Stomatite: diagnostic, traitement et traitement, prévention

Qu'est-ce que la stomatite?

La stomatite est un processus inflammatoire qui affecte la muqueuse buccale. les causes peuvent être multiples: mécaniques, chimiques, inflammatoires, bactériennes, fongiques, virales ou consécutives à des maladies systémiques (métaboliques, auto-immunes, etc.). Ces facteurs favorisent les infections de la cavité buccale, qui ont tendance à s'enflammer et à générer les troubles typiques liés à la stomatite.

diagnostic

Évaluation des signes cliniques et diagnostic de la stomatite

Le diagnostic de stomatite est fondamentalement basé sur l'analyse des symptômes cliniques et sur les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Le sujet atteint de stomatite se plaint généralement d'une sensation de brûlure et d'une sensibilité marquée à la température (aliments ou boissons chaudes) et aux aliments irritants.

Le patient souffrant de stomatite doit consulter son médecin et / ou son dentiste afin d’identifier d’abord les causes premières de l’inflammation, puis y remédier en évitant les désordres secondaires consécutifs associés à l’événement ou à sa chronicité. En fait, avec l'inspection de la cavité buccale, il est possible d'exclure des affections dues à des causes locales, telles que des blessures causées par des crochets d'appareils mobiles ou des prothèses dentaires aux arêtes inadéquates.

Le diagnostic de la stomatite doit permettre de déterminer:

• la durée des symptômes et l'apparition de ceux-ci lors d'épisodes cliniques antérieurs
• la présence de douleur et son degré (lié à une stomatite légère ou plus sévère)
• la relation entre les symptômes et l'ingestion de nourriture, les médicaments ou l'exposition professionnelle (produits chimiques, métaux, émanations ou poussières).

Les antécédents (antécédents cliniques du patient) doivent déterminer les affections connues pouvant avoir provoqué des lésions de la cavité buccale (par exemple, la présence d’une infection à Herpes simplex) et les facteurs de risque de telles altérations (cancer, diabète, etc.). utilisation d’immunosuppresseurs, infections à VIH ...).

Lors du diagnostic de la stomatite, le médecin doit consigner l’utilisation récente des médicaments pris par le patient, ainsi que s’assurer que le patient a subi une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Le patient doit également divulguer la consommation de tabac et indiquer toute relation sexuelle non protégée (en particulier la pratique du signalement oral).

L’examen objectif du patient doit inclure:

• l'inspection de la cavité buccale afin de déterminer la nature des lésions possibles et d'établir leur position, avec examen et palpation des lèvres, de la langue, des joues, du palais dur et mou, ainsi que des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires;
• le contrôle d'autres surfaces muqueuses, y compris les organes génitaux, afin de détecter les érythèmes, les œdèmes, les éruptions cutanées / santé-bien-être / les éruptions cutanées.html, la desquamation ou d'autres lésions;
• l'évaluation de l'état général du patient: fièvre, malaise et autres signes significatifs liés à une maladie systémique.

L'examen objectif doit également rechercher les causes possibles au niveau systémique. Par exemple: diarrhée et faiblesse chroniques (maladie intestinale inflammatoire, maladie cœliaque, autres syndromes de malabsorption), lésions génitales (syndrome de BehÒ "et syphilis), irritation des yeux (syndrome de Beh" ") et perte de poids, en plus de malaise général et fièvre.

Lors de l'examen clinique, il est nécessaire de porter une attention particulière aux résultats suivants, indiquant un intérêt systématique pour la stomatite: fièvre, bulles cutanées, inflammation oculaire et système immunitaire compromis. Une telle stomatite, souvent déterminée par une cause "extra-orale", nécessite une action immédiate impliquant l’adoption de traitements spécifiques.

Tests de diagnostic et d'interprétation

En plus de l'examen clinique, le patient peut subir tout test de diagnostic permettant d'identifier les signes caractéristiques de la stomatite ou tout facteur de risque. Habituellement, ces enquêtes ne sont pas effectuées de manière routinière. Ces tests sont recommandés surtout si la maladie devient chronique et / ou systémique et fournissent des analyses incluant:

• Analyse microbiologique par culture, en cas de stomatite récurrente
• Détermination de la sidérémie, ferritine, vitamine B12, acide folique, zinc
• Recherche d'anticorps anti-endomysiaux pour le diagnostic de la maladie coeliaque
• Biopsie de la lésion pour les lésions persistantes sans étiologie évidente (cause)

Plus de détails et spécifications sont les tests de laboratoire suivants:

• Test Tzanck (examen microscopique du frottis d'un matériau prélevé au fond d'une vésicule, permettant de distinguer des affections telles que la varicelle, l'herpès simplex, le zona ou le pemphigus)
• Culture pour le virus de l'herpès simplex
• Test sérologique pour la syphilis
• Immunofluorescence pour distinguer la stomatite aphteuse récurrente des maladies de peau bulleuses

Les résultats de tests de diagnostic impliquant une biopsie et / ou l'analyse de lésions suspectes chroniques permettent de mettre en évidence d'éventuelles maladies hématologiques, vascularites ou carcinomes de la bouche.

traitement

Avant de commencer une thérapie, rappelez-vous qu’il est essentiel d’identifier la cause spécifique qui a provoqué l’apparition de la stomatite. Le traitement de la stomatite dépend du type, de la symptomatologie et de l’ensemble des facteurs à l’origine du trouble.

La stomatite est généralement traitée avec des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes associés à la maladie:

• les antiseptiques, utiles pour la désinfection de la cavité buccale;
• antibiotiques, antifongiques ou antiviraux, en cas d'infection, sur l'avis du médecin;
• anesthésiques et analgésiques, pour soulager la sensation de douleur liée à la présence de la lésion.

D'une manière générale, le traitement de la stomatite vise la cause spécifique, tandis que localement, il implique l'application de médicaments à base de corticostéroïdes (donc sur la lésion provoquant une douleur), assistés par l'utilisation de bains de bouche antiseptiques.

Certains types de bains de bouche sont particulièrement adaptés au traitement de la stomatite, grâce à la présence d'ingrédients actifs et d'ingrédients spécifiques efficaces dans le traitement des signes développés après l'apparition de la stomatite. Ces composants actifs sont:

• dexaméthasone: corticocostéroïde capable de soulager les symptômes typiques de l'inflammation (gonflement, douleur, chaleur)
• tétracycline: inhibiteur antibactérien de la synthèse protéique (particulièrement indiqué en cas d'ulcère aphteux)
• nystatine: inhibiteur antibiotique des fonctions de la membrane cytoplasmique, se lie à la membrane du pathogène et induit la neutralisation
• diphenhydramine: antihistaminique et anesthésique local

Les bains de bouche contenant ces ingrédients actifs sont généralement soumis à prescription médicale, mais constituent un remède efficace pour le traitement de la stomatite.

D'autres traitements destinés au niveau local prévoient l'utilisation de:

• Anesthésiques: sucralfate, lidocaïne
• Médicaments de protection ou de barrière
• Anti-inflammatoires: dexaméthasone, triamcinolone, amlexanox
• Cautérisation physique ou chimique

En cas de stomatite, il est utile d’adopter certaines précautions au début:

• Si elles sont identifiées, toutes les substances provoquant une stomatite doivent être évitées (y compris les médicaments et / ou les aliments spéciaux pour lesquels le sujet a développé des allergies ou des intolérances).
• Une hygiène buccale minutieuse peut aider à prévenir les infections secondaires.
• Suspendre (ou éliminer) la consommation d’alcool, de café et de tabac.

Remèdes naturels

Certaines plantes médicinales et plantes médicinales peuvent contribuer efficacement au traitement de la stomatite:

Adopter un régime alimentaire approprié peut contribuer au maintien d'une bonne santé: les apports quotidiens d'orange, de carotte, d'abricot, de chou, de citron, de miel, de bleuet peuvent aider à traiter le problème pathologique. Pendant le traitement de la stomatite, il serait préférable d’exclure les aliments / boissons suivants: café, chocolat, alcool, céréales raffinées, sucre blanc, viande rouge, boissons contenant des aliments chauds. Dans tous les cas, suivez les conseils médicaux, même dans le secteur alimentaire.

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prévention

La prévention de la stomatite nécessite avant tout le respect d'une hygiène buccale précise: se laver les dents après chaque repas et bien se rincer la bouche à l'aide d'un bain de bouche.

En plus de prêter attention aux facteurs de risque indiqués précédemment, il est important d'adopter une alimentation équilibrée, de limiter la consommation d'alcool et d'arrêter de fumer afin d'éviter l'apparition de la stomatite.