Le coma éthylique est l’une des conséquences les plus graves de l’intoxication aiguë à l’éthanol.
Les symptômes
Comme le montre le tableau ci-dessous, les symptômes associés à l'intoxication à l'alcool sont liés aux taux d'alcool éthylique dans le sang, ainsi qu'à l'habitude individuelle du toxique.
| Alcoolémie (g / l) * | Effets (indicatifs) ** |
0, 2 | Sociabilité, expansion, rougeur du visage |
0, 5 | Diminution des freins inhibiteurs |
0, 8-1, 2 | Action dépressive sur les centres moteurs, perte de maîtrise de soi et perturbation de l'équilibre |
1, 2-2, 0 | Ivresse réelle, démarche ahurissante |
2, 0-4, 0 | Perte de tonus musculaire, indifférence vis-à-vis de l'environnement immédiat, absence de réaction aux stimuli, immobilité, mutacy |
> 4.0 | Perte de conscience et coma, dépression respiratoire et cardiovasculaire, décès |
(*) L'alcool dans le sang indique les niveaux d'alcool dans le sang et dépend en premier lieu de la qualité et de la quantité d'alcool absorbé.
(**) Indicatif, car les effets de l'alcool sans alcool dépendent de la tolérance individuelle à la substance; chez les alcooliques, par exemple, la gravité de l’intoxication est plus faible, tandis que les adolescents et les femmes peuvent avoir un coma éthylique dépassant déjà 2, 5 grammes par litre; chez les enfants, une alcoolémie supérieure à 2 grammes / litre peut être fatale.
Veuillez également noter que:
- l'alcool est absorbé principalement dans le petit intestin, l'estomac et dans une moindre mesure dans le gros intestin;
- le pic de concentration sanguine est atteint 30 à 120 minutes après l'ingestion (plus rapidement si l'estomac est vide, si la consommation est concentrée dans le temps et si la boisson alcoolisée est gazeuse plutôt que lisse).
- L'ingestion simultanée d'autres substances telles que les psychotropes ou les drogues accentue les troubles.
Il est possible de calculer l’alcool indicatif - en fonction de la taille, du sexe, de la quantité d’alcool ingérée et du temps passé à boire - avec ce formulaire simple: calcul du taux d’alcool.
Le coma éthyle est accompagné de:
- état de profonde perte de conscience avec halitose classique, dû à l'élimination massive d'alcool alvéolaire et de rougeurs de la peau;
- vasodilatation et hypothermie, cause possible de la mort;
- bradycardie et hypotension artérielle;
- dépression respiratoire.
traitement
Il s’agit d’une véritable urgence sanitaire qui, en tant que telle, nécessite un sauvetage rapide et un transport à l’hôpital pour une intervention médicale. En l'absence d'un "antidote", le traitement du coma éthylique repose sur la correction de l'hypothermie, de l'hypoglycémie et de l'acidose (diminution du pH sanguin):
- glucose intraveineux, éventuellement associé à de petites quantités d’insuline, pour la correction de l’hypoglycémie;
- Le fructose 1, 6 diphosphate, la thiamine, la métadoxine et l'acide pyroglutamique, pour accélérer le métabolisme de l'alcool;
- Bicarbonate ou lactate de sodium, pour la correction de l'acidose métabolique;
- Solutions salines pour rétablir l'équilibre hydro-salin;
- Glutathion, pour faciliter la détoxification du foie;
- Naloxone à fortes doses, en raison de son action de réveil non spécifique (résultats cliniques qui ne sont pas complètement univoques);
- Moyens physiques pour contrer l'hypothermie;
- Maintien forcé possible de la respiration par des moyens artificiels.
Pour les cas moins graves, voir l'article de fond: Remèdes.
