La rispéridone est un antipsychotique atypique de deuxième génération. Il a été commercialisé pour la première fois par la société pharmaceutique Janssen sous le nom de Risperdal®.
indications
Pour ce que vous utilisez
Rispéridone - Structure chimique
L'utilisation de la rispéridone est indiquée dans le traitement de:
- la schizophrénie;
- Mania;
- Traitement à court terme de l'agression persistante chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer;
- Traitement à court terme de l'agressivité persistante chez les enfants handicapés mentaux (âgés de cinq ans et plus) et les adolescents présentant des troubles de la conduite.
avertissements
Étant donné que la rispéridone peut provoquer une hypotension, vous devez faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire.
Une attention particulière devrait être portée à l'administration de la rispéridone chez les patients présentant un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.
Étant donné que la rispéridone peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs (leucopénie), les patients atteints de leucopénie doivent être surveillés régulièrement.
Étant donné que la rispéridone peut favoriser la thrombose, les patients ayant des antécédents - même familiaux - de troubles de la coagulation doivent prendre le médicament avec prudence.
La rispéridone peut entraîner une prise de poids. Les patients doivent donc être surveillés attentivement.
Avant de prendre de la rispéridone, vous devez informer votre médecin si vous avez des patients - ou avez été affecté - par l’une des affections suivantes:
- Syndrome malin des neuroleptiques;
- Maladie de Parkinson;
- L'épilepsie;
- Troubles rénaux et / ou hépatiques;
- Hyperprolactinémie (concentration élevée de l'hormone prolactine dans le sang).
La rispéridone peut favoriser l’apparition du diabète sucré ou aggraver un diabète préexistant. Les niveaux de glucose doivent donc être surveillés en permanence.
En cas d'opération des yeux, la rispéridone peut provoquer une dilatation inadéquate de l'élève et rendre l'iris flasque. Par conséquent, si vous devez subir une opération de ce type, vous devez en informer votre ophtalmologiste. est en thérapie avec la rispéridone.
Chez les patients âgés atteints de démence, la rispéridone augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Si la démence a été causée par un accident vasculaire cérébral, la rispéridone ne doit pas être prise.
Le traitement par la rispéridone pour trouble du comportement chez les enfants et les adolescents ne doit être instauré qu'après exclusion des autres causes possibles de comportement agressif. Même dans cette catégorie de patients, le poids corporel doit être contrôlé régulièrement.
L'utilisation concomitante d'alcool et d'un traitement par la rispéridone doit être évitée.
La rispéridone pouvant provoquer des vertiges, des problèmes de vision et de la fatigue, il est déconseillé de conduire et / ou d'utiliser des machines.
interactions
La rispéridone peut augmenter les effets sédatifs des benzodiazépines, des analgésiques opioïdes et des antihistaminiques .
Avant de commencer un traitement à la rispéridone, vous devez informer votre médecin si vous prenez les médicaments suivants:
- Médicaments qui affectent la fonction cardiaque;
- Médicaments qui entraînent une réduction du rythme cardiaque;
- Médicaments causant une hypokaliémie (diminution de la concentration de potassium dans le sang);
- Les médicaments antihypertenseurs;
- Médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, tels que, par exemple, la lévodopa .
L'utilisation concomitante de rispéridone et de furosémide (un diurétique) peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de décès chez les patients âgés atteints de démence.
L’utilisation simultanée de rispéridone et des médicaments suivants peut diminuer l’effet thérapeutique de la rispéridone elle-même:
- La rifampicine, un antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose;
- Carbamazépine et phénytoïne, médicaments antiépileptiques;
- Fenobarbital, un barbiturique.
L'effet de la rispéridone, d'autre part, peut être augmenté de:
- La quinidine, un antiarythmique;
- Les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), tels que la paroxétine et la fluoxétine ;
- TCA (antidépresseurs tricycliques);
- La fénotiazine, médicaments utilisés pour le traitement de la psychose et comme antihistaminiques;
- les β-bloquants, médicaments utilisés pour le traitement de l'hypertension;
- Cimétidine et ranitidine, médicaments utilisés pour réduire la sécrétion d'acide gastrique.
Effets secondaires
La rispéridone peut provoquer divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la rispéridone sont les suivants:
Troubles du système nerveux
Le traitement par la rispéridone peut entraîner des difficultés pour prendre ou maintenir le sommeil, une somnolence, une diminution de la vigilance, des vertiges, des tremblements, une dyskinésie, une dystonie, des maux de tête et des convulsions. En outre, le médicament peut provoquer un parkinsonisme, caractérisé par des mouvements lents, une raideur ou une tension musculaire, des tremblements au repos, une augmentation de la salivation et / ou une perte de salivation et une perte d'expression du visage.
Troubles psychiatriques
La rispéridone peut causer de l'irritabilité, de l'anxiété, de la dépression, de la manie, de la confusion, une réduction de la libido, de la nervosité et des cauchemars.
Troubles endocriniens
La rispéridone peut provoquer une hyperprolactinémie pouvant entraîner une gynécomastie (développement des seins chez les hommes), des difficultés à avoir ou maintenir une érection, une gêne mammaire chez les femmes, une galactorrhée (sécrétion anormale de lait) et des troubles menstruels.
En outre, la rispéridone peut entraîner une diminution de la sécrétion de l'hormone antidiurétique.
Troubles de la nutrition et du métabolisme
Le traitement par la rispéridone peut provoquer une augmentation ou une perte d'appétit et une augmentation du poids corporel.
Troubles des voies respiratoires
Le traitement par la rispéridone peut provoquer des symptômes de rhume, maux de gorge, toux, amygdalite, sinusite, infections des voies respiratoires, respiration sifflante, congestion des voies respiratoires, congestion pulmonaire, bronchite et pneumonie.
Troubles oculaires
La rispéridone peut provoquer des infections oculaires, une conjonctivite et une vision floue.
Troubles rénaux et urinaires
Le traitement par la rispéridone peut entraîner des infections des voies urinaires ou de la vessie, une fréquence accrue des mictions, des difficultés et / ou des douleurs pendant la miction et de l'incontinence.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par la rispéridone peut provoquer des douleurs abdominales et / ou des malaises, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, une indigestion, une bouche sèche et des maux de dents. En outre, le médicament peut provoquer des infections gastriques ou intestinales, une incontinence fécale, des difficultés à avaler et un passage excessif des gaz ou de l’air.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
La rispéridone peut provoquer un rougissement de la peau, de l'urticaire, des démangeaisons, un épaississement de la peau, de l'eczéma, une peau sèche, une décoloration de la peau, de l'acné, de l'alopécie, des démangeaisons et des démangeaisons du cuir chevelu, des lésions et des éruptions cutanées.
Troubles musculo-squelettiques
La thérapie à la rispéridone peut provoquer des spasmes musculaires, des douleurs osseuses, des douleurs musculaires, des maux de dos et des douleurs articulaires.
Syndrome malin des neuroleptiques
Le syndrome neuroleptique malin est un trouble neurologique caractérisé par:
- fièvre;
- déshydratation;
- Raideur musculaire;
- akinésie;
- transpiration;
- tachycardie;
- arythmie;
- Des altérations de l'état de conscience qui peuvent évoluer vers l'étonnement et le coma.
En cas de syndrome, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement par la rispéridone et de contacter un médecin.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement par la rispéridone peut provoquer une fibrillation auriculaire, une conduction anormale du stimulus électrique dans le cœur, un allongement de l'intervalle QT (intervalle de temps requis pour que le myocarde cardiaque se dépolarise et se repolarise), des arythmies, des anomalies d'électrocardiogramme, des palpitations, une hypotension, une hypotension orthostatique, évanouissements et bouffées de chaleur.
En outre, le médicament peut favoriser la formation de caillots et favoriser l’apparition d’un accident vasculaire cérébral ou d’une attaque ischémique transitoire.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir suite à la prise de rispéridone sont:
- Réactions allergiques - même graves - chez les personnes sensibles;
- Diminution des taux sanguins de globules blancs;
- Augmentation des enzymes hépatiques dans le sang;
- ictère;
- Augmentation des taux sanguins de créatine phosphokinase;
- œdème;
- frissons;
- fièvre;
- Sensation de soif;
- malaise;
- Diabète ou aggravation du diabète préexistant;
- Augmentation du cholestérol dans le sang;
- Dyskinésie tardive;
- Perte de conscience;
- Hum ou douleur à l'oreille;
- Priapisme (érection longue et douloureuse en l'absence d'excitation sexuelle);
- Présence de sucres dans les urines.
Mécanisme d'action
La rispéridone est capable d'exercer une action antipsychotique grâce à son activité antagoniste vis-à-vis des récepteurs dopaminergiques D2 (DA) et des récepteurs 5-HT2A de la sérotonine (5-HT).
De plus, la rispéridone a également une affinité pour les récepteurs de l'histamine H1 et pour les récepteurs α 1 et α 2 adrénergiques.
Mode d'emploi - Posologie
La rispéridone est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés et de gouttes orales.
La posologie de la rispéridone doit être déterminée par le médecin en fonction du type de maladie à traiter et de l'état du patient.
schizophrénie
Pour le traitement de la schizophrénie chez l'adulte, la dose habituelle de rispéridone est de 2 mg de substance active par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 4-6 mg, à prendre en une seule dose ou en deux doses fractionnées.
Chez les patients âgés, toutefois, la dose initiale habituelle est de 0, 5 mg, à prendre deux fois par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 1-2 mg de médicament deux fois par jour.
manie
Pour le traitement de la manie, la dose de rispéridone administrée en routine chez l’adulte est de 2 mg par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 6 mg de substance active par jour.
Chez les patients âgés, toutefois, la dose initiale est de 0, 5 mg de médicament, à prendre deux fois par jour. En fonction de la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à 1-2 mg de rispéridone deux fois par jour.
Agressivité chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer
La dose habituelle de rispéridone est de 0, 25 mg de médicament à prendre deux fois par jour. En fonction de la réponse du patient au traitement, le médecin peut augmenter la dose de médicament à 0, 5-1 mg deux fois par jour.
Traitement de trouble de la conduite
La dose de rispéridone administrée dépend du poids des enfants.
Pour les enfants pesant moins de 50 kg, la dose initiale est de 0, 25 mg de rispéridone par jour, augmentant jusqu'à 0, 75 mg par jour.
Par contre, chez les enfants pesant plus de 50 kg, la dose initiale est de 0, 5 mg de rispéridone par jour, pouvant être augmentée à 1, 5 mg par jour.
Quel que soit le type de maladie à traiter, chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, les doses de rispéridone doivent être divisées par 2 et les augmentations posologiques augmentées.
Grossesse et allaitement
Les femmes enceintes - confirmées ou présumées - et les mères qui allaitent devraient demander conseil à leur médecin avant de prendre de la rispéridone. Le médecin décidera, au cas par cas, si le traitement peut être instauré.
Contre-indications
L'utilisation de la rispéridone est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à la rispéridone;
- Chez les enfants de moins de 5 ans.
