Régime Estomac et Tumeur

prémisse

La nutrition est un élément qui influe considérablement sur l'augmentation ou la réduction du risque de cancer de l'estomac.

Sans surprise, le régime est considéré comme l'un des facteurs de prédisposition ou de prévention de cette pathologie.

De plus, l'aspect nutritionnel joue un rôle décisif dans le processus de guérison et de maintien éventuel après une intervention chirurgicale d'élimination de la tumeur.

Nous analyserons ci-dessous tous les aspects de la corrélation entre le régime alimentaire et le cancer de l'estomac.

La consommation excessive de viandes séchées et de viandes stockées ou cuites à haute température augmente le risque de cancer de l'estomac.

estomac

L'estomac est le plus grand organe de l'abdomen. Il est totalement creux et dédié à la transformation des aliments. plus précisément, l'estomac participe à la digestion du bol alimentaire (nourriture mâchée et imprégnée de salive). Ses fonctions digestives incluent la sécrétion acide-peptidique, le mélange, le déchiquetage, la progression en masse et la digestion.

Du point de vue chimique, dans l'estomac, il s'agit principalement de la dénaturation des protéines et de la sécrétion du facteur intrinsèque connu, élément nécessaire à l'absorption intestinale de la vitamine B12 (cobalamine).

Tumeur et carcinome

Les tumeurs de l'estomac ne sont pas toutes identiques. Elles peuvent être constituées de formations bénignes ou malignes, à caractère invasif et à tendance à présenter des métastases très différentes. Parmi tous les types, le carcinome gastrique est sans aucun doute celui qui est responsable du plus grand nombre de décès.

Le cancer gastrique est particulièrement répandu au Japon et en Amérique du Sud; en Italie, le nombre de diagnostics semble plus élevé en Toscane et en Emilie-Romagne. Les hommes des femmes sont plus frappants (2: 1) et l'âge d'incidence maximal est de 45 à 55 ans.

Les facteurs de risque de cancer gastrique sont:

• diététique (voir ci-dessous),
• questions environnementales (pollution de l'air, lieu de travail et fumée de cigarette),
• génétique (groupe sanguin A) et famille (altération génétique p-53)
• Infection à Helicobacter pylori
• présence d'autres maladies précancéreuses (par exemple cancer précoce de l'estomac et métaplasie intestinale).

NB. La présence d'une gastrite et / ou d'un ulcère peut être liée à l'apparition d'un carcinome gastrique mais, en soi, ce n'est pas un facteur primaire.

Le cancer gastrique est une forme tumorale plutôt subtile de l'estomac; en fait, même si elle génère une symptomatologie douloureuse et bien perçue, elle est parfois confondue avec d’autres maladies moins graves (gastrite, ulcères, etc.); de plus, il a tendance à se chevaucher avec d'autres formes malignes. C'est également pour ces deux raisons que le carcinome gastrique est l'une des principales causes de décès par cancer en Italie après le cancer du poumon et les tumeurs colorectales et anterales.

Un diagnostic précoce réduit considérablement la possibilité de décès; Il est donc conseillé, en cas de douleur, de gêne et d'inappétence (en particulier vis-à-vis de la viande) de contacter votre médecin qui évaluera la pertinence d'une évaluation clinique (gastroscopie et éventuellement biopsie).

En cas de diagnostic positif, le traitement implique la résection de la zone malade, la radiothérapie et la chimiothérapie. D'autre part, après le retrait de tout ou partie de l'estomac ou la formation d'un pontage gastro-jéjunal, le sujet devra suivre un régime alimentaire spécifique en raison de troubles digestifs.

L'alimentation comme cause

Comme prévu, sur notre péninsule, les régions les plus touchées par le cancer de l'estomac sont la Toscane et l'Émilie-Romagne, mais cette épidémiologie varie considérablement en fonction du type d'aliment. En fait, la nutrition continentale, ou ayant les caractéristiques énumérées ci-dessous, acquiert un rôle prédisposant.

Les facteurs nutritionnels prédisposant au carcinome gastrique sont:

• Excès de graisse, surtout saturée ou de mauvaise qualité (hydrogénée, raffinée, riche en chaînes sous forme trans).
• Excès de chlorure de sodium.
• Les molécules toxiques toxiques ou de carbonisation (polycycliques aromatiques, acrylamide, acroléine, formaldéhyde, etc.) sont dépassées.
• Excès de nitrosamines, molécules cancérogènes résultant de la combinaison d’amines avec des nitrites; ce dernier peut:
  • se retrouver dans l'environnement et sur les aliments (ils sont ajoutés à la plupart des charcuteries comme agents de conservation);
  • être obtenus à partir de nitrates (agents de conservation des aliments) par des bactéries et des enzymes présents dans l'environnement et dans le corps humain.
• Excès d'alcool éthylique.
• Pénurie de fibres alimentaires.
• Carence en provitamine A, vitamine C et vitamine E.
• Carence en antioxydants non vitaminiques (phénoliques et non phénoliques).
• Stockage incorrect des aliments réfrigérés (au réfrigérateur).

Concrètement, le régime alimentaire prédisposant au carcinome gastrique présente les caractéristiques suivantes:

• Trop d'aliments d'origine animale, en particulier beurre, fromages gras, crème de lait, jaune d'oeuf et viandes grasses
• Trop d’aliments frits ou contenant des margarines et des huiles d’origine tropicale soumises à une transformation. Ils appartiennent tous à la catégorie de la malbouffe; Quelques exemples: frites dans des sacs ou frites de restauration rapide, chocolats, autres collations sucrées, etc.
• Trop d'aliments salés; ceux-ci incluent
  • conserves telles que: saucisses, viandes salées, poisson salé (anchois, hareng, baccalà, etc.), certains fromages, aliments en saumure (légumes, légumineuses, thon), aliments frits dans des sacs (par exemple, chips, nachos et maïs soufflé), fruits séchés en sacs (par exemple, cacahuètes),
  • est l’ajout discrétionnaire (c’est celui fait lors de la cuisson à la maison ou à la table).
• Trop d'aliments fumés, tels que les charcuteries comme le speck, les poissons comme le saumon, etc.
• Trop d'aliments ou de boissons riches en molécules carbonisées, car ils sont cuits par torréfaction, irradiation ou conduction directe; par exemple le caramel, le café, les aliments grillés et grillés; encore pire si au moyen de braises de bois ou de charbon.
• Trop d'aliments stockés et riches en nitrates; ce sont des conservateurs très utilisés dans la production de charcuterie et de fromages.
• Trop de boissons alcoolisées.
• Pénurie d'aliments entiers ou non décortiqués appartenant aux groupes I et II du groupe fondamental d'aliments; ce sont des légumineuses et des céréales riches en fibres et en antioxydants.
• Rareté des aliments appartenant aux groupes de base VI et VII; ce sont des fruits et des légumes riches, de la provitamine A (caroténoïdes), de la vitamine C et des antioxydants.
• Pourcentage de rareté des huiles d'assaisonnement végétales pressées à froid; ceux-ci devraient constituer la majorité des lipides alimentaires, car ils sont riches en vitamine E et en autres antioxydants.
• Stockage excessif des aliments dans des sacs en plastique dans lesquels les bactéries convertissent facilement les nitrites en nitrosamines.

Régime alimentaire pour prévenir le carcinome gastrique

Après avoir clarifié les facteurs prédisposants à la formation de carcinome gastrique, définissons plus clairement les principes nutritionnels qui contribuent à la prévention de la maladie:

• Pas plus de 25-30% de l'énergie lipidique totale.
• Répartition nutritionnelle des acides gras en faveur des acides insaturés (au moins 15 à 20% de l'énergie totale) sur les acides saturés (pas> 10% de l'énergie totale), avec une part satisfaisante de polyinsaturés (5 à 10% de l'énergie totale) ).
• Pas plus de 1500 mg de sodium total; le sel de cuisine en contient environ 40%.
• Élimination des molécules toxiques typiques du grillage, de la caramélisation, du fumage et de la surface des aliments grillés (aromatiques polycycliques, acrylamide, acroléine, formaldéhyde, etc.).
• Réduction significative des nitrates, des nitrites et donc des nitrosamines.
• Élimination de l'alcool éthylique ou limitation drastique.
• Augmentation des fibres alimentaires jusqu'à 30 g / jour.
• Incrément de provitamine A, vitamine C et vitamine E.
• Augmentation des antioxydants non vitaminiques (phénoliques et non phénoliques).
• Stockage court et optimal des aliments réfrigérés.

Concrètement, tout cela se traduit par:

• Consommation d'aliments d'origine animale maigres et assaisonnés avec un maximum de 5 à 10 g d'huile végétale pressée crue pour chaque portion (par exemple de l'huile d'olive extra vierge)
• En tant que plat (deuxième plat), consommez le poisson 2 à 3 fois par semaine, la viande environ 2 fois par semaine, 1 à 2 fois les fromages maigres et 1 fois les œufs entiers.
• Consommez au moins 2 portions de légumes frais par jour, dont au moins 50% crues en portions de 50 à 300 g (selon le type).
• Consommez au moins 2 portions de fruits frais par jour. les portions vont de 150 à 300 g, selon le niveau de sucre.
• Consommez tous les jours des grains entiers et des légumineuses non cuites (entrées, plats d'accompagnement et pain d'accompagnement), sous forme entière ou dans des aliments les contenant (à condition qu'elles ne soient ni trop travaillées ni trop raffinées).
• Préférant les aliments frais, en évitant ceux farcis ou stockés dans de la saumure ou fumés ou séchés ou salés; de plus, en évitant d'ajouter du sel lors de la cuisson et sur des assiettes, cette sélection réduira l'apport de sodium, de nitrates et de molécules toxiques.
• Cuire au four avec des systèmes indirects, tels que bouillir, cuire à la vapeur, cuire sous pression, cuire au bain-marie, cuire sous vide et cuire dans un pot Cela réduira le total des molécules graisseuses et toxiques.
• Éliminer toutes les boissons alcoolisées et les boissons vides; finalement, limitez-vous à 2 verres de vin rouge par jour.
• Pour modérer l'introduction de nitrites, consommez principalement des fruits et légumes en saison en évitant ceux de la serre, retirez la tige, les feuilles extérieures et le pétiole; toujours les laver à fond. Rappelez-vous que les produits d'été contiennent moins que l'hiver et que les aliments les plus riches sont: la laitue, le chou-rave, le cappuccina de laitue, le cresson, les blettes de la côte, le radis, le raifort, la rhubarbe, le navet rouge et les épinards.
• La conservation des fruits et légumes doit être brève et éventuellement effectuée après le lavage, de préférence dans des sacs en papier ou dans des récipients recouverts d'un torchon.

Régime après une gastrectomie ou un pontage

Comme prévu, l'ablation de l'estomac (gastrectomie) ou une partie de celle-ci, ou la formation d'un pontage gastro-jéjunal, oblige le sujet à respecter un régime alimentaire particulier.

Lacunes nutritionnelles

L'estomac a pour fonction de dénaturer et d'entamer la digestion des protéines, grâce à l'action de l'acide chlorhydrique et du pepsinogène qu'il produit. De plus, il sécrète le facteur dit intrinsèque qui permet l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon terminal.

Rappelons également que l’absorption du calcium, bien que se produisant au niveau intestinal, est optimisée par la présence de protéines dans le repas (généralement médiocre dans le régime post-gastrectomie) et par le pH de l’acide fécal (généralement rendu possible par les sucs gastriques acides).

Une digestion incomplète et une malabsorption généralisée avec perte de poids compromettent l'estomac. Il est donc strictement conseillé de surveiller en permanence les modifications de l'organisme, tant au niveau macroscopique que clinique (sucres, lipides, protéines, vitamines et minéraux du sang, système immunitaire, etc.).

De plus, nous recommandons l'utilisation de compléments alimentaires riches en calories et en protéines, basés de préférence sur des acides aminés essentiels, et évitant les aliments trop riches en fibres (qui entravent la digestion et l'absorption).

Ils sont potentiellement vérifiables: anémie pernicieuse due à une carence en vitamine B12, anémie ferriprive due à une réduction de l'apport en fer (en particulier dans la viande et le poisson) et une altération du métabolisme du calcium due à une réduction de l'absorption.

La solution consiste en une supplémentation alimentaire ou en une administration pharmacologique de nutriments prédisposés aux carences. Par exemple, des injections de vitamine B12, le supplément de fer ou l’intégration de calcium et de vitamine D.

Syndrome de petit estomac

Chez les patients qui subissent une résection importante, un syndrome de petit estomac survient souvent, ce qui limite considérablement l'apport alimentaire en raison de la sensation de plénitude précoce ou de douleur. Cette complication peut être contournée en structurant un régime «ouvert» (non limitatif), avec des repas très petits et bien fractionnés tout au long de la journée, en traitant bien la mastication et en séparant les solides des liquides (par exemple, en évitant de boire avec de la nourriture). Pour ceux qui souffrent particulièrement de ce symptôme, il est conseillé d’augmenter l’apport en nourriture au cours de la première phase de la journée.

Syndrome de dumping

Le passage excessivement rapide du repas non digestible riche en sucres simples peut donner lieu au syndrome dit de dumping, qui se manifeste par une hypotension, une tachycardie et un vertige.

Dans ce cas, en plus de respecter les principes déjà mentionnés ci-dessus, il est recommandé d’éliminer les glucides à indice glycémique élevé (confiserie, fruits sucrés, confiture, etc.), préférant ceux à absorption lente (pâtes, riz, semoule, etc.) afin de modérer la poussée d'insuline glycémique.

Diarrhée, stéatorrhée et vomissements biliaires

Parfois, la diarrhée se manifeste par une gastrectomie, résultat d'une digestion incomplète (parfois due à un trop grand nombre de fibres) et riche en glucides. Dans ce cas, il peut être utile d’apporter les modifications mentionnées ci-dessus et de modérer la consommation de liquides par petites gorgées; il vaut mieux éviter de consommer de grosses portions de fruits ou de légumes, à bien éplucher.

En cas de stéatorrhée (graisses dans les selles) causée par un mauvais mélange d'aliments, la réduction de la graisse dans l'alimentation et l'intégration nutritionnelle de molécules liposolubles (vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K et acides gras essentiels) peuvent devenir très utiles ).

Les vomissements biliaires ne sont pas rares et sont dus à l'accumulation de sucs digestifs du pancréas et du foie dans la première partie de l'intestin grêle. le problème est souvent résolu par la distribution d'aliments dans des repas petits et fréquents.

Nourriture interdite

Dans le régime alimentaire pour la résection de l'estomac, il est interdit de:

• Desserts, en particulier crèmes, chocolat et glaces.
• Mayonnaise et autres sauces, spécialement emballées.
• Boissons nerveuses comme le café, le thé fermenté (rouge et noir) et les sodas (jus d'orange, cola, etc.).
• Aliments entiers.
• Viande grasse et / ou trop cuite.
• Poisson gras.