, c'est-à-dire des douleurs chroniques consécutives à des lésions de la moelle épinière ou à des maladies telles que la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique ou fibromyalgie.
Via d'administration
Comment prenez-vous la marijuana pour le traitement de la douleur?
La marijuana pour le traitement de la douleur peut être administrée par voie orale ou par inhalation, en utilisant différentes méthodes. Cependant, le mode d'administration le plus répandu est probablement la consommation de thé obtenu en faisant bouillir les inflorescences de la plante dans de l'eau. Alternativement, la marijuana pour le traitement de la douleur peut être absorbée par la méthode de vaporisation qui consiste à insérer la substance dans un vaporisateur électrique et à en inhaler les vapeurs.
Cependant, le médecin indiquera à chaque patient la méthode d'administration à utiliser pour prendre de la marijuana pour le traitement de la douleur.
Effets secondaires
Quels effets secondaires peuvent provoquer la marijuana pour le traitement de la douleur?
En règle générale, la plupart des patients tolèrent bien la marijuana pour le traitement de la douleur. Cependant, cela ne signifie pas qu'il ne peut pas provoquer l'apparition d'effets secondaires.
En fait, à l'instar de ce qui se passe pour n'importe quelle autre drogue, la marijuana pour le traitement de la douleur peut provoquer des effets indésirables, même si tous les patients ne les manifestent pas, ou s'ils les manifestent de manière différente les uns des autres. En fait, les effets secondaires possibles induits par la marijuana pour le traitement de la douleur peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la durée du traitement, la dose prise, la voie d'administration choisie et la sensibilité du patient à l'égard de la même marijuana.
Effets secondaires aigus
Les effets indésirables aigus induits par l’utilisation de la marijuana dans le traitement de la douleur surviennent généralement peu de temps après l’administration et ont tendance à disparaître en quelques heures, ou tout au plus, deux à trois jours après la fin de la prise. Ces effets dépendent - ainsi que de la sensibilité du patient - de la dose de marijuana prise et comprennent:
- Euphorie ou dysphorie;
- sédation;
- Perte de contrôle;
- Réduction de la mémoire;
- Altérations cognitives et psychomotrices;
- Altération de la perception du temps;
- hallucinations;
- la dépression;
- Bouche sèche;
- vertiges;
- Difficulté de la langue;
- Augmentation du rythme cardiaque;
- Hypotension et vertiges;
- nausée;
- Mal de tête.
Les effets psychiques induits par l'utilisation de la marijuana pour le traitement de la douleur sont imputables à des cannabinoïdes psychoactifs tels que le THC; tandis que les substances non psychoactives telles que la CDB ne sont pas impliquées dans de tels effets, mais peuvent être impliquées dans l'apparition d'effets secondaires physiques.
Effets secondaires à long terme
Des effets secondaires à long terme peuvent survenir après une utilisation prolongée de la marijuana pour le traitement de la douleur.
En particulier, une tolérance peut être développée pour certains des effets induits par la substance, tels que: effets psychiques, effets antiémétiques, effets sur la pression intra-oculaire, effets sur les fonctions psychomotrices et effets sur le système cardiovasculaire.
En outre, l’utilisation de la marijuana pour le traitement de la douleur dans les traitements à long terme peut potentiellement favoriser l’apparition d’une dépendance, même si, en général, le risque est minime dans l’utilisation thérapeutique. Au contraire, le risque a tendance à augmenter lorsque la marijuana est consommée à des fins récréatives (une utilisation qui est quand même illégale en Italie).
Enfin, chez les individus prédisposés, l’utilisation de la marijuana pour le traitement de la douleur pourrait favoriser l’apparition de psychose ou d’autres troubles psychiatriques.
Contre-indications
Existe-t-il des contre-indications à l'utilisation de la marijuana pour le traitement de la douleur?
L'utilisation de la marijuana pour le traitement de la douleur présente plusieurs contre-indications, qui sont principalement liées à l'état de santé du patient ou à certaines phases de la vie. En fait, l'utilisation de la marijuana dans le traitement de la douleur est généralement contre-indiquée:
- Chez les enfants et les adolescents, en raison des effets négatifs possibles que la marijuana peut exercer sur le développement cérébral de ces patients;
- Pendant la grossesse et l'allaitement;
- Chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires;
- Chez les patients souffrant de maladies respiratoires;
- Chez les patients présentant des troubles rénaux et / ou hépatiques;
- Chez les patients qui souffrent - ou ont souffert dans le passé - de troubles psychiatriques;
- Chez les patients toxicomanes (même passés);
- Chez les patients recevant des antipsychotiques, des antidépresseurs ou d’autres substances psychoactives.
Cependant, malgré les contre-indications générales susmentionnées, il incombera au médecin, après une évaluation minutieuse de la relation entre les risques potentiels et les bénéfices attendus pour le patient, de décider, au cas par cas, de prescrire ou non l’administration de marijuana pour le traitement. de la douleur.
