La terbinafine est un antifongique très utile dans le traitement des infections fongiques de la peau et des ongles.
Du point de vue chimique, la terbinafine est une allylamine.
Terbinafine - Structure chimique
La terbinafine est disponible sous forme de formulations pharmaceutiques convenant à l'administration orale et à l'administration topique.
indications
Pour ce que vous utilisez
La terbinafine est indiquée pour le traitement de:
- Onychomycose (administration orale);
- Teigne, teigne de l'aine et teigne du pied (administration orale et topique);
- Infections fongiques du genre Candida (administration orale et topique);
- Tinea versicolor (administration topique).
avertissements
Tout au long du traitement par terbinafine orale, il est nécessaire de surveiller en permanence la fonction hépatique. Si des symptômes indiquant une altération possible de la fonction hépatique apparaissent, le traitement par terbinafine doit être immédiatement arrêté.
La terbinafine par voie orale doit être administrée avec prudence chez les patients présentant un psoriasis préexistant ou un lupus érythémateux aigu disséminé.
Les formes pharmaceutiques de terbinafine appropriées pour une administration topique ne doivent être utilisées que de manière externe. Il est donc nécessaire d'éviter le contact avec la bouche, les yeux et la peau endommagée.
La terbinafine orale peut provoquer des effets indésirables pouvant entraver l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.
interactions
Aucune interaction pharmacologique connue entre la terbinafine à usage topique et d'autres médicaments. Cependant, aucun autre médicament ne doit être appliqué sur la peau traitée par la terbinafine.
Avant de commencer un traitement par terbinafine par voie orale, vous devez informer votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:
- La cimétidine, un médicament utilisé pour réduire la sécrétion d'acide gastrique;
- L'amiodarone et d'autres médicaments antiarythmiques ;
- Fluconazole ou kétoconazole, d'autres médicaments antifongiques;
- La rifampicine, un antibiotique;
- Antidépresseurs tricycliques ;
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ou ISRS ), antidépresseurs;
- Médicaments bêta-bloquants ;
- Les inhibiteurs de la monoamine oxydase de type B (ou IMAO-B ), médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson;
- Le dextrométhorphane, un antitussif;
- La caféine ;
- Ciclosporine, un médicament immunosuppresseur.
Toutefois, dans tous les cas, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
La terbinafine peut provoquer divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela dépend de la sensibilité de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, il n’est pas certain que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque personne.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par la terbinafine sont les suivants:
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement par terbinafine peut entraîner des altérations du système sanguin-lymphatique (le système responsable de la synthèse des cellules sanguines). Ces altérations peuvent donner lieu à:
- L'anémie;
- La leucopénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang;
- Agranulocytose, c’est-à-dire diminution du nombre de granulocytes dans le sang;
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
Troubles du système nerveux central
Le traitement par la terbinafine peut provoquer:
- Mauvaise maladie;
- vertiges;
- Altération ou perte du sens du goût;
- paresthésie;
- hypoesthésie;
- Altération ou perte de l'odorat.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par la terbinafine peut entraîner une élévation des taux d'enzymes hépatiques dans le sang, une insuffisance hépatique, l'hépatite, la cholestase et la jaunisse.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par la terbinafine peut favoriser l'apparition de:
- Sentiment de plénitude;
- dyspepsie;
- nausée;
- diarrhée;
- Douleur abdominale;
- Pancréatite.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par la terbinafine peut causer:
- Éruption cutanée;
- urticaire;
- Réactions de photosensibilité;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique;
- Érythème polymorphe;
- Dermatite exfoliative;
- Dermatite bulleuse;
- Éruptions cutanées psoriasiformes;
- Exacerbations du psoriasis chez les patients qui sont affectés;
- alopécie;
- Éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS).
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la terbinafine sont:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- Perte d'appétit;
- Perte de poids corporel;
- fièvre;
- La fatigue;
- Symptômes pseudo-grippaux;
- Lupus érythémateux disséminé;
- L'anxiété;
- la dépression;
- Altérations de la vision;
- Diminution de l'acuité visuelle;
- Altérations de l'audition;
- La perte auditive;
- tinnitus;
- vascularite;
- arthralgie;
- myalgie;
- Rhabdomyolyse.
Effets secondaires typiques de l'administration cutanée de terbinafine
Outre certains des effets indésirables décrits ci-dessus, l’administration de terbinafine par voie cutanée peut également favoriser l’apparition de:
- Desquamation de la peau et des démangeaisons au site d'application;
- Lésions cutanées;
- Formation de croûte;
- Discomie de la peau;
- Douleur, rougeur, sensation de brûlure et / ou irritation sur le site d'application;
- Sécheresse de la peau;
- l'eczéma.
dose excessive
Si vous prenez trop de terbinafine par voie orale, vous pouvez ressentir des nausées, des maux de tête, des vertiges et des douleurs abdominales. L'administration de charbon activé peut être utile pour réduire l'absorption du médicament en excès.
Dans tous les cas, si une surdose de terbinafine est suspectée, contactez immédiatement votre médecin ou contactez l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
La terbinafine est une allylamine et, à ce titre, exerce son action fongicide en inhibant l’époxydase squalène.
La squalène époxydase est une enzyme impliquée dans le processus de synthèse de l'ergostérol, un stérol qui fait partie de la membrane plasmique des cellules fongiques.
La tâche de cette enzyme est de convertir le squalène (un précurseur de l’ergostérol) en époxyde de squalène (un autre précurseur de l’ergostérol) qui, après d’autres réactions enzymatiques, sera ensuite transformé en ergostérol.
L'inhibition de la squalène époxydase provoque:
- Une réduction de la teneur totale en ergostérol dans la membrane cellulaire fongique entraîne des altérations de la perméabilité de la membrane et des dysfonctionnements des protéines de la membrane impliquées dans le transport des nutriments et dans la régulation du pH des cellules.
- Accumulation de squalène dans la cellule fongique qui, lorsqu'elle atteint des quantités trop importantes, devient toxique pour la cellule elle-même.
Tout cela conduit la cellule fongique à une mort inévitable.
Mode d'emploi - Posologie
Terbinafine est disponible pour:
- Administration orale sous forme de comprimés;
- Administration topique sous forme de crème, gel dermatologique, solution dermatologique ou spray dermatologique.
La dose de terbinafine à administrer et la durée du traitement doivent être établies par le médecin en fonction du type et de la gravité de l'infection à traiter.
Indépendamment de l'utilisation de terbinafine orale ou de terbinafine topique, il est très important de suivre scrupuleusement les indications données par le médecin, que ce soit
concerne la quantité de drogue à utiliser, tant en ce qui concerne la durée du traitement.
Voici quelques indications sur les doses de terbinafine habituellement utilisées en thérapie.
Administration orale
La dose de terbinafine par voie orale habituellement utilisée chez l’adulte est de 250 mg par jour, à prendre en une seule dose ou en deux prises fractionnées.
Chez les enfants de plus de deux ans, cependant, la dose habituelle de terbinafine utilisée est de 62, 5 à 250 mg, à prendre une fois par jour. La quantité de médicament à prendre varie en fonction du poids corporel de l'enfant.
Administration par voie thématique
Habituellement, quel que soit le type de formulation pharmaceutique utilisé (gel, aérosol, solution ou crème), il est recommandé d’appliquer la terbinafine une ou deux fois par jour, selon les instructions du médecin.
Grossesse et allaitement
En règle générale, l'utilisation de terbinafine par les femmes enceintes est contre-indiquée, sauf dans les cas où le médecin ne le considère pas absolument essentiel.
De plus, la terbinafine est excrétée dans le lait maternel. Par conséquent, les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament.
Dans tous les cas, les femmes enceintes et les mères allaitantes devraient toujours demander conseil à leur médecin avant de prendre tout médicament.
Contre-indications
La terbinafine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la terbinafine elle-même;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
De plus, la terbinafine par voie orale ne doit pas être administrée aux enfants de moins de deux ans, tandis que la terbinafine à usage topique ne doit pas être utilisée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
