définition
Également appelé syndrome de Hughes ou APS, le syndrome des anticorps anti-phospholipides est une pathologie auto-immune complexe, caractérisée par des avortements récurrents, une thrombocytopénie, une thrombose veineuse ou artérielle et par la présence d'auto-anticorps spécifiques appelés antiphospholipides.
Causes
On parle d'anticorps primaires du syndrome anti-phospholipides quand ils ne dépendent pas de maladies auto-immunes; la forme secondaire, en revanche, est de nature auto-immune et est étroitement apparentée au lupus érythémateux. Les facteurs prédisposants incluent: l'abus de certains médicaments (hydralazine, phénytoïne, amoxicilline), les infections (hépatite C, VIH, paludisme), les prédispositions génétiques, le développement d'anticorps antiphospholipides.
Les symptômes
Le syndrome des anticorps anti-phospholipides est caractérisé par l'apparition de manifestations thrombotiques d'artères, de veines ou de capillaires de tout district anatomique; le syndrome peut dégénérer en embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde, occlusion des artères viscérales ou thrombose veineuse profonde. Le syndrome des anticorps anti-phospholipides devient très problématique lorsqu'il se produit pendant la grossesse, car il peut provoquer un retard de croissance du fœtus, un accouchement prématuré, une pré-éclampsie et une insuffisance placentaire.
Les informations sur les médicaments du syndrome des anticorps anti-phospholipides ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments contre le syndrome des anticorps anti-phospholipides.
médicaments
Les patients présentant des taux élevés d'anticorps antiphospholipides dans le sang doivent être soumis à des tests spécifiques, car la présence de ces anticorps anormaux pourrait avoir des conséquences très graves, telles que la thrombose en général.
Les médicaments de choix pour le traitement du syndrome anti-phospholipide sont certainement les anticoagulants à utiliser périodiquement et les agents antiplaquettaires. Seulement en cas d'extrême gravité (syndrome catastrophique d'anticorps antiphospholipides), il est possible d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs, des immunoglobulines et, éventuellement, de recourir à la plasmaphérèse.
Comme mentionné ci-dessus, pendant la grossesse, le syndrome des anticorps anti-phospholipides pourrait entraîner des complications graves, notamment chez le fœtus; Par conséquent, une pharmacothérapie, bien que extrêmement complexe pendant la gestation, est nécessaire et repose essentiellement sur l'administration d'anticoagulants, tels que les héparines et l'acide acétylsalicylique. La warfarine n'est pas recommandée pendant la grossesse, car elle peut provoquer des effets indésirables graves, tels que des malformations congénitales. Ce n'est que dans les cas extrêmes, lorsque les avantages l'emportent sur les risques, qu'il est possible de prescrire le médicament à la femme enceinte.
Le traitement anticoagulant nécessite une surveillance constante des tests sanguins chez le patient atteint du syndrome des anti-phospholipides.
- Héparine (par exemple, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): l'héparine est administrée à petites doses par perfusion lente; généralement, il est associé à un autre anticoagulant (par exemple, la warfarine). En général, pour le traitement et la prévention des événements thrombotiques dans le contexte du syndrome anti-phospholipide, il est recommandé de prendre une dose active de 100 unités / ml toutes les 6 à 8 heures pour les cathéters en PVC; alternativement, pour la prévention de la thrombose veineuse profonde, prenez 5000 unités de médicament, par voie sous-cutanée, toutes les 8-12 heures. Consultez votre médecin.
Certains types d'héparine (par exemple, la daltéparine et l'énoxaparine) peuvent également être pris pendant la grossesse afin d'éviter la dégénérescence du syndrome des anti-phospholipides lors de complications graves. L'héparine peut également être utilisée pendant la grossesse pour augmenter les chances de succès thérapeutique dans le contexte du syndrome des anticorps anti-phospholipides: environ, il est recommandé de prendre 5 000 unités de médicament par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. La posologie peut être modifiée par le médecin en fonction de la gravité du syndrome.
- Enoxaparine (par exemple Clexane): pour la prophylaxie de la thrombose veineuse dans le contexte du syndrome anti-phospholipide, il est recommandé de prendre une dose active de 40 mg, par voie sous-cutanée, une fois par jour. La durée du traitement varie de 6 à 14 jours. Si le patient est obèse, il est recommandé de suivre un régime alimentaire faible en calories, sain et équilibré et de pratiquer une activité physique constante. Le médicament peut également être pris pendant la grossesse.
- Dalteparine (par exemple, Fragmin): médicament à faible poids moléculaire, à injecter sous la peau. Le principe actif est indiqué, en particulier, pour la prévention de la thrombose veineuse profonde également dans le contexte des anticorps anti-syndrome phospholipidique. Le médicament doit être pris par injection sous-cutanée à la posologie fixée par le médecin, en fonction de la gravité de l'affection. Le médicament peut également être associé à l'acide acétylsalicylique.
- Sulodexide (par exemple, Provenal): le médicament (analogue à l’héparine) est utilisé en thérapie pour le traitement de maladies vasculaires à risque thrombotique élevé; à cet égard, son administration est parfois également recommandée pour les anticorps anti-syndrome des phospholipides. A titre indicatif, prendre 2 capsules de 250 ULS par jour, avant les repas.
- Warfarine (par exemple Coumadin): pour le traitement du syndrome des anticorps anti-phospholipides, la monothérapie à la warfarine fait suite à une période de traitement avec un antiplaquettaire plaquettaire. Selon toute vraisemblance, le traitement avec ce médicament devra durer toute une vie. Bien que la posologie soit déterminée avec précision par le médecin, à titre indicatif, pour la prophylaxie de la thrombose (étroitement associée au syndrome des anticorps anti-phospholipides), il est recommandé de prendre 2 à 5 mg d'actif, par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour ou chaque jour. un autre jour.
- Acide acétylsalicylique (par exemple, Aspirinetta, Cardioaspirin): l’aspirine peut compléter un programme pharmacologique avec d’autres agents antiplaquettaires. En règle générale, l'aspirine est prescrite à raison de 75 à 100 mg (à prendre par voie orale).
Le médicament (acide acétylsalicylique) réduit l’agrégation plaquettaire en diminuant la capacité de coagulation du sang; cet effet est particulièrement important pour prévenir les événements thrombotiques souvent associés aux anticorps anti-syndrome des phospholipides.
