Polymyalgie Rheumatica
La polymyalgie rhumatismale (RMP) est un inconfort qui provoque une douleur, une raideur et une inflammation des muscles autour des épaules, du cou et des hanches.
Le principal symptôme est la raideur musculaire matinale, qui persiste au moins 45 minutes.
- Fièvre et transpiration
- fatigue
- Perte d'appétit
- Perte de poids
- La dépression.
Le diagnostic de polymyalgie rhumatismale nécessite beaucoup d'attention. En raison de la similitude des symptômes, les cas dans lesquels il est confondu avec la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas rares.
La suspicion de polymyalgie rhumatismale ne devrait naître que lorsque la douleur et la raideur persistent pendant une semaine.
Drogues et régime
Le traitement de la polymyalgie rhumatismale est de nature pharmacologique anti-inflammatoire et antidouleur.
La molécule la plus couramment utilisée est un corticostéroïde appelé prednisolone, utilisé pour soulager les symptômes; la dose est initialement élevée et est réduite sur une période de 1, 5 à 2 ans.
La polymyalgie rhumatismale peut nécessiter un régime alimentaire spécifique . Le schéma nutritionnel ne vise pas à soigner l'agent déclencheur, mais à prévenir les effets secondaires pharmacologiques. Les corticostéroïdes ont tendance à augmenter le risque d'ostéoporose .
Pour cette raison, le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit présenter toutes les caractéristiques nutritionnelles typiques du régime contre l'ostéoporose.
OSTEOPOROSE EN BREF
L'ostéoporose fait référence à une perte de résistance du squelette.
À la base de l’état ostéoporotique, nous soulignons la réduction de la masse, de l’architecture et des résistances osseuses. En pratique, il y a déminéralisation et perte d'hydroxyapatite (calcium + phosphore).
Les causes sont multiples. plus souvent nutritionnelle, métabolique, pharmacologique, hormonale et pathologique.
Correction du mode de vie
Au cours du traitement à la cortisone, il est nécessaire de corriger certains facteurs ou comportements inappropriés "à risque" pour l'ostéoporose; en particulier:
- Éliminer le tabagisme
- Augmenter l'exposition solaire
- En cas de sédentarité, encouragez l'activité physique. nous verrons plus tard comment.
Rappelons que l’agent causal le plus important de l’ostéoporose est imputable au mode de vie à l’âge du développement (croissance).
Elle consiste à ne pas atteindre le sommet de la masse osseuse (carences nutritionnelles, sédentarité, médicaments, etc.) et, à l'âge adulte, elle ne peut pas être modifiée.
Cela signifie que le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale est un style alimentaire qui vise à réduire les possibilités de complications du squelette, mais ce n'est PAS une thérapie de résolution.
Principes nutritionnels
Il est possible d'essayer de prévenir l'apparition ou l'aggravation de l'ostéoporose en appliquant une série de corrections alimentaires et de mode de vie.
Il faut toujours supprimer:
- L'abus d'alcool
- Carences nutritionnelles spécifiques.
La stratégie alimentaire doit garantir un apport satisfaisant en calcium et en vitamine D.
Au contraire, il est conseillé de limiter la consommation de certains nutriments. S'ils sont excessifs, ils pourraient s'avérer potentiellement dangereux. en particulier, ils sont plus impliqués:
- Excès de sodium
- Excès de phosphore
- Excès de protéines
- L'excès d'agents anti-nutritionnels.
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Le calcium et le phosphore sont les éléments qui forment l'hydroxyapatite.
On suppose qu'une carence nutritionnelle ou une augmentation de l'excrétion de calcium peut favoriser le risque d'ostéoporose.
Le corps absorbe ces minéraux de la nourriture; Cependant, le traitement pharmacologique de la polymyalgie rhumatismale compromet l'absorption du calcium alimentaire.
Les besoins nutritionnels en calcium ne sont pas toujours faciles à satisfaire avec une nutrition ordinaire. Cela peut augmenter la croissance, la grossesse, l’allaitement, le vieillissement et la pharmacothérapie des corticostéroïdes.
Pour contrecarrer les effets secondaires des médicaments contre la polyyarythmie rhumatismale, les personnes âgées de plus de 60 ans (en particulier les femmes) devraient augmenter l'apport nutritionnel en calcium. Dans ce cas, il est conseillé d’obtenir une dose journalière égale ou supérieure à 1 000 mg; mieux si entre 1.200 et 1.500 mg / jour.
En général, cet objectif peut être atteint en buvant un litre de lait / yogourt par jour et en mangeant certains aliments riches en calcium; parmi eux, en particulier les fromages vieillis et les aliments enrichis.
S'il n'est pas possible de se conformer à ces recommandations, il devient nécessaire de faire appel à un professionnel de l'alimentation pour un régime personnalisé.
Vitamine D
Le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit également être riche en vitamine D (calciférol), une molécule liposoluble pro-hormonale.
Cette vitamine est déterminante pour le fonctionnement du métabolisme osseux. Sans calciférol, indépendamment de la disponibilité de calcium et de phosphore dans les aliments, le corps n'est pas en mesure de prévenir efficacement la raréfaction du squelette.
En fin de compte, la vitamine D est nécessaire pour absorber et métaboliser le calcium alimentaire.
Calciferol est produit indépendamment par le corps. Cela se produit grâce à l'exposition de la peau aux rayons du soleil.
La vitamine D peut également être prise avec de la nourriture. Les poissons riches en calciférol sont le poisson bleu et le jaune d'oeuf.
En outre, l'industrie alimentaire propose une large gamme de produits diététiques enrichis de cette vitamine. La plupart sont à base de produits laitiers ou de substitution, tels que: lait, lait de soja, yaourt, yogourt de soja, etc.
Pour avoir un bon apport nutritionnel en calciférol, il faut:
- Consommez 3 portions de poisson bleu par semaine (150 à 250 g). La portion et la fréquence de consommation ne peuvent être ni illimitées ni excessivement abondantes. Gardez à l'esprit que les produits de la pêche, en particulier les gros, peuvent contenir des niveaux discrets de mercure (métal polluant toxique).
- Consommez 3 œufs entiers par semaine
- Consommez des produits enrichis quotidiennement.
En particulier chez les patients de plus de 60 ans, il est conseillé de prendre des compléments alimentaires quotidiens à raison de 10-20 µg ou de 400 à 800 unités internationales (UI) de vitamine D.
Exercice physique
La thérapie motrice des polymyalgies rhumatismales nécessite une connaissance précise des besoins et des caractéristiques physiques subjectifs. Il est absolument nécessaire d'identifier le bon équilibre entre exercice physique (volume, intensité, fréquence, etc.) et repos / récupération.
Habituellement, l'activité motrice contribue à atténuer la raideur matinale et à modérer l'ensemble des symptômes de la polymyalgie rhumatismale. Néanmoins, s’il est excessif, il peut exacerber la perception de la douleur.
La physiothérapie peut être utile pour lutter contre la souffrance et maintenir la mobilité articulaire.
Les protocoles permettant l'application de contraintes mécaniques sur le squelette aident à maintenir la densité osseuse et l'architecture.
L'activité la plus tolérée est la marche, lente ou rapide, en plaine ou en pente. Les plus aventureux ou ceux qui affrontent le mieux la douleur s'adonnent à des activités alternatives telles que la course, d'autres sports aérobiques (natation, cyclisme, etc.), des exercices avec des élastiques (surcharges), etc.
Molécules potentiellement nocives
Il existe des composants alimentaires qui, en interférant avec l'absorption et le métabolisme du calcium et de la vitamine D, peuvent compromettre la santé des os.
Le régime alimentaire de la polymyalgie rhumatismale doit en tenir compte et tenter de prévenir de telles interactions.
À certaines concentrations, le calcium et le phosphore peuvent entrer en conflit avec l'absorption intestinale. La bonne relation entre les deux ions est 3: 1 ou 2: 1.
Considérant que:
- Le calcium est généralement plus pauvre en nourriture que le phosphore
- Un excès de phosphore peut aggraver l'absorption intestinale du calcium
il est conseillé de ne pas dépasser avec les produits très riches en phosphore, préférant ceux qui sont riches en calcium (surtout dans le même repas).
Par exemple, il est préférable d'éviter d'associer certaines graines (citrouille, tournesol, quinoa, etc.) au lait, aux fromages vieillis et aux aliments enrichis. Rappelons que le phosphore est cependant abondant même dans les aliments d'origine laitière.
Une alimentation trop riche en sodium est un facteur potentiellement nocif pour le métabolisme du calcium.
On suppose que l'excès de sodium dans les aliments peut favoriser l'excrétion urinaire du calcium en augmentant sa demande métabolique.
D'autres sources suggèrent un effet similaire dû à un excès de protéines et d'azote. En revanche, dans ce cas, la recherche scientifique n’offre pas de résultats reproductibles.
La présence de molécules antinutritionnelles est capable de lier (chélater) le calcium dans la lumière intestinale, empêchant ainsi son absorption. Cela se produit surtout en présence d'acide oxalique qui, lié au calcium, est à l'origine de l'oxalate de calcium. L'acide oxalique est principalement contenu dans la rhubarbe, les épinards, les blettes, le cacao, la betterave rouge, etc. Bien que la cuisson puisse réduire la concentration dans les aliments, il est conseillé d'éviter l'association d'aliments contenant de l'acide oxalique à ceux riches en calcium.
Une autre molécule qui exerce un effet similaire est l'acide phytique, typique des légumineuses et du son de céréales. L'acide phytique a un effet chélateur, qui affecte principalement le zinc et le fer, mais il est conseillé de l'éviter également pour optimiser l'absorption du calcium. Dégrade lors de la cuisson et peut être partiellement éliminé en faisant tremper les légumineuses ou le son (en jetant l'eau).
Afin d'optimiser l'absorption du calcium, il est également recommandé d'éviter l'apparition de diarrhée. Cela peut avoir de nombreuses causes déclenchantes; il est recommandé de faire attention à:
- Aliments responsables de la symptomatologie typique des intolérances alimentaires (lactose ou gluten)
- Laxatifs: aliments, médicaments et suppléments
- Excès de fibres: aliments et suppléments
- Excès de nerfs: boissons stimulantes en particulier (café, thé fermenté, chocolat et boissons énergisantes) et compléments alimentaires thermogéniques.
Autre
Dans la réduction symptomatique de la polymyalgie rhumatismale, de petites mesures peuvent également être utiles:
- Pratique des étirements et des exercices réguliers pour améliorer la mobilité articulaire
- Pratique des thermes.
Causes, incidence et complications
Les causes de la polymyalgie rhumatismale sont actuellement inconnues; l'hypothèse la plus reconnue est une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
La polymyalgie rhumatismale est un trouble assez commun. Chez les personnes de plus de 50 ans (la plupart d'entre elles> 70 ans), une incidence de 10 cas pour 100 000 habitants est estimée. C'est plutôt très rare chez les jeunes. Il affecte principalement les femmes.
La polymyalgie rhumatismale a une corrélation statistique très importante avec l’ artérite temporale de Horton (avec des cellules géantes).
Les symptômes de cette dernière pathologie, qui peuvent survenir avant, pendant ou après la polymyalgie rhumatismale, sont les suivants:
- Maux de tête et gonflement du cuir chevelu (douloureux au toucher)
- Douleur dans les muscles de la mâchoire lors de la mastication
- Troubles de la vision (vision double ou réduction fonctionnelle).
Contrairement à la polymyalgie rhumatismale, l'artérite nécessite une assistance médicale soudaine pour éviter des dommages permanents.
Dans ce cas également, le traitement est principalement pharmacologique à base de corticostéroïdes.
