généralité
La ticlopidine est un principe actif ayant une activité antiplaquettaire plaquettaire .
Par conséquent, il est utilisé dans toutes les situations où il est nécessaire de prévenir la coagulation sanguine et la formation de thrombi afin de prévenir l’apparition d’événements cardiovasculaires graves.
Du point de vue chimique, la ticlopidine est une thiénopyridine .
Pour exercer son action anti-agrégante, la ticlopidine doit être administrée par voie orale . en fait, les médicaments qui le contiennent sont sous forme de comprimés enrobés.
Les médicaments à base de ticlopidine doivent être délivrés sur présentation d'une ordonnance médicale non reproductible (RNR), mais il s'agit d'un médicament du groupe A qui peut donc être délivré par le système de santé national.
Exemples de médicaments contenant de la ticlopidine
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation de la ticlopidine est-elle indiquée?
L'utilisation de la ticlopidine est indiquée dans les cas suivants:
- Prévention des accidents ischémiques occlusifs cérébrovasculaires et cardiovasculaires chez les patients présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins (par exemple, patients ayant déjà eu un infarctus du myocarde ou ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral ischémique, patients souffrant d'angine instable, patients atteints de maladie artérielle obliterans périphériques, etc.);
- Chez les patients présentant un infarctus cardiaque antérieur ou un ischémie transitoire qui ne peuvent pas prendre d'acide acétylsalicylique ou chez qui le traitement par l'acide acétylsalicylique n'est pas efficace;
- Chez les patients présentant un pontage aorto-coronaire afin de prévenir l’occlusion ;
- Chez les patients atteints de thrombose de la veine rétinienne centrale ;
- Chez les patients devant subir une intervention chirurgicale nécessitant une circulation extracorporelle (circulation artificielle).
Dans certains cas, la ticlopidine peut également être utilisée lors des procédures d'hémodialyse .
Saviez-vous que ...
En raison des effets secondaires que la ticlopidine peut induire, son utilisation est normalement réservée aux cas où il n'est pas possible d'utiliser d'autres agents antiplaquettaires. Par conséquent, le traitement à la ticlopidine n'est généralement pas considéré comme un traitement de première intention.
avertissements
Avertissements et précautions d'utilisation de la ticlopidine
Avant de commencer un traitement médicamenteux avec la ticlopidine, il est conseillé d'informer votre médecin si vous prenez d'autres agents antiplaquettaires, anticoagulants ou anti - inflammatoires non stéroïdiens (AINS), car - s'ils sont pris en concomitance avec la ticlopidine - risque accru de saignement et de saignement.
De plus, pendant le traitement avec la substance active en question, il est nécessaire d' arrêter la prise et d' informer immédiatement le médecin si des symptômes apparaissent, tels que:
- Fièvre, maux de gorge et blessures à la bouche, pouvant être liés au début de la neutropénie ;
- Hématomes, selles foncées et violettes, pouvant indiquer la présence de troubles de la coagulation et / ou d' une thrombocytopénie ;
- Urines foncées, selles de couleur claire et jaunisse (peau jaune), en raison de la possibilité de survenue d'une hépatite ;
- Symptômes liés au purpura thrombocytopénique thrombotique (irritation de la peau associée à des saignements et à une réduction du taux de plaquettes).
Dans tous les cas, avant et pendant le traitement par la ticlopidine, le médecin surveillera régulièrement le patient en le soumettant à des analyses de sang et à une analyse d’urine . De cette manière, il peut rapidement identifier la survenue d'une ou plusieurs des conditions susmentionnées.
Cependant, avant de prendre des médicaments à base de ticlopidine, il est toujours conseillé de parler de votre santé avec votre médecin et de l'informer de tout type de trouble ou de maladie.
Enfin, vous devez informer votre médecin si vous devez subir un type de chirurgie (y compris des extractions dentaires et d’autres procédures dentaires), car dans ce cas, la ticlopidine doit être arrêtée rapidement .
Note
La ticlopidine peut provoquer des effets indésirables (par ex. Des vertiges) pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, il est recommandé de porter la plus grande attention et d'éviter de telles activités si les effets indésirables susmentionnés devaient se produire.
Interactions pharmacologiques
Interactions entre la ticlopidine et d'autres médicaments
En raison du risque accru de saignement et de saignement, la ticlopidine ne doit pas être prise en association avec d'autres agents antiplaquettaires (par exemple l'acide acétylsalicylique), des anticoagulants ou des AINS .
Saviez-vous que ...
La contre-indication susmentionnée est valable à l'exception des cas d' implants d'endoprothèse vasculaire dans lesquels l'association entre la ticlopidine et l'acide acétylsalicylique est autorisée dans les premières semaines suivant l'opération.
Les autres médicaments qui augmentent le risque de saignement s'ils sont pris en même temps que la ticlopidine et dont l'utilisation doit être évitée au cours du traitement par la substance active en question sont les suivants:
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ;
- Pentoxifylline, un ingrédient actif utilisé dans le traitement des maladies vasculaires cérébrales et périphériques sur une base diabétique ou athéroscléreuse.
En outre, il est bon d’informer votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants:
- théophylline;
- Les médicaments antiépileptiques, tels que le phénobarbital et la phénytoïne;
- Les médicaments immunosuppresseurs tels que la cyclosporine;
- Médicaments antiacides, cimétidine et autres médicaments utilisés contre l’hyperacidité gastrique.
Dans tous les cas, par mesure de précaution, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - de médicaments ou de produits de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance, des médicaments en vente libre. (OTC), produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la consommation de ticlopidine
La ticlopidine peut provoquer différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas ou ne les manifestent pas dans la même mesure. En fait, chaque individu réagit différemment à l'administration de la substance active, manifestant différents effets indésirables par type et / ou intensité, ou en ne les montrant pas du tout.
Cependant, voici quelques-uns des principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la ticlopidine.
hémorragie
La ticlopidine peut augmenter le risque de saignement et de complications hémorragiques affectant divers organes et tissus (par exemple, hémorragie conjonctivale, épistaxis, hématurie, hémorragie intracérébrale, etc.)
Troubles sanguins
Pendant le traitement à la ticlopidine, il peut se produire ce qui suit:
- agranulocytose;
- neutropénie;
- Thrombocytopénie, parfois accompagnée d'une anémie hémolytique;
- pancytopénie;
- Aplasie médullaire;
- Purpura thrombocytopénique thrombotique.
Troubles du système nerveux
Au cours du traitement par ticlopidina, peuvent survenir:
- vertiges;
- Maux de tête;
- Neuropathie périphérique.
Troubles gastro-intestinaux
La prise de ticlopidine pourrait favoriser l'apparition de:
- nausée;
- diarrhée;
- Ulcère gastro-intestinal;
- Colites.
Troubles du foie et des voies biliaires
Le traitement à la ticlopidine pourrait causer:
- Augmentation des taux sanguins de transaminase alcaline et de phosphatase;
- Augmentation des niveaux de bilirubine;
- l'hépatite;
- Jaunisse colestatique.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Un traitement à la ticlopidine pourrait causer:
- Éruption cutanée;
- démangeaisons;
- Dermatite exfoliative;
- Érythème polymorphe;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Syndrome de Lyell.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement à la ticlopidine sont:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- fièvre;
- Augmentation des taux sanguins de cholestérol et de triglycérides;
- Tinnitus.
dose excessive
Si des doses excessives de ticlopidine sont utilisées, le risque de saignement est accru . En outre, des études chez l'animal ont montré qu'une surdose de ticlopidine peut provoquer une intolérance gastro-intestinale sévère .
Malheureusement, il n'y a pas d'antidote spécifique; toutefois, des vomissements, un lavage gastrique et, dans les cas graves, une transfusion de plaquettes peuvent être utiles.
Dans tous les cas, en cas de surdosage de ticlopidine - vérifié ou présumé qu'il en soit ainsi -, il est nécessaire de se rendre au service des urgences le plus proche en prenant soin d'emporter l'emballage du médicament pris.
Mécanisme d'action
Comment agit la ticlopidine?
La ticlopidine exerce son activité antiplaquettaire par l’ inhibition dose-dépendante de la liaison de l’ adénosine diphosphate (ADP) au récepteur P2Y12 présent au niveau des plaquettes. Lorsque ce récepteur est activé par liaison avec le substrat endogène ADP, l'agrégation de plaquettes est en fait favorisée. Grâce à l'inhibition de la liaison entre l'ADP et le récepteur P2Y12, la ticlopidine est donc capable d'exercer un effet antiplaquettaire plaquettaire.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre la ticlopidine
La ticlopidine est disponible sous forme de gélules qui doivent être prises par voie orale . Les comprimés doivent être avalés entiers à l’aide d’un peu d’eau et pendant les repas .
La dose active habituelle utilisée dans les traitements prolongés est de 250-500 mg par jour.
Dans tous les cas, le médecin déterminera le dosage exact de ticlopidine pour chaque patient. Par conséquent, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les indications fournies par celui-ci.
Grossesse et allaitement
La ticlopidine peut-elle être prise pendant la grossesse et l'allaitement?
L’utilisation sans danger de la ticlopidine chez les femmes enceintes et allaitantes n’a pas été établie. Par conséquent, par mesure de précaution, l'utilisation de la substance active en cause chez cette catégorie de patients est contre-indiquée .
Contre-indications
Quand la ticlopidine ne doit pas être utilisée
La ticlopidine ne doit pas être administrée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à la même ticlopidine et / ou à un ou plusieurs des excipients contenus dans le médicament à utiliser;
- Chez les patients présentant des troubles de la coagulation et ayant tendance à développer des saignements et des saignements;
- Chez les patients souffrant de troubles œsophagiens et / ou gastro-intestinaux ayant tendance à saigner (par exemple, ulcères, varices œsophagiennes, etc.);
- Chez les patients présentant des modifications (actuelles ou antérieures) des cellules sanguines (thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose);
- Chez les patients ayant un accident cérébrovasculaire hémorragique aigu;
- Chez les patients souffrant de troubles hépatiques graves;
- Pendant la grossesse et l'allaitement.
Enfin, il convient de rappeler que la ticlopidine n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents.
