FACTEURS DE RISQUE DE THROMBOSE
- Plus de 40 ans
- Grossesse, puerpéralité
- Tumeur maligne, antérieure ou actuelle
- Troubles sanguins ayant tendance à favoriser les processus de coagulation
- Maladies héréditaires ou acquises du système de coagulation
- Insuffisance cardiaque
- Diabète sucré
- Infarctus du myocarde précédent
- Épisode précédent de thrombose veineuse
- Antécédents familiaux de thrombose veineuse profonde
- Une intervention chirurgicale majeure ou des blessures récentes, en particulier des membres inférieurs ou de l'abdomen
- Hormonothérapie œstrogénique, y compris la contraception orale
- Traumatisme des membres inférieurs
- Sujets subissant récemment une chirurgie majeure
- Immobilisation prolongée (longues périodes d'hébergement, longs voyages)
- Déshydratation (augmente la viscosité du sang)
- Risques supplémentaires chez les sujets obèses ou atteints de varices et chez les fumeurs.
diagnostic
Pour comprendre si une veine est simplement "fatiguée" et le cercle ralenti, ou si vous êtes réellement en présence d’un problème de thrombose, une visite préalable de votre médecin est indispensable. Elle décidera, si nécessaire, de: envoyer le patient à un examen spécialisé appelé ecodoppler veineux des membres inférieurs. C'est une technique non invasive, très importante car, en raison de l'extrême variabilité des symptômes associés à cette maladie, le diagnostic clinique est peu fiable. Outre l’écodoppler, le test D-Dimer est un autre test utile pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde.
Tests sanguins utiles en cas de thrombose veineuse
- antithrombine
- Temps de prothrombine INR
- temps de thromboplastine
- protéine C activée
- Test D-Dimer.
thérapie
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de la thrombose veineuse profonde
La thérapie des patients atteints de thrombose veineuse profonde comprend trois approches: pharmacologique (anticoagulant et fibrinolytique), chirurgicale (thrombectomie, opération maintenant tombée en désuétude) et mécanique (compression pneumatique intermittente en période postopératoire, bas ou bandages élastiques, mobilisation précoce). .
Chez les patients pour lesquels le risque de thrombose est considérable, dû par exemple à des antécédents de rechutes et à une pharmacothérapie inefficace, on peut utiliser des filtres dits cavaux (véritables tamis empêchant la migration des fragments thrombotiques vers les poumons, empêchant ainsi la migration). embolie).
Un traitement anticoagulant est souvent entrepris à des fins prophylactiques et thérapeutiques chez les sujets ayant déjà présenté un épisode de thrombose veineuse profonde. Il est nécessaire, par exemple, avant et après une opération chirurgicale exigeante qui force l'hébergement pendant un certain temps. Ces médicaments sont utilisés pour diminuer la capacité de coagulation du sang, le rendant ainsi plus "fluide". Parmi ceux-ci, mentionnons en premier lieu l'héparine, utilisée pendant quelques jours par voie intraveineuse ou sous-cutanée, et les anticoagulants oraux, administrés par voie orale pendant au moins quelques mois. Parfois, des médicaments thrombolytiques sont utilisés, en particulier dans les hôpitaux, qui sont utilisés pour dissoudre le thrombus plus rapidement.
CONSEILS POUR EMPÊCHER LA TROMBOSE
- Portez des vêtements et des chaussures confortables
- Pendant la journée, effectuez des exercices physiques fréquents des membres inférieurs
- Prenez rendez-vous quotidiennement avec une activité physique régulière (une marche de quarante minutes à un rythme soutenu est suffisante)
- Éliminer le tabagisme
- Suivre un régime alimentaire sobre et équilibré, consommer beaucoup de liquides et minimiser la consommation d'alcool
- N'exposez pas vos jambes au soleil pendant les heures les plus chaudes de la journée ou à des sources de chaleur directes (comme un poêle).
- En présence des facteurs de risque importants observés au cours de l'article, il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du médecin concernant l'utilisation de bas de compression et d'anticoagulants gradués.
prévention
La thrombose veineuse est une "maladie collective" en ce sens qu'elle est déterminée par plusieurs facteurs de risque, dont certains sont modifiables. Si, grâce à une prévention correcte, nous supprimons le groupe des pions importants (tabagisme, surcharge pondérale, inactivité physique), nous atténuons les facteurs défavorables et réduisons le risque. Sur d'autres fronts, cependant, il est nécessaire d'intervenir avec des médicaments spécifiques (voir anticoagulants).
Régime alimentaire et thrombose
Nous commençons par dire qu’il n’existe pas d’ aliments «magiques», c’est-à-dire capables de prévenir la thrombose, mais qu’il existe certainement des aliments qui aident plus que d’autres à avoir un sang plus fluide, car ils contribuent à réduire le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. . Les oméga-trois, par exemple, sont très importants car ils abaissent les taux sanguins de ces lipides et ont une action anti-inflammatoire. Une alimentation riche en poisson prévient alors la rupture mais aussi la formation de thrombi, notamment au niveau artériel. Il est toutefois essentiel qu’il soit accompagné d’une consommation adéquate d’aliments riches en fibres, par exemple en alternant un repas avec des grains entiers et un autre avec des plats classiques et raffinés. De cette façon, par exemple, l'absorption de graisse dans l'intestin est réduite, on se sent plus rassasié et on évite d'introduire trop de "merde" entre deux repas. De plus, les fibres réduisent l'absorption des toxines et améliorent la fonction intestinale. Les aliments qui les contiennent sont également riches en vitamines et certaines en acide folique, ce qui contribue à atténuer les effets négatifs d'un régime trop riche en graisses et en protéines animales.
L'hyperhomocystéinémie, une condition prédisposante à la formation de thrombi artérioveineux, est par exemple courante chez les personnes âgées et les carences en vitamines sont l'une des causes les plus courantes. Par conséquent, les vitamines sont également son meilleur traitement, qui utilise des suppléments à base d'acide folique, de vitamine B6 et de cobalamine ou de vitamine B12.
Les effets du régime sur le risque thrombotique sont donc indirects, en ce sens qu'ils ne vont pas directement agir sur le principal facteur de risque, représenté par l'activation excessive, inappropriée ou inappropriée du système de coagulation.
Par contre, le tabagisme augmente directement certains facteurs de coagulation, qui rendent le sang "plus dense" et plus enclin à former des caillots. Il en va de même, mais dans le sens opposé, pour l'activité physique, dont les bénéfices se reflètent positivement dans la prévention et le traitement de la thrombose veineuse profonde.
