INDERAL ® est un médicament à base de chlorhydrate de propranolol.
GROUPE THERAPEUTIQUE: Beta-bloquants
IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables
Indications INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® est utilisé comme support thérapeutique pharmacologique pour le traitement à long terme de l'hypertension essentielle. L’optimisation de l’efficacité hypotensive pourrait également être réalisée grâce à l’administration concomitante de diurétiques ou d’autres médicaments antihypertenseurs.
INDERAL ® est également indiqué dans le traitement de l’angine de poitrine (en cas d’efficacité réduite des traitements conventionnels, pharmacologiques ou non), dans le traitement des troubles du rythme cardiaque, dans la prophylaxie de la migraine, dans le contrôle de l’anxiété et en tant qu’adjuvant dans traitement de la thyrotoxicose.
Mécanisme d'action INDERAL ® Propranolol
Le propranolol, pris oralement par INDERAL ®, est rapidement absorbé au niveau gastro-intestinal, atteignant les concentrations plasmatiques maximales en très peu de temps (1 à 2 heures).
Il est principalement métabolisé dans le foie où, par son effet de premier passage, il donne naissance à des métabolites pharmacologiquement actifs. lié aux protéines plasmatiques, il peut alors se répandre librement dans le flux circulatoire.
Les effets thérapeutiques du propranolol, bêta-bloquant non cardiosélectif et absence d'activité sympathomimétique intrinsèque, sont principalement dus à l'action cardiovasculaire exercée par l'inhibition compétitive contre les récepteurs bêta-adrénergiques. Cette activité entraîne une diminution de la fréquence et du débit cardiaque, une augmentation de la durée de la systole et une diminution de la pression artérielle au repos; ces effets permettent une réduction significative de la consommation totale d'oxygène du myocarde et du travail cardiaque.
Une autre activité importante, peut-être la principale, est l'action anti-arythmique du propranolol, qui semble être réalisée par le contrôle de la fréquence de décharge du tissu de conduction cardiaque.
Cependant, l’action antihypertensive directe, bien que largement observée dans les différents essais cliniques, n’a pas encore été complètement caractérisée.
Les divers métabolites produits au niveau hépatique sont ensuite excrétés par les voies urinaires.
Etudes réalisées et efficacité clinique
Propranolol DANS LE TRAITEMENT D'ANTONY
La littérature scientifique montre l'efficacité du propranolol dans le traitement des troubles anxieux, bien que le mécanisme d'action moléculaire n'ait pas encore été clarifié.
Cet effet semble probablement lié à l'action sur le système nerveux central, par le biais d'un passage modeste de la barrière hémato-encéphalique.
2.propranolol ET HYPERTENSION
L'efficacité du propranolol dans le traitement de l'hypertension a été évaluée par plusieurs études. Bien que le propranolol ne soit pas le médicament de choix dans le traitement de l'hypertension artérielle, des études montrent comment, en quelques semaines de traitement, réduire la pression artérielle chez 80% des patients traités.
3. LE PROPRANOLULE DANS LE TRAITEMENT DE L'ALZHEIMER
L'administration de propranolol chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer a garanti une amélioration des symptômes avec une efficacité particulière dans la réduction de l'agressivité et dans l'augmentation de la coopérativité.
Méthode d'utilisation et dosage
INDERAL ® Comprimés à 40 mg de propranolol ou à 80 mg de propranolol à libération progressive: dans le traitement de l'hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est de 40 mg de propranolol, à prendre deux fois par jour.
L’ajustement de la posologie peut être prévu à la fois en cas d’effet thérapeutique réduit et en cas d’altération de la fonction hépatique; Dans les deux cas, le médecin doit toujours tenir compte de la situation physio-pathologique du patient.
Dans le traitement de l'angine de poitrine, 40 mg sont administrés deux fois ou trois fois par jour, ce qui augmente la posologie, sous surveillance médicale stricte et si cela est réellement nécessaire, jusqu'à 240 mg / jour.
Dans le traitement des arythmies cardiaques, la dose utile semble être de 40 mg trois fois par jour.
Dans toutes les autres affections pour lesquelles une indication thérapeutique persiste (thyrotoxicose, tachycardie anxieuse, etc.), les doses efficaces varient entre 80 et 160 mg par jour.
DANS TOUS LES CAS, AVANT L'ADMISSION DE INDERAL ® Propranolol - LA PRESCRIPTION ET LE CONTRÔLE DE VOTRE MÉDECIN SONT NÉCESSAIRES.
Avertissements INDERAL ® Propranolol
Avant de commencer le traitement par INDERAL ®, il est conseillé d’évaluer avec soin les conditions physiopathologiques du patient. En fait, une attention particulière doit être portée à l'administration chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque mal traitée (pour lesquels le médicament est contre-indiqué), chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire au premier degré et les patients présentant une fonction hépatique réduite, quel ajustement posologique peut être nécessaire.
Il est également nécessaire de considérer que le propranolol pourrait masquer certains effets classiques de l'hypoglycémie, tels que les tremblements, de sorte que, en particulier chez les patients diabétiques, une surveillance constante de la glycémie serait souhaitable.
En outre, les bêta-bloquants semblent augmenter la sensibilité aux allergènes, aggravant leurs symptômes.
Au cas où il serait nécessaire de suspendre le traitement, il serait souhaitable de prévoir une réduction graduelle du dosage afin d’éviter les réactions secondaires réactives. En outre, des effets indésirables, tels que vertiges, maux de tête et somnolence, pourraient rendre dangereuse l'utilisation de machines et la conduite de véhicules.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
Bien que le principe actif ne présente aucun effet embryotoxique ni tératogène, la prise d’INDERAL ® pendant la grossesse et l’allaitement est contre-indiquée en cas d’éventuelles modifications hémodynamiques, responsables d’un ralentissement du flux placentaire et d’un métabolisme pouvant être à la base de complications, même mortelles au moment de l'accouchement.
Il serait conseillé de suspendre l'allaitement pendant le traitement par INDERAL ® en raison de la sécrétion possible du principe actif dans le lait maternel.
interactions
Compte tenu des multiples voies d’implication du propranolol, différents médicaments et principes actifs peuvent altérer les propriétés pharmacocinétiques de ce médicament.
Plus précisément:
- L’utilisation concomitante de dihydropyridines peut déterminer l’incidence des crises hypotensives;
- L'administration de cimétidine, d'hydralazine, de médicaments à base d'ergotamine, de dihydroergotamine, d'inhibiteurs de prostaglandine, de médicaments glycosidiques, d'antiarythmiques, d'alcool et de médicaments à action antidépressive peut altérer les caractéristiques pharmacocinétiques normales du propranolol, entraînant une modification des effets biologiques de plus en plus fréquente des effets indésirables.
De plus, étant donné l'augmentation potentielle de l'effet insuline et l'action masquante du propranolol sur certains signes d'hypoglycémie, il est nécessaire de surveiller la glycémie chez les patients diabétiques et éventuellement de corriger la posologie de l'hypoglycémie.
Contre-indications INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® est contre-indiqué chez les patients atteints d'asthme ou de bronchopathie bronchique, d'hypersensibilité à l'un de ses composants, de bradycardie grave, de choc cardiogénique, d'hypotension, d'acidose métabolique, d'insuffisance rénale, de bloc auriculo-ventriculaire, de phaeochromocytome lors de la monothérapie, d'angine prinzmetale et sein.
Effets secondaires - effets secondaires
En dépit des résultats d’INDERAL ® issus d’études et d’essais cliniques bien tolérés après la commercialisation du produit, en particulier au début du traitement, des effets indésirables mineurs ont été rapportés.
sensation de froid dans les extrémités, vertiges, maux de tête, troubles du sommeil et troubles gastro-intestinaux.
Une bradycardie, une hypotension, des difficultés respiratoires, des hallucinations, des troubles de l'humeur et une modification de certains paramètres hémato-cliniques ont également été observés chez certaines catégories de patients à risque.
Dans la plupart des cas, tous les symptômes ci-dessus se sont révélés transitoires. par conséquent, en suspendant progressivement l'utilisation d'INDERAL ®, ils sont revenus à la normale.
notes
INDERAL ® ne peut être vendu que sur ordonnance médicale.
L'utilisation de INDERAL ® chez les athlètes, en l'absence de nécessité thérapeutique, pour réduire la réponse physiologique au stress et aux symptômes connexes (tremblements des membres, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la tension émotionnelle, etc.) est une pratique DOPANT.
