généralité
La bronchite asthmatique est l’état de santé résultant de l’ajout d’une forme de bronchite aiguë en présence d’asthme.
La bronchite asthmatique reconnaît de nombreuses causes, parmi lesquelles, pour citer les exemples les plus importants, les infections virales de l’arbre bronchique, l’exposition à certains allergènes ou la pollution excessive de l’environnement et le tabagisme.
La bronchite asthmatique déclenche une symptomatologie assez complexe, qui comprend: toux avec production de mucosités, essoufflement, respiration sifflante pendant l'expiration, augmentation du rythme respiratoire, oppression thoracique, etc.
La présence de bronchite asthmatique nécessite l'utilisation d'une combinaison de traitements: un traitement pour le traitement de l'asthme, un traitement contre la cause qui déclenche la maladie (pour cette raison, un diagnostic précis est fondamental) et, enfin, un traitement pour soulager la symptomatologie de la bronchite aiguë.
Bref examen de l'arbre bronchique
A côté de la trachée et précédant les alvéoles pulmonaires, l’ arbre des bronches est la partie complexe des voies respiratoires inférieures (ou voies respiratoires inférieures), qui comprend, dans l’ordre: les bronches primaires, les bronches secondaires, les bronches tertiaires, les bronchioles, bronchioles terminales et bronchioles respiratoires .
Selon la vision anatomique la plus courante liée à l'arbre bronchique, celui-ci peut être divisé en deux parties: le tractus extrapulmonaire (c'est-à-dire externe aux poumons), auquel n'appartiennent que les bronches primaires, et le tractus intrapulmonaire (c'est-à-dire à l'intérieur des poumons), y compris les bronches secondaires, les bronches tertiaires, les bronchioles, les bronchioles terminales et les bronchioles respiratoires.
Qu'est-ce que la bronchite asthmatique?
La bronchite asthmatique est l'état pathologique résultant de la présence simultanée d' asthme et d'une forme de bronchite aiguë .
Comme l’asthme et la bronchite aiguë affectent l’arbre bronchique intrapulmonaire, la bronchite asthmatique est considérée comme une maladie pulmonaire .
Qu'est-ce que l'asthme et la bronchite aiguë?
Pour bien comprendre ce qu'est la bronchite asthmatique, il est important d'examiner ce que sont l'asthme et la bronchite aiguë:
- L'asthme est une maladie inflammatoire chronique de nature inflammatoire qui détermine, après une exposition à des allergènes (ex: pollen ou poils d'animaux) ou à la suite d'infections respiratoires, de médicaments (ex: AINS), d'efforts physiques, d'émotion excessive, le stress ou le tabagisme, le rétrécissement temporaire des bronches et bronchioles intrapulmonaires, constituant ainsi un obstacle au passage de l'air inspiré.
Dans l’asthme, l’architecte du rétrécissement temporaire des bronches et des bronchioles (la « crise d’asthme» ) est une contraction anormale du muscle lisse de ces canaux bronchiques, événement qui prend le nom de bronchospasme .
Actuellement, la cause exacte de l'asthme n'est pas clairement définie. sur le sujet, cependant, il existe diverses hypothèses, dont l'une - la plus fiable - imputant une origine génétique à l'asthme.
- La bronchite aiguë est l’inflammation des bronches avec apparition soudaine et soudaine, intense sous l’aspect des symptômes et ne durant pas plus de 10 jours .
La bronchite aiguë reconnaît plusieurs causes, notamment: infections virales ou bactériennes affectant les voies respiratoires, inhalation prolongée d'irritants respiratoires, certaines maladies pulmonaires chroniques (bronchite chronique) et conditions particulières telles que le reflux gastroesophageal.
À la lumière de ce qui précède, la bronchite asthmatique est le résultat de la combinaison d’une maladie chronique préexistante de l’arbre bronchique - asthme - et d’une souffrance aiguë temporaire de l’arbre bronchique - une bronchite aiguë.
Les principales différences entre l'asthme et la bronchite aiguë
- L'asthme est une maladie inflammatoire chronique de l'arbre bronchique; La bronchite aiguë, en revanche, est une inflammation temporaire de l'arbre bronchique.
- L'asthme semble être dû à une anomalie génétique; La bronchite aiguë, en revanche, reconnaît des facteurs externes tels que les virus, les bactéries, les polluants environnementaux et ses causes principales.
- Tant dans l'asthme que dans la bronchite aiguë, il existe une constriction des bronches et des bronchioles intrapulmonaires; cependant, bien que, dans l'asthme, le rétrécissement susmentionné soit dû à une contraction anormale de la musculature des bronches et bronchioles intrapulmonaires, dans la bronchite aiguë, le même phénomène est dû à l'inflammation de la muqueuse, qui provoque un gonflement et une production considérable de mucus.
Causes
La bronchite asthmatique est une maladie qui ne touche normalement que les personnes asthmatiques.
Compte tenu de cela, la bronchite asthmatique reconnaît plusieurs causes de déclenchement, notamment:
- Infections virales et bactériennes affectant l’arbre bronchique;
- Fumer, c'est l'habitude de fumer du tabac sous forme de cigarettes, de pipes, de cigares, etc.
- Exposition excessive à la pollution typique des grandes villes;
- Exposition à des substances pouvant agir en tant qu'allergènes (par exemple: moisissures, poils d'animaux, poussière, pollen, aliments, etc.);
- Exposition excessive à des produits chimiques irritant l’arbre bronchique;
- Prendre des médicaments pour lesquels il existe une sorte d'intolérance. Les médicaments les plus couramment associés à la bronchite asthmatique sont l’aspirine, les AINS et les bêta-bloquants;
- Exercice physique intense;
- Un climat très froid ;
- Une forte émotion . Les experts ont noté que, chez les personnes asthmatiques, il existe une tendance à développer une bronchite asthmatique lorsqu'elles vivent une situation pleine d'émotion, telle que déclencher un grand cri, un grand rire, un fort stress, etc.
La bronchite asthmatique est-elle contagieuse?
La bronchite asthmatique n'est pas une maladie contagieuse . Cependant, il convient de noter que les personnes qui en souffrent, si elles ont développé la maladie à la suite d’une infection virale ou bactérienne de l’arbre bronchique, peuvent transmettre cette infection à tout le monde, en propageant une forme de bronchite aiguë.
L'asthme n'est pas une maladie contagieuse, donc ceux qui sont porteurs ne peuvent pas le transmettre à d'autres personnes.
Symptômes et Complications
Les symptômes de la bronchite asthmatique sont une combinaison de symptômes d'asthme et de bronchite aiguë. Plus spécifiquement, par conséquent, les personnes souffrant de bronchite asthmatique se plaignent:
- Toux avec production de mucosités blanches, aux stades précoces, et jaune ou vert aux stades les plus avancés;
- Essoufflement ;
- Souffle sifflant pendant l'expiration;
- Augmentation de la fréquence respiratoire ;
- Sensation de constriction à la poitrine qui, dans les cas graves, entraîne une véritable douleur à la poitrine;
- Éternuements, rhinorrhée (nez qui coule ) et mal de gorge ;
- Fièvre, frissons et douleurs musculaires . Il est important de préciser que ces symptômes ne sont présents que lorsque la bronchite asthmatique est liée à une infection virale ou bactérienne de l'arbre bronchique.
complications
Si la bronchite asthmatique est particulièrement grave ou ne fait pas l'objet d'un traitement approprié, le bronchospasme résultant peut entraîner des difficultés respiratoires pouvant entraîner la mort du patient par asphyxie .
Les symptômes classiques de la bronchite asthmatique grave sont la dyspnée au repos (essoufflement en l'absence d'effort physique) et la cyanose (particulièrement aux extrémités des membres).
diagnostic
Pour le diagnostic de la bronchite asthmatique, les informations fournies par un examen objectif approfondi et une histoire scrupuleuse sont suffisantes. Cependant, très souvent, la recherche diagnostique inclut également des investigations telles que la spirométrie, la mesure du débit expiratoire de pointe et le RX-thorax, dans le but d’approfondir la situation actuelle et de s’assurer que des conditions autres que celle présumée ne sont pas en cours. responsable de symptômes similaires.
Examen objectif et historique
Dans le contexte d'une suspicion de bronchite asthmatique, l'examen objectif et les antécédents incluent:
- L' histoire des symptômes du patient;
- Un examen médical visant à vérifier ce qui est ressorti de l'histoire précédente. Ce passage repose largement sur l'auscultation du thorax ;
- Une enquête approfondie sur l' état de santé et les habitudes du patient (ex: un fumeur?) Vit-il dans un centre habité particulièrement pollué et fait un travail qui l'expose à des produits chimiques irritants? Etc.). Il s'agit d'une étape fondamentale pour comprendre si le patient sous examen présente un risque de bronchite asthmatique et pour identifier les déclencheurs possibles.
Comme on le verra, il est essentiel de comprendre les causes de la bronchite asthmatique au moment de la planification du traitement.
spirométrie
La spirométrie est le test de diagnostic qui mesure la capacité inspiratoire et expiratoire des poumons et fournit des informations sur la perméabilité (ou l'ouverture) des voies respiratoires.
Mesure du débit expiratoire de pointe
La mesure du débit expiratoire de pointe est le test de diagnostic qui mesure la force avec laquelle un individu expulse l'air du système respiratoire (c.-à-d. L'expiration) après une inhalation complète.
RX-poitrine
RX-thorax est un examen radiologique qui fournit des images très détaillées des poumons et de l'arbre bronchique.
Le RX-thorax est l’investigation diagnostique qui permet au médecin de s’assurer que les symptômes présents ne sont pas dus à une affection autre que la bronchite asthmatique.
thérapie
Le traitement de la bronchite asthmatique fait appel à une combinaison de traitements : un traitement visant à gérer l'asthme, un traitement visant à neutraliser le facteur déclencheur et, enfin, un traitement visant à soulager les symptômes produits par la bronchite aiguë.
Thérapie d'asthme
Actuellement, le traitement de l'asthme est basé sur l'utilisation de médicaments.
Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme, citons:
- Bronchodilatateurs . Les bronchodilatateurs sont des médicaments qui, agissant sur les muscles des bronches, ont pour effet de dilater ces derniers et de favoriser le passage de l'air entrant et sortant des poumons.
Il existe deux types de bronchodilatateurs: les bronchodilatateurs à courte durée d' action et les bronchodilatateurs à longue durée d'action ; le premier type présente la particularité d'entrer en action très rapidement, ce qui en fait le moyen idéal pour présenter un épisode aigu d'asthme; le second type, en revanche, a la particularité d’agir plus longtemps, ce qui convient à la prévention de futures crises d’asthme (rappelez-vous que l’asthme est une maladie chronique).
Dans la liste des bronchodilatateurs utiles pour les personnes souffrant d'asthme (et de bronchite asthmatique), on trouve les antimuscarinici (ou bronchodilatateurs anticholinergiques ), les bêta-2 agonistes et les méthylxanthines .
- Corticostéroïdes pour inhalateur (ou glucocorticoïdes inhalés ). Appartenant à la classe pharmacologique des cortisones, les corticostéroïdes inhalés sont des médicaments conçus pour réduire l'inflammation qui se produit le long de l'arbre bronchique, lors d'une crise d'asthme.
Chez ceux qui en ont besoin, l'utilisation de corticostéroïdes par inhalation conduit à une amélioration de la capacité respiratoire et de la symptomatologie générale.
Comme tous les autres corticostéroïdes, même les corticostéroïdes inhalés, s'ils sont pris à doses excessives ou pendant de longues périodes, entraînent divers effets secondaires, dont certains sont très graves.
- Les antileukotriènes . Les antileucotriènes sont des médicaments utiles dans la gestion de l'asthme, car ils bloquent certains récepteurs des bronches et des poumons impliqués dans le bronchospasme.
Thérapie de cause de déclenchement
L'élimination de la cause ayant conduit à l'apparition de la bronchite asthmatique est essentielle pour interrompre de façon permanente les symptômes de la maladie actuelle. Avec un exemple, cela signifie que, en présence d’une bronchite asthmatique due à une infection bactérienne de l’arbre bronchique, la personne concernée aura besoin, en plus du traitement de l’asthme, d’une antibiothérapie ad hoc.
Traitement symptomatique de la bronchite aiguë
En règle générale, le traitement symptomatique de la bronchite aiguë liée à la bronchite asthmatique repose sur:
- Le repos ;
- Humidification de l'air dans la maison;
- Prendre un médicament contre la toux (en l'absence de contre-indications ou d'interactions avec d'autres médicaments).
pronostic
La bronchite asthmatique est une affection qui nécessite des soins appropriés et opportuns car, si elle est négligée dans la gestion et le choix du moment, elle peut causer des difficultés respiratoires pouvant entraîner la mort du patient par asphyxie.
Par conséquent, le pronostic dans le cas de la bronchite asthmatique dépend de l’adéquation et de l’immédiateté du traitement.
prévention
Pour un asthme porteur, évitez tout contact avec des personnes souffrant d'une maladie infectieuse des bronches, évitez tous les allergènes potentiels, ne fumez pas et protégez de manière adéquate la pollution atmosphérique. Ce sont les 4 principaux comportements à adopter en vue de la prévention de la bronchite asthmatique.
