Points clés
Le syndrome des jambes sans repos (SJS) est un trouble du sommeil neurologique typique: le patient concerné perçoit le désir irrépressible de bouger les membres inférieurs, seul remède apparent permettant de soulager et de soulager la douleur, l'inconfort et les douleurs dans les jambes.
Causes
Les symptômes
Les patients atteints du syndrome des jambes sans repos ont du mal à définir les symptômes avec précision: contractions nocturnes des jambes, agitation motrice, mouvements incontrôlés des jambes, mouvements des membres inférieurs, démangeaisons / chatouillements, fourmillements dans les jambes.
diagnostic
Il n’existe pas de test diagnostique totalement fiable permettant de déterminer le syndrome des jambes sans repos. En général, le médecin se limite à analyser les symptômes en fonction de critères standard définis par les instituts nationaux de la santé .
Drogues et remèdes
- RLS dépendant d'une carence en fer / Vit. B9-B12 → thérapie martiale / supplémentation en folate et / ou vitamine B12
- SLR pharmaco-dépendants → modulation de la posologie des médicaments responsables / substitution par d'autres médicaments ayant une activité similaire
- Si le syndrome des jambes sans repos compromet gravement la qualité du sommeil → médicaments anxiolytiques, antiépileptiques, antiparkinsoniens et opioïdes
Qu'est-ce que le syndrome des jambes sans repos?
Le syndrome des jambes sans repos (ou syndrome d'Ekbom) est une affection neurologique caractérisée par des symptômes sensoriels et des troubles moteurs aux membres inférieurs, qui surviennent surtout pendant le repos. Pour cette raison, le syndrome des jambes sans repos est inclus dans la liste des troubles du sommeil.
Le syndrome des jambes sans repos est abrégé en abréviation RLS, acronyme de Restless LegsSyndrome : le terme a été inventé vers 1940 par un neurologue suédois, qui a décrit pour la première fois avec précision les preuves cliniques de la maladie.
Le syndrome des jambes sans repos est une maladie apparaissant sournoisement, mais il est responsable des souffrances et de l’inconfort qui pèsent lourdement sur la qualité de vie des personnes touchées.
Les symptômes caractéristiques associés au syndrome des jambes sans repos sont plutôt difficiles à définir: la plupart des patients affectés ont des difficultés pour décrire précisément le trouble.
Cependant, il est possible de signaler trois caractères généraux constamment présents dans la maladie:
- Troubles désagréables de la sensibilité des membres inférieurs
- Mouvements involontaires des jambes, parfois même des bras
- Besoin impulsif de bouger les jambes: le mouvement (par exemple marcher, secouer les membres) procure un soulagement temporaire, mais immédiat.
En ce qui concerne le traitement, aucun médicament n'est en mesure d'annuler complètement le trouble; Cependant, il existe des traitements pour soulager et contrôler les symptômes.
incidence
Le syndrome des jambes sans repos affecte 3 à 9% de la population mondiale: des données statistiques précises ne peuvent pas être rapportées, car le trouble reste souvent non diagnostiqué.
Dans la plupart des cas, la prévalence de la maladie augmente avec l’âge: en fait, les symptômes caractéristiques des jambes sans repos commencent après 40 ans et s’accentuent avec le passage inexorable du temps. Malgré ce qui précède, environ un tiers des patients affectés se plaignent des premiers symptômes dès l’âge de 20 ans.
Le syndrome des jambes sans repos est un inconfort presque exclusif du sexe féminin, qui touche de nombreuses femmes pendant la grossesse.
classification
Il existe deux variantes du syndrome des jambes sans repos:- Forme primitive (idiopathique): à apparition généralement lente, la variante primitive du syndrome des jambes sans repos n’est en général liée à aucune cause spécifique et identifiable. Les symptômes caractéristiques peuvent être cachés pendant des mois ou des années et ont tendance à s'aggraver avec le vieillissement. On pense que la forme principale du SJSR est génétiquement transmise par un mécanisme autosomique dominant.
- Forme secondaire: typique des patients de plus de 40 ans, la forme secondaire du syndrome des jambes sans repos est l'expression de conditions cliniques particulières * ou est la conséquence d'un traitement pharmacologique particulier. L'apparition n'est pas aussi lente que la variante primitive: normalement, le SJSR secondaire se manifeste soudainement et le sujet affecté se plaint souvent des symptômes caractéristiques même pendant la journée.
Causes *
Avant d’énumérer les causes possibles et les facteurs de risque associés au syndrome des jambes sans repos, nous vous rappelons que plus de 60% des patients sont génétiquement prédisposés au syndrome.
Comme nous l’avons analysé, il n’est pas possible de relier la forme primitive du SJS à la cause déclenchante: c’est en fait la variante subtile de la maladie, à évolution lente, qui tend à s’aggraver avec l’âge.
Discours différent pour la forme secondaire: dans ce cas, le syndrome des jambes sans repos semble être lié à certaines pathologies. En particulier, la carence en fer (ferritine dans le sang <20 microgrammes par litre) et la neuropathie périphérique semblent jouer un rôle majeur dans le déclenchement du syndrome des jambes sans repos.
Pourquoi la carence en fer prédispose-t-elle un sujet au syndrome des jambes sans repos?
Le fer est le cofacteur essentiel à la formation de la L-dopa, précurseur de la dopamine. La dopamine est une substance utilisée pour transmettre les messages contenus dans les districts cérébraux, qui à leur tour contrôlent les mouvements et la coordination. La carence en fer empêche la synthèse correcte de la L-dopa: cela explique pourquoi la carence en fer prédispose le patient au syndrome des jambes sans repos.
Cependant, d'autres maladies impliquées dans la manifestation du SJS ont également été identifiées:
- amyloïdose
- Polyarthrite rhumatoïde
- La maladie cœliaque
- Diabète sucré
- Carence en folate, magnésium et vitamine B 12
- Troubles auto-immuns (p. Ex. Syndrome de Sjögren)
- Insuffisance veineuse
- Dons fréquents de sang
- Maladies de la thyroïde
- Maladie de Lyme
- Insuffisance rénale au stade terminal (insuffisance rénale): 25 à 50% des patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal, en particulier en hémodialyse, sont également touchés par le syndrome des jambes sans repos. Dans de telles situations, la transplantation rénale peut atténuer les symptômes et améliorer considérablement le tableau clinique du patient.
- Maladie de Parkinson
- Troubles de la colonne vertébrale (par exemple, radiculopathie lombo-sacrée)
- urémie
Facteurs de risque
Certains facteurs prédisposant au syndrome des jambes sans repos ont été identifiés:
- Grossesse: le syndrome des jambes sans repos affecte 25 à 40% des femmes enceintes. C'est un trouble temporaire qui a tendance à régresser après quelques semaines d'accouchement. Cependant, les preuves scientifiques montrent que les femmes enceintes touchées par le syndrome des jambes sans repos ont quatre fois plus de risques de développer le trouble à nouveau au cours de la sénescence, par rapport aux mères non atteintes du syndrome pendant la gestation.
- Traitement à long terme avec des médicaments spécifiques: même l’administration de certaines spécialités médicamenteuses peut prédisposer le patient au syndrome des jambes sans repos. Si le patient est déjà atteint de la maladie, l'administration des substances actives suivantes peut exacerber les symptômes.
- anticonvulsivants
- Antidépresseurs tricycliques
- Antidopaminergiques (par exemple neuroleptiques, antiémétiques)
- Anti-histaminiques
- Bêta-bloquants (médicaments pour le traitement de l'hypertension)
- Dérivés de lithium (utilisés par exemple pour le traitement de la maladie de Graves - Basedow)
- Diphenhydramine (hypnotique / sédatif)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (antidépresseurs de deuxième génération)
L'abstinence d'opioïdes peut également être une cause du SJSR.
Il semble également qu'un abus d'aliments contenant de la caféine et de l'alcool puisse prédisposer un sujet au syndrome des jambes sans repos.
