généralité
La règle obstétrique est un outil utilisé par les obstétriciens et les gynécologues pour dater la grossesse et estimer le jour le plus probable de l'accouchement .
Malgré ces calculs approximatifs, selon ces indications, il est possible de:
- Programmer les vérifications planifiées pendant la gestation;
- Contrôler que le développement du fœtus à l'intérieur de l'utérus se déroule selon les rythmes physiologiques normaux;
- Connaissez la date présumée de la naissance de l'enfant, puis préparez-vous pour l'événement.
En utilisant la règle obstétrique, le gynécologue se réfère au début de la dernière menstruation et prend en compte une durée de gestation moyenne de 280 jours, soit 40 semaines .
Le résultat obtenu fournit une datation de la semaine de grossesse dans laquelle se trouve la femme et, par conséquent, établit le jour près duquel la naissance de l'enfant peut avoir lieu.
quoi
Prémisse: comment se passe le début de la grossesse?
À ce jour, les médecins se réfèrent généralement au jour du début des dernières règles . Si la gestation se déroule normalement, sans complications, sa durée moyenne est de 280 jours, soit 40 semaines à compter du jour pris à titre de référence. Cependant, une grossesse physiologique se terminera par une tranquillité même entre 37 et 42 semaines .
Quelle est la règle obstétrique?
La règle obstétrique est un outil qui permet:
- Savoir en quelle période de grossesse se trouvent la future mère et son bébé;
- Calculez la date de livraison présumée .
Si les cycles menstruels durent 28 à 30 jours et que la grossesse se déroule sans heurts, l'accouchement peut avoir lieu à tout moment, entre deux semaines avant et deux semaines après la date prévue. Pour une meilleure approximation du calcul pouvant être obtenu avec la règle obstétrique, il est toutefois possible de prendre en compte certains facteurs individuels (tels que la date de l'ovulation présumée ou le sex-ratio fécondant).
Les informations fournies par la règle obstétricale sont l’une des données recueillies dans l’histoire du gynécologue et contribuent donc au contrôle des paramètres de croissance fœtale, qui seront ensuite étayées par des analyses de laboratoire, des échographies et d’autres évaluations médicales.
Règle obstétrique: comment fait-on?
La règle obstétrique est un outil composé de deux disques en carton numérotés et se chevauchant. Les roues - une inférieure et une supérieure - sont reliées au centre par un œillet, ce qui leur permet de tourner indépendamment dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
- La roue inférieure (la plus grande) de la règle obstétrique est divisée en 12 sections, une pour chaque mois de l'année, elles-mêmes graduées en jours du mois ;
- Le disque supérieur (plus petit), en revanche, indique 40 semaines de grossesse réparties en 3 trimestres . Cette partie de la règle obstétrique peut également inclure des informations utiles, telles que des tests de diagnostic programmés pendant la grossesse ou les stades de développement du fœtus .
La date prévue pour l'accouchement est calculée en ajoutant neuf mois et une semaine (280 jours, en fait) au premier jour de la dernière période menstruelle. Sur la base de ces informations, le médecin fait pivoter la roue inférieure de la règle obstétrique pour confirmer ou non le calcul du nombre de semaines de grossesse effectué par la femme enceinte ou le couple.
Dans la règle obstétrique, la date prévue d'accouchement est indiquée par une flèche . En fonction de ce résultat, le gynécologue planifie le calendrier avec les différentes échographies et les visites de contrôle pour surveiller la grossesse avec la femme enceinte.
Règle obstétricale: synonymes et terminologie
La règle obstétricale est également connue sous le nom de roue de grossesse, gestogramme, disque gestationnel et règle P ( règle abrégée en anglais) (abréviation du terme anglais " Pregnancy Ruler "). Dans le langage courant, on entend parfois parler de «tumbling» ou de «roue» obstétrique.
Pour mieux comprendre, il faut donc rappeler que:
- La durée de la grossesse est exprimée en 40 semaines complètes, ce qui correspond à: 280 jours, 10 mois lunaires ou 9 mois calendaires plus une semaine.
- Environ 266 jours devraient s'écouler de la conception à l'accouchement, en considérant que la durée de la phase lutéinique (post-ovulatoire) est en moyenne de 14 jours (elle peut varier de 9 à 16 jours).
C'est pour quoi?
Règle obstétricale : pourquoi est-il utilisé ?
L'utilisation de la règle obstétricale est une référence importante pour établir l' âge gestationnel à un moment donné.
En d’autres termes, cet outil vous permet de calculer les durées de la grossesse et, étant donné que chaque période de gestation correspond à une phase spécifique de la croissance fœtale, la règle obstétrique est utile pour:
- Surveiller le développement de l'enfant dans l'utérus;
- Établir la date probable de la conception et le jour prévu de la livraison ;
- Indiquer à la future mère les échéances à ne pas oublier, telles que les visites médicales prévues pendant la gestation (prises de sang, échographies, etc.).
La règle obstétricale est également utile pour indiquer le plan de soins idéal pour la future mère: un bébé prématuré peut avoir besoin de plus de soins, de même qu'une gestation de plus de 42 semaines nécessite un déclenchement du travail .
Comment l'utiliser
Règle obstétrique: comment calculer la date de livraison attendue
Par convention, le calcul du nombre de semaines de grossesse prend comme référence le premier jour de la dernière menstruation: en considérant qu'une gestation "standard" dure 280 jours, il est nécessaire d'ajouter sept jours et de soustraire trois mois à cette date ( règle de Naegele ).
En pratique, le gynécologue utilise la règle obstétrique pour insérer la date correspondant au jour où le dernier flux menstruel est apparu. Ainsi, la durée présumée de la livraison à terme est obtenue.
Savoir
La règle de Naegele est basée sur des cycles menstruels de 28 jours, avec une ovulation présupposée le 14e jour.
Règle obstétricale: quelles données sont nécessaires
La date de naissance résultant de la règle obstétricale repose sur deux informations principales:
- Jour de départ de la dernière menstruation
La durée de la grossesse est calculée en semaines complètes, à compter du premier jour du dernier flux menstruel: pour cette raison, il est important de connaître avec certitude cette date.
- Durée "standard" de la grossesse
La durée de la grossesse est conventionnellement établie en 40 semaines (soit 9 mois plus 7 jours) . Cette période est cependant approximative, à tel point que les parties apparaissant en légère avance ou retardement, entre la trente-septième et la quarante et unième semaine de gestation, tombent toujours dans la normalité .
Pour dater la grossesse, lors de l'anamnèse, le gynécologue applique la règle de Naegele:
- En prenant comme référence la date correspondant au premier jour de la dernière période menstruelle (1), 7 jours sont ajoutés, 3 mois sont soustraits et un an est ajouté. En simplifiant cette formule, ajoutez 9 mois plus 7 jours (2) au premier jour des dernières règles.
Dans le cas, par exemple, de la date de début de la dernière menstruation, le 4 juin, le délai de livraison présumé sera le 11 mars de l'année suivante.
En réalité, avec la règle obstétrique, ce calcul est "automatique" et très simple:
- Le médecin place la flèche sur le disque interne correspondant au jour et au mois indiqués par la femme comme date de début de la dernière menstruation, puis lit la durée de la gestation en semaines complètes par défaut (par exemple, 40 semaines + 6 jours = 40 semaines). La règle obstétrique indiquera également la date probable de la conception, le jour prévu pour la naissance et les délais à ne pas oublier, tels que les différents bilans de santé.
Comme déjà prévu, le calcul de la règle obstétrique est indicatif .
Pour une meilleure approximation du résultat, il est possible de prendre en compte:
- Date de l'ovulation présumée
En supposant une certaine régularité des cycles menstruels, la durée de la grossesse peut être calculée avec la règle obstétrique à partir du jour présumé de l’ovulation, en gardant à l’esprit que cela se produit toujours 14 jours avant le dernier écoulement ( phase lutéinique ) et, en moyenne, 14 jours. après le début de la dernière période menstruelle ( phase folliculaire ).
Concrètement, au lieu d’ajouter 7 jours dans la règle obstétrique le premier jour de la dernière période menstruelle , on calcule 14 jours à compter de la date de l’ovulation présumée. Il convient toutefois de noter que l’établissement précis de cette journée est plus complexe pour une femme si l’utilisation de bâtons ovulatoires ou d’autres systèmes est exclue pour savoir exactement quand la phase ovulatoire a lieu.
De plus, la variabilité impliquée dans le cycle ovulatoire est plus grande: même si sa durée moyenne est d’environ 14 jours, la phase folliculaire peut subir de fortes oscillations allant de 1 à 3 semaines. Pour la plupart des femmes, toutefois, la phase lutéinique (qui va de l'ovulation au début des règles) est plus constante et dure en moyenne 14 jours.
- Date de conception présumée (si connue)
Le jour exact de la conception est un bon point de départ pour calculer avec la règle obstétrique la date présumée de l'accouchement qui, à titre indicatif, aura lieu à la fin du 266ème jour suivant celui du coït fertilisant .
Cependant, pour la femme ou le couple, se souvenir de cette information peut ne pas être un processus si immédiat, puisqu'un rapport sexuel isolé et non protégé aurait dû être consommé après la dernière menstruation.
Que cette date puisse être utilisée pour calculer la date de l'accouchement présumé, il est possible d'utiliser la règle obstétrique pour revenir en arrière, c'est-à-dire l' âge de la conception : avec une certaine marge d'erreur, calculée au-delà ou à défaut, cette outil permet d'établir le jour de la conception.
À cet égard, il convient de rappeler que nous parlons d’ âge conceptuel lorsque la durée de la grossesse est calculée à partir du moment de la conception présumée. L'âge gestationnel est établi en comptant à partir du premier jour des dernières règles.
Règle obstétrique: quelle est la précision du calcul?
Chez les femmes ayant un cycle menstruel régulier, le calcul de la règle obstétrique peut être considéré comme fiable en fournissant une date approximative de la semaine de grossesse et, par conséquent, une date à partir de laquelle l'enfant peut naître.
En fait, il faut toujours se rappeler qu’il s’agit d’une indication: la gestation dure en moyenne 40 semaines, mais vous pouvez donner naissance à n’importe quel jour, de la 38e à la 42e .
En savoir plus sur le fonctionnement du cycle menstruel »Dans tous les cas, l'estimation de la règle obstétricale est un point de départ: cette information peut être établie avec une meilleure approximation au moyen d'un contrôle par ultrasons et des autres contrôles médicaux effectués pendant la période de gestation.
L'un des examens qui nous permet d '"ajuster" le résultat de la règle obstétrique est l' échographie du premier trimestre (également appelée échographie de la datation ). Cet examen permet, en effet, l'observation de la chambre de gestation et des dimensions de l'embryon, permettant ainsi au gynécologue de confirmer ou de corriger l'estimation initiale (présumée trop tôt ou trop tard), datant du début de la grossesse avec une marge d'erreur. très bas, près de 3 jours.
Quelques considérations
À ce stade, nous devons souligner quelques concepts liés à l’utilisation de la règle obstétrique:
- Il est difficile que la date d'accouchement prévue par la règle obstétrique coïncide avec la date réelle. Cependant, si les cycles menstruels sont réguliers (c’est-à-dire qu’ils se produisent en moyenne tous les 28-30 jours) et que la grossesse se déroule normalement (sans problème), la naissance peut avoir lieu à n’importe quel moment compris dans les 15 jours précédant ou suivant la date prévue. Lors des échographies de contrôle, le gynécologue sera en mesure de fournir une datation plus précise basée sur des paramètres liés à la croissance et au développement du fœtus, confirmant ou non la datation réalisée avec la règle obstétrique et / ou le calcul du nombre de semaines de grossesse.
- Le calcul des semaines de grossesse commence à partir de la date de la dernière menstruation . Cette référence est la seule certitude en possession de la femme, à l'exclusion de l'utilisation du test d'ovulation ou du contrôle de la température basale. Si la future mère ne se souvient pas du jour où la dernière menstruation a commencé, il est possible que la date de la grossesse avec la règle obstétrique ne soit ni correcte ni précise.
- Le calcul effectué sur la règle obstétricale est d'autant plus véridique que les cycles menstruels sont réguliers: dans la datation des semaines de grossesse, la durée moyenne des cycles menstruels est considérée dans l'intervalle compris entre 22 et 45 jours, mais la valeur de référence (physiologique) est un cycle qui se répète régulièrement tous les 28 jours. Il convient de rappeler qu’une certaine variabilité individuelle est possible, c’est-à-dire que la durée du cycle peut changer de mois en mois en raison de l’intervention de plusieurs facteurs. En d'autres termes, si une femme a un cycle de 28 jours, mais que, dans la phase préconceptionnelle, quelque chose interfère avec cette périodicité, le résultat de la règle obstétrique peut être moins précis.
- Le résultat de la règle obstétrique peut être incertain ou peu fiable en cas de cycles fortement irréguliers, de recours à des techniques de fécondation assistée, d'utilisation de contraceptifs hormonaux, d'aménorrhée pathologique ou iatrogène, de maladies maternelles, d'accidents particuliers ou de problèmes pouvant affecter le déroulement normal de la gestation .
