généralité
L' unité de soins intensifs, ou unité de soins intensifs, est le service hospitalier responsable de l'admission des personnes gravement malades qui ont besoin d'une assistance continue pour le maintien de leurs fonctions vitales dans la norme.
L'organisation des soins intensifs est très particulière: chaque lit doit être équipé d'une instrumentation spécifique (appareil de protection respiratoire pour ventilation mécanique, défibrillateur manuel, etc.); le personnel médical doit avoir une préparation ad hoc; la disponibilité des médicaments doit être large et répondre aux besoins des patients dans des conditions très différentes; enfin, l'espace physique doit être tel qu'il garantisse des interventions médicales rapides en cas d'urgence.
Les soins intensifs comprennent diverses spécialités, notamment les soins intensifs néonatals, les soins intensifs pédiatriques, les soins intensifs coronaires, les soins intensifs neurologiques et les soins intensifs psychiatriques.
Qu'est-ce que les soins intensifs?
Les soins intensifs, ou unité de soins intensifs, sont le service hospitalier réservé à l'hospitalisation des patients souffrant de maladies graves nécessitant un traitement, une surveillance et un soutien continus afin de maintenir leurs fonctions vitales dans la norme.
Dans le jargon commun, les soins intensifs sont également compris comme une méthode de traitement extrême, mise en œuvre pour traiter les personnes en danger de mort ou dans des conditions critiques. En fait, cette seconde interprétation de l'expression "thérapie intensive" n'est pas si différente de la définition plus précise, à savoir quelques lignes ci-dessus.
PERSONNEL DE THÉRAPIE INTENSIVE
Pour travailler en soins intensifs, vous devez être en possession d'une préparation spécifique . Par conséquent, les médecins et les infirmières de soins intensifs dans un hôpital représentent un personnel qualifié, à la fois en matière de surveillance et de prise en charge des personnes souffrant de graves problèmes de santé.
Pour mener à bien les activités de soins intensifs, les médecins et les infirmières doivent obligatoirement suivre et compléter les soi-disant écoles de spécialisation en anesthésie, réanimation et soins intensifs ou des cours de troisième cycle similaires .
THÉRAPIE INTENSIVE ET RECHERCHE
Dans la plupart des pays européens et dans la culture nord-américaine, les termes "soins intensifs" et " réanimation " sont équivalents, en ce sens qu'ils se rapportent au même service hospitalier.
HISTOIRE
La première preuve de l'utilité de la création d'un service hospitalier pour les patients les plus graves remonte à 1854 et est liée au nom d'une infirmière britannique nommée Florence Nightingale, qui assistait les soldats de son pays pendant la guerre de Crimée. .
Nightingale a mené une enquête statistique intéressante, qui a montré que la séparation des malades gravement malades et des soins prioritaires, leur avait permis de réduire la mortalité de 40% à 2%.
Malgré cela, la naissance de ce que l’on appelle aujourd'hui les soins intensifs remonte à presque un siècle plus tard, plus précisément à 1950 . En fait, cette année, un anesthésiologiste autrichien, Peter Safar, a défini le concept d '«assistance avancée de la vie», basé sur l'idée de la nécessité de recourir à des soins intensifs et continus pour maintenir les patients sous sédation et ventilés.
Comme indiqué, Safar est considéré comme le premier praticien des soins intensifs au sens actuel.
À partir de Safar, l’application des soins intensifs en tant que service d’hôpital s’étend à de nombreux pays du monde: par exemple, en 1953, c’est le tour du Danemark, grâce au travail d’un certain Bjorn Aage Ibsen; en 1955, ce fut le tour des États-Unis, grâce à la contribution de William Mosenthal; et ainsi de suite.
indications
Les soins intensifs s’adressent plus particulièrement aux personnes victimes de:
- Le SDRA, qui correspond à une affection grave appelée syndrome de détresse respiratoire aiguë ;
- Traumatisme physique grave, surtout cérébral;
- Insuffisance organique multiple, également appelée syndrome de dysfonctionnement multi-organique . C'est une maladie morbide qui compromet la fonctionnalité de différents organes de l'individu concerné. Cela peut résulter d'une infection, d'un traumatisme grave, etc.
- Sepsis (ou septicémie ). C'est une complication potentiellement mortelle d'une infection bactérienne, qui a induit une réponse inflammatoire systémique exagérée.
En d'autres termes, la septicémie résulte d'une infection bactérienne, qui a déclenché une réponse inflammatoire répandue dans tout le corps et suffisamment puissante pour causer des dommages graves aux organes et aux tissus.
En outre, les soins intensifs sont le lieu réservé aux personnes en état de coma, c'est-à-dire à l'état d'inconscience résultant d'un état de santé grave, et aux personnes en état de pharmacologie en état de coma, à savoir cet état d'inconscience temporaire induit volontairement par des médecins, préserver la santé cérébrale du sujet intéressé.
Organisation et équipement
Une unité de soins intensifs classique comprend, pour chaque unité de lit, un ventilateur automatique pour la ventilation mécanique, un moniteur multiparamètre pour la surveillance continue des fonctions vitales (par exemple fréquence cardiaque, pression artérielle, etc.), un défibrillateur manuel, des pompes perfusion, sondes nasogastriques, cathéters et système d'aspiration / drainage. De plus, il garantit une assistance infirmière spécialisée égale à une unité tous les deux lits (NB: dans les autres départements, elle est égale à une unité tous les 4-5 lits) et à la surveillance des patients par un anesthésiste-réanimateur .
Pour des raisons évidentes, l'espace physique, conçu pour les soins intensifs, convient aux interventions médicales immédiates et soudaines.
Remarque: les prestations hospitalières de l'unité de soins intensifs varient d'un pays à l'autre, en fonction de ce qui a établi la communauté médico-sanitaire nationale.
Par exemple, au Royaume-Uni, il existe une règle de base selon laquelle une infirmière a besoin de tous les deux patients; Cependant, si les conditions d'un détenu sont vraiment très sérieuses, il y a des circonstances pour réserver une infirmière personnelle au patient en question.
DROGUES
En règle générale, l'unité de soins intensifs dispose d'une grande variété de médicaments: cela permet au personnel médical de faire face à un grand nombre de circonstances.
Sont inclus dans la liste des médicaments canoniques des soins intensifs, les médicaments pour induire la pharmacologie du coma, les sédatifs de toutes sortes, les analgésiques de toutes sortes et les antibiotiques.
Branche et spécialités
Les soins intensifs modernes comprennent de nombreuses spécialités, chacune étant dédiée au traitement d'une certaine catégorie de patients.
Parmi les spécialités de soins intensifs modernes, on trouve:
- Soins intensifs néonatals . Il s’agit des bébés prématurés ou des personnes nées dans le monde qui souffrent de graves maladies congénitales, qui ne peuvent quitter l’hôpital et se priver de soins médicaux adéquats.
- Soins intensifs pédiatriques . Il s'adresse aux patients pédiatriques qui risquent leur vie pour: une forme d'asthme sévère, une grippe sévère, une forme d'acidocétose diabétique, une lésion cérébrale grave, etc.
- Soins intensifs psychiatriques . Il traite principalement des patients souffrant de problèmes mentaux, qui ont tendance à s'automutiler. En règle générale, il s’agit d’un pavillon «scellé», dans lequel les détenus n’ont aucune chance de s’échapper.
- Soins intensifs coronaires . Il prend en charge les personnes souffrant de malformations cardiaques congénitales sévères ou souffrant d'affections cardiaques aiguës ou mettant en jeu le pronostic vital, comme un arrêt cardiaque.
- Thérapie neurologique intensive . Il concerne les personnes victimes d'anévrismes cérébraux, de tumeurs cérébrales et d'accidents vasculaires cérébraux, ainsi que celles qui ont récemment subi une intervention chirurgicale au cerveau ou à la moelle épinière.
Les soins intensifs neurologiques s’occupent également des personnes mordues par un serpent à sonnette.
- Soins intensifs de traumatologie . Il traite les victimes de traumatismes qui mettent leur survie en danger. C'est une spécialité de soins intensifs disponible uniquement dans certains hôpitaux.
- Soins intensifs post-anesthésiques . Il traite des sujets ayant récemment subi une intervention chirurgicale majeure pour laquelle une anesthésie générale était prévue.
Très souvent, l'hospitalisation en soins intensifs post-anesthésiques est réservée aux personnes soupçonnées d'une possible réaction indésirable aux pratiques sédatives et anesthésiques.
- Soins intensifs post-greffe . Il traite ceux qui viennent de subir une greffe d'organe.
