définition
Le terme hyperparathyroïdie fait référence à une pathologie consistant en une quantité excessive de parathormone dans le sang, résultant de l'hyperactivité d'une ou de plusieurs des quatre glandes parathyroïdiennes situées au niveau du dos de la thyroïde. La parathormone joue une fonction hyper-calcémique très importante aux niveaux osseux, intestinal et rénal; par conséquent, son augmentation non régulée génère une hypercalcémie.
Causes
Il existe deux formes d'hyperparathyroïdie:
- Hyperparathyroïdie primaire: dérive d'une synthèse exagérée de parathormone, provoquée essentiellement par une augmentation de la taille de la parathyroïde
- Hyperparathyroïdie secondaire: l'hypersécrétion de parathormone est la conséquence d'une pathologie responsable de la diminution du taux de calcium dans le sang (hyperactivité parathyroïdienne compensatoire)
Les symptômes
Le plus souvent, l'hyperparathyroïdie est diagnostiquée par hasard, car les symptômes ont tendance à survenir après un certain temps. Les symptômes associés à l'hyperparathyroïdie incluent toutefois des troubles hétérogènes: acidité gastrique, altération de l'humeur, asthénie, colique néphrétique, difficultés de concentration, douleurs abdominales, fragilité osseuse, nausée, ostéoporose, polyurie, soif intense et anormale.
Informations sur l'hyperparathyroïdie - Soins d'hyperparathyroïdie Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Hyperparathyroidism - Hyperparathyroidism Drugs.
médicaments
Le traitement de l'hyperparathyroïdie doit être soigneusement établi sur la base de la cause première:
- Chez certains patients atteints d'hyperparathyroïdie légère, le médecin peut également ne prescrire aucun traitement: cela se produit lorsque les symptômes sont légers, que le taux de calcium n'est pas particulièrement élevé, que les reins sont en mesure de fonctionner correctement et la densité osseuse est normale ou légèrement inférieure à la normale. Cependant, même lorsque le patient ne fait pas l'objet d'un traitement spécifique, une surveillance médicale fréquente est indispensable pour intervenir rapidement dès que les symptômes s'aggravent.
- La chirurgie est l’option thérapeutique la plus courante en cas d’hyperparathyroïdie marquée: dans ce cas, il est probablement nécessaire de retirer la parathyroïde responsable de la production excessive de parathormone. En particulier, la chirurgie est le traitement de choix pour le traitement de l'hyperparathyroïdie primaire (90% des cas). Si les quatre glandes parathyroïdes sont atteintes, la chirurgie consiste à retirer trois parathyroïdes et une partie de la quatrième, afin de préserver leur fonction. Les risques les plus courants découlant de l'opération chirurgicale incluent:
Besoin de compléter le régime avec du calcium et de la vitamine D
Dommages aux nerfs des cordes vocales
Dans les cas extrêmes, une greffe de rein peut être nécessaire.
Voyons maintenant quels sont les traitements pharmacologiques possibles pouvant être entrepris en cas d’hyperparathyroïdie; Cependant, il convient de souligner que seul le médecin peut indiquer le médicament le mieux adapté au patient et la posologie à suivre. Les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie sont les bisphosphonates (capables de neutraliser la résorption osseuse induite par les ostéoclastes et favorisés par l'hyperparathyroïdie), et les mimétiques du calcium (ils agissent comme des molécules de calcium dans le sang, augmentant la sensibilité des récepteurs au récepteur). calcium dans les parathyroïdes); chez les femmes ménopausées souffrant d'hyperparathyroïdie, le traitement pharmacologique est soutenu par un œstrogène, utile pour augmenter la densité osseuse.
- Cinacalcet (par exemple, Mimpara, comprimés 30-60-90 mg): indiqué pour le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique en dialyse, et pour le traitement de l'hyperparathyroïdie dans le contexte du cancer de la parathyroïde: la dose indicative est de 30 mg de médicament par voie orale, une fois par jour (ajustements posologiques possibles toutes les 2 à 4 semaines). Le médicament agit en réduisant la sécrétion de parathormone; en conséquence, il réduit la calcémie.
- Calcitonine (par exemple, Calcitonin Sandoz, 50-100UI, préparation injectable): il s'agit d'une hormone parathyroïdienne impliquée - avec le calcitriol, une forme active de vitamine D - dans l'homéostasie du phosphore et du calcium. Cette hormone exerce son activité thérapeutique par opposition à celle de la parathormone, en favorisant la réabsorption du calcium et en améliorant l'excrétion rénale du phosphore. Il est recommandé de prendre le médicament à raison de 4 à 5 UI / kg par voie sous-cutanée ou intramusculaire, deux fois par jour (toutes les 12 heures). Ne pas dépasser 400-545 UI par dose.
- Paricalcitol (par exemple, Zemplar): le médicament est un analogue de la vitamine D, à administrer par voie orale. La dose initiale recommandée pour le traitement de l'hyperparathyroïdie associée à une insuffisance rénale chronique va de 1 à 2 mcg par os, une fois par jour; alternativement, prenez 2-4 mcg par os, deux fois par semaine. La dose d'entretien doit être changée tous les 2 à 4 fois par semaine, en fonction de la concentration de parathormone dans le sang. en général, la dose est augmentée de 1 µg par jour ou de 2 µg par semaine.
- Doxercalciférol: il est recommandé de prendre une dose initiale de 10 µg par os ou de 4 µg par voie intraveineuse, suivie d’une dialyse trois fois par semaine. Par la suite, il est possible d’augmenter la dose de 2, 5 µg per os à 1-2 µg ev toutes les 8 semaines de traitement. Consultez votre médecin.
- Calcitriol (par exemple, Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): il s'agit de la forme active de la vitamine D3: elle agit en favorisant l'absorption du calcium et du phosphore et en inhibant la libération de la calcitonine. Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 0, 25 mcg de médicament par voie orale, une fois par jour, de préférence le matin. La dose d'entretien doit augmenter chaque dose de 0, 25 mcg / jour, à 2-4 intervalles. Ce médicament est indiqué dans le traitement de l'hyperparathyroïdie associée à une maladie rénale.
