PEID - Mort au berceau

généralité

Le SMSN est ce qu'on appelle le syndrome de la mort subite du lactant ou la mort au berceau.

C'est une mort inattendue qui touche les enfants de moins de un an et apparemment exempts d'anomalies ou de pathologies particulières.

Phénomène assez rare, le SMSN survient pour des raisons que les médecins ne savent toujours pas. Les seules observations de ce dernier concernent certains facteurs physiques et certains facteurs environnementaux, qui semblent favoriser la survenue de l'événement tragique susmentionné.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de remède anti-SMSN réellement efficace. Cependant, les experts estiment que certaines des contre-mesures suivantes sont très utiles pour réduire le risque de décès dans les berceaux:

sur le berceau ou sur le lit, couchez toujours le nouveau-né sur le dos;
ne couvrez pas trop le bébé et ne surchauffez pas la pièce dans laquelle il dort;
ne pas fumer pendant la grossesse ou en présence du nouveau-né;
ne dormez pas avec l'enfant et libérez le lit dans lequel il dort.

Qu'est-ce que le SMSN?

PEID est l'acronyme qui, dans le domaine médical, indique les décès inattendus d'enfants en dessous de l'année de vie et apparemment en bonne santé.

SIDS est l'acronyme anglais de Syndrome de la mort subite du nourrisson, c'est-à-dire en italien: Syndrome de la mort subite du lactant .

Un synonyme très courant de SMSN, déjà connu de certains lecteurs, est "la mort au berceau ".

épidémiologie

Le SMSN est un événement assez rare. Par exemple, dans un pays comme le Royaume-Uni, le nombre annuel de décès au berceau est d'environ 300.

Dans 90% des cas, les victimes sont des enfants de moins de 6 mois. Comme le montrent diverses recherches statistiques, le pic de décès au cours de ce premier semestre est compris entre 2 et 4 mois.

À partir du 6ème mois, le risque diminue progressivement jusqu'à résolution complète.

En général - bien que cela ne soit pas particulièrement répandu - le SMSN est l’une des principales causes de décès chez les nouveau-nés.

En 2010, le nombre de décès dus au SMSN dans le monde était d'environ 22 000, soit 8 000 de moins que 20 ans auparavant (1990).

Causes du SMSN

À l'heure actuelle, les médecins ignorent la cause précise du SMSN, mais ils s'accordent pour dire qu'il existe toujours un ensemble de circonstances déterminantes à la base de cet événement dramatique: certaines des propres enfants (facteurs physiques) et d'autres de nature environnementale., capable de causer un fort stress au nouveau-né.

FACTEURS PHYSIQUES

Plusieurs études ont révélé l’existence d’une corrélation entre le SMSN et:

Quelques anomalies cérébrales congénitales . Des enquêtes autoptiques sur le cerveau de certains enfants décédés du SMSN ont mis en évidence la présence de cellules nerveuses non fonctionnelles, liées au mécanisme de communication de la sérotonine.
En d'autres termes, dans le cerveau de certains nouveau-nés, les médecins ont identifié des zones cérébrales ne fonctionnant pas correctement.
Ce sont des zones du cerveau qui régulent la respiration, le réveil du sommeil (en particulier la pression artérielle au moment du réveil) et le rythme cardiaque.
La naissance prématurée . Les bébés prématurés sont des sujets qui, commençant quelques semaines avant la date prévue, n'ont pas terminé leur développement intra-utérin. Si le développement intra-utérin n'est pas complet, il en résulte généralement une immaturité d'organes tels que le cerveau et les poumons. Si immatures, ces deux organes vitaux pourraient ne pas fonctionner correctement et, comme dans le cas précédent, modifier le mécanisme normal de la respiration et du rythme cardiaque.
La naissance prématurée est souvent accompagnée d'un faible poids à la naissance, qui correspond, sans surprise, aux caractéristiques physiques typiques des enfants décédés du SMSN.
Pour les lectrices qui l'ignoraient, une naissance est prématurée lorsqu'elle a lieu au moins trois semaines avant la quarantième et la dernière semaine de grossesse, tandis que le poids à la naissance est faible lorsqu'il est inférieur à 2, 5 kilogrammes.

FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX

Prémisse: en médecine, le terme pluriel de " facteurs environnementaux " désigne l'ensemble des circonstances, habitudes et comportements qui affectent un individu et changent sa vie dans une certaine mesure. La cigarette et le type d’aliments sont deux exemples de facteurs environnementaux.

Selon de nombreuses recherches médicales, les facteurs environnementaux ayant une incidence sur les PEID seraient:

La position couchée ou le côté du nourrisson pendant le sommeil . Les enfants qui dorment avec le ventre reposant sur le lit ou sur l'un des côtés respirent de manière inappropriée, car les deux positions susmentionnées obstruent les voies respiratoires.
Tout cela explique pourquoi les médecins, en particulier les pédiatres, recommandent aux nouveaux parents de dormir leur bébé toujours et strictement, le ventre tourné vers le haut.
Couchez ou laissez le bébé dormir sur une surface douce et douce . Comme dans le cas précédent, cette circonstance peut affecter la respiration de l'enfant, au point de causer la mort.
Pour des raisons similaires, il existe des situations tout aussi dangereuses: couchez l’enfant sur un lit à eau, laissez les jouets en peluche autour du berceau et placez les édredons sur la tête.
Dormez en compagnie du nouveau-né . Nous nous référons bien sûr aux parents qui ont l'habitude de dormir avec leur enfant. Le danger de cette circonstance provient du fait que la personne adulte, dans son sommeil, pourrait bouger et adopter par inadvertance une position empêchant le nouveau-né de respirer normalement.
Fumer ou inhaler de la fumée pendant la grossesse . De nombreux cas cliniques ont confirmé que le tabagisme actif et le tabagisme passif sont extrêmement dangereux pour les femmes enceintes. En fait, en plus de promouvoir le SMSN, ils prédisposent à l'avortement spontané, au décès de l'enfant à la naissance, à la naissance prématurée, à l'insuffisance pondérale à la naissance, à la présence d'anomalies congénitales chez le nourrisson et de problèmes placentaires chez la mère.
L'exposition du nouveau-né au tabagisme passif . Le tabagisme passif est extrêmement nocif pour la santé de l'enfant. Plusieurs enquêtes ont montré que, parmi les conséquences possibles, il y avait aussi les PEID.
Vêtements excessifs portés par l'enfant pour le protéger du froid . Trop de vêtements, trop de couvertures et des environnements trop chauds peuvent induire une hyperthermie chez le nouveau-né. L'hyperthermie signifie une forte augmentation de la température corporelle; dans le langage courant, il prend également le nom de "coup de chaleur".
Plusieurs chercheurs ont tenté d'expliquer les effets de l'hyperthermie sur les PEID: selon leur hypothèse, l'augmentation excessive de la température corporelle pourrait altérer la capacité respiratoire du nouveau-né, au point de causer la mort de ce dernier.
La consommation de drogues illicites et d'alcool par la mère pendant la grossesse .

QU'EST-CE QUI AUGMENTE LE RISQUE DE PEID?

Bien que cela puisse toucher tout nouveau-né, le SMSN est particulièrement fréquent chez les enfants de sexe masculin, les enfants noirs, les Amérindiens (Indiens d'Amérique) et les éleveurs esquimaux.

De plus, selon d'autres observations, il semblerait que les enfants de mères de moins de 20 ans courent un risque plus élevé.

Mythes à naître

En étudiant les causes du SMSN, médecins et chercheurs ont également démystifié certains mythes et théories étranges, liés aux éventuels effets déclencheurs ou aux caractéristiques possibles de l'événement.

Tout d’abord, la mort au berceau est un événement impossible à prédire ; deuxièmement, ce n'est pas le résultat de vaccinations de l'âge néonatal, ce n'est pas une maladie contagieuse, ce n'est pas quelque chose qui a été hérité et ce n'est la faute de personne (en d'autres termes, cela se produit).

Troisièmement, elle n’a aucun lien avec l’apnée obstructive du sommeil et la prétendue ALTE. ALTE est l'acronyme anglais de Apparent Life-Threatening Events, dont le sens italien est Apparemment des événements dangereux pour la vie.

Caractérisées par des changements soudains de la respiration, de la couleur de la peau et du tonus musculaire, les ALTE résultent souvent de conditions spécifiques, telles que: infections respiratoires, reflux gastro-œsophagien ou épilepsie.

Toutefois, comme le rappelera la définition, le SMSN est un événement qui concerne des sujets en bonne santé, sans aucun signe suspect.

Quand et comment ça se passe?

La plupart des événements liés au SMSN se produisent pendant le sommeil nocturne ou les siestes quotidiennes .

Selon des statistiques intéressantes, le créneau le plus risqué - comme celui dans lequel les décès se produisent généralement - est compris entre minuit (00:00) et 9h00 du matin.

CARACTÉRISTIQUES DE L'ÉVÉNEMENT

Au moment où il a lieu, le SMSN est silencieux, ce qui signifie que le bébé ne pleure pas et ne présente aucun problème ni comportement inhabituel.

De plus, cela semble être très rapide, quelques secondes ou minutes.

Complications pour les parents

Pour des raisons évidentes, les événements liés au SMSN représentent un événement tragique pour les parents du bébé décédé. En effet, certaines mères ou certains pères pourraient souffrir tellement, de développer une sorte de dépression .

Pour surmonter de telles situations, les médecins conseillent les familles concernées et particulièrement choquées par la tragédie de:

Assistez à des groupes de soutien, auxquels participent des personnes ayant des difficultés similaires.
Demandez l'aide de psychothérapeutes expérimentés.
Confiez-vous à vos amis, à votre famille et / ou à votre partenaire et exprimez-lui tous ses sentiments.
Ne blâmez pas la responsabilité de la mort sur vous-même.
Soyez patient, car le temps est la meilleure thérapie.

diagnostic

Bien que l'imprévisibilité de la mort et la bonne santé du bébé décédé soient deux indications pertinentes et particulièrement significatives, la confirmation de la survenue d'un SMSN nécessite au moins 4 examens spécifiques, à savoir:

Les analyses de laboratoire post-mortem, pour exclure la présence de problèmes physiologiques, d'infections virales, d'infections bactériennes, etc.
Autopsie, pour l'étude de l'état de santé et du développement du cerveau, des poumons et du coeur.
Analyse des circonstances de la mort, pour exclure l'infanticide.
L' analyse des antécédents cliniques et familiaux du nouveau-né, pour exclure une prédisposition à des problèmes respiratoires ou similaires.

ANALYSE DE LABORATOIRE POST-MORTEM

Les analyses de laboratoire post-mortem consistent principalement à mesurer la concentration d'électrolytes dans le sang et dans des cultures virales et bactériennes.

Dans le cas des PEID, ces analyses ne montrent aucune anomalie.

AUTOPSIE

Une bonne partie de l'autopsie pratiquée sur des nourrissons de SMSN montre des signes de petites anomalies cérébrales, cardiaques et / ou pulmonaires.

Cependant, il est important de souligner deux aspects:

Il n’existe actuellement aucune preuve permettant d’établir une relation corrélative entre les anomalies susmentionnées et le décès de PEID.
Il existe de nombreux cas de PEID dont les autopsies ne révèlent aucune anomalie.

ANALYSE DES CIRCONSTANCES DE LA MORT

L'analyse des circonstances de la mort est une enquête menée par un personnel compétent et visant à préciser s'il existe une responsabilité pénale de quiconque.

Cela comprend généralement une inspection minutieuse de l'endroit où le bébé est décédé et une série d'interrogatoires impliquant les parents, tout autre membre de la famille et des amis proches.

ANALYSE DE L'HISTOIRE CLINIQUE ET FAMILIALE DU NOUVEAU-NÉ

Analyser les antécédents cliniques d’un individu, c’est revoir son état de santé actuel et passé. Si le patient est jeune ou très jeune, il est essentiel que ceux qui effectuent l'analyse susmentionnée interrogent leurs parents et leurs proches.

Analyser les antécédents familiaux, par contre, revient à déterminer si, par le passé, la famille du patient / de la victime avait souffert de troubles similaires ou était décédée dans des circonstances similaires.

prévention

Les médecins pensent qu’il n’existe pas de méthode de prévention efficace du SMSN à 100%.

Cependant, j'estime que nous pouvons réduire le risque d'apparition en prenant soin de certains aspects - tels que la position de l'enfant pendant le sommeil (ou les siestes), la température de la pièce dans laquelle le bébé dort et la consistance du lit (ou du berceau). - et en évitant certains comportements tout à fait dangereux - tels que fumer pendant la grossesse (conseils de la mère) ou en présence de l'enfant et dormir dans le même lit que le nouveau-né.

EMPLACEMENT PENDANT LE SOMMEIL

Dans le lit (ou dans le berceau), la position idéale anti-SMSN est la position couchée, c’est-à-dire que le sujet est placé à l’arrière.

Pendant les 5-6 premiers mois de la vie, les nouveau-nés ont tendance à ne pas bouger pendant leur sommeil (ATTENTION: c'est rare, mais pas impossible!); quand ils commencent à le faire, le risque de SMSN - pour des raisons inconnues - n'est plus aussi préoccupant qu'auparavant.

Par conséquent, si l'enfant devait adopter des positions différentes après le premier semestre de sa vie, il n'était pas nécessaire de le remettre dans une position couchée ou de surveiller constamment ses mouvements.

Au cours des premiers mois de vie, la position couchée et le côté doivent être évités .

TEMPÉRATURE DE L'ENVIRONNEMENT

Réchauffer excessivement l'environnement dans lequel l'enfant dort habituellement est une mauvaise chose. De la même manière, il est faux de le recouvrir de trop de couvertures (ATTENTION: pas de couettes chauffées) ou de placer le berceau près d'une source de chaleur (radiateur, fenêtre sur laquelle le soleil "bat", etc.).

Selon les experts, la température de la pièce dans laquelle le bébé dort est relativement sûre entre 16 et 20 ° C.

Un parent peut dire si son bébé a trop chaud à cause des signes suivants: transpiration, cheveux humides, éruption de chaleur, respiration accrue et fièvre.

CONSISTANCE DU MATELAS

Les matelas anti-SMSN les plus agréables sont ceux à consistance rigide . Sûrement, les parents doivent éviter les lits et les lits trop mous, dans lesquels le bébé peut "couler".

BRÛLER LA FUMÉE

Pendant la grossesse, les fumeuses doivent arrêter de fumer, pour la santé du fœtus et même pour le leur.

En effet, le SMSN n’est que l’une des complications possibles du tabagisme pendant la grossesse; en fait, comme indiqué précédemment, il y en a beaucoup d'autres.

Si un membre de la famille a l'habitude de fumer, il doit éviter de le faire en présence du nouveau-né ou dans les pièces où le bébé passe la plupart du temps.

Obtenir le lit

Pour réduire davantage le risque de SMSN, le lit ou le berceau dans lequel le bébé dort doit être entièrement accessible à ce dernier.

Par conséquent, les parents devraient éviter de dormir avec lui et retirer tout jouet, animal en peluche ou autre objet susceptible d'empêcher l'enfant de respirer.