dosage
Le dosage correct de l'apport varie également considérablement d'une personne à l'autre et, avec le temps, peut également changer pour le même individu.
Dans le cas de la coumandine, il est particulièrement important d’établir la dose thérapeutique. En effet, lorsque la posologie est insuffisante par défaut, l’efficacité des anticoagulants est limitée, tandis que s’il est excessif, le risque de saignement augmente considérablement.
INR - Comment calculer la dose
Pour calculer les niveaux thérapeutiques corrects de warfarine, les médecins utilisent un test de laboratoire effectué sur un échantillon de sang d'un patient. Cette enquête s'appelle INR (d'après le rapport normalisé international anglais) et ses résultats sont exprimés avec une valeur numérique.
Même avant de commencer le traitement, en fonction des caractéristiques du patient et des besoins thérapeutiques, le médecin établit les intervalles dans lesquels le RNI doit être restitué. Par exemple, dans le cas de la fibrillation auriculaire ou de la prévention de la thrombose veineuse, l'INR correct est compris entre 2 et 3, tandis que chez les patients porteurs d'une prothèse valvulaire mécanique, l'INR approprié est légèrement supérieur, entre, 5. Une fois cet intervalle établi, la dose thérapeutique est calculée - et éventuellement corrigée - jusqu'à ce que les tests sanguins montrent un INR optimal.
Ce sont surtout les premiers jours de traitement qui sont particulièrement délicats à des fins thérapeutiques et seul un contrôle minutieux de l'INR permet d'identifier la dose optimale pour le patient isolé. En particulier, lorsque l'INR est trop élevé, il est nécessaire de diminuer la dose de coumadin, et inversement, lorsque l'INR est trop bas, les doses d'absorption seront augmentées.
- Si l'INR est inférieur à la valeur requise, la dose de coumandin doit être augmentée. Si l'INR est supérieure, elle doit être réduite.
- tandis que si l'INR est optimal, le dosage est maintenu.
Lorsque l'INR est particulièrement élevé (> 5), le médecin peut recommander, en plus de la suspension du médicament, la prise de vitamine K par voie orale ou intraveineuse (dans les cas les plus graves) afin d'accélérer le retour aux valeurs souhaitées.
Décider de diminuer ou d'augmenter la dose, par conséquent, est uniquement et exclusivement destiné au médecin; le patient, pour sa part, doit scrupuleusement se conformer aux prescriptions.
Ceci s'applique également dans les cas où la mesure de l'INR est effectuée à domicile, à l'aide d'un appareil similaire à celui utilisé par les diabétiques (analyse du sang capillaire d'un doigt).
Pour information, nous vous rappelons que les calculs INR détectent le " temps de prothrombine ". En pratique, ils mesurent la période de temps nécessaire à la formation d'un caillot après le contact du sang avec des substances appropriées. Cette valeur, afin d’obtenir l’INR, est ensuite comparée au temps moyen de prothrombine de patients non traités par anticoagulants.
Au cours des premiers jours de traitement, des échantillons de sang destinés à vérifier la valeur de l'INR sont proches (tous les 2-3 jours); ensuite, lorsque la stabilité et l'efficacité du dosage sont atteintes, le traitement passe à une semaine et à une tous les 15 à 20 jours. Sur la base de la valeur de l'INR détectée, le médecin prescrit la dose de médicament à prendre jusqu'au prochain examen.
Quand le prendre
En règle générale, coumadin est pris une fois par jour à la même heure, de préférence en dehors des repas et aux heures centrales de l'après-midi (ou le soir avant d'aller au lit).
Journal de l'Assomption
Compte tenu de l'extrême importance de respecter les bonnes doses thérapeutiques, il est très important de consigner les hypothèses individuelles dans un journal spécifique, ainsi que la valeur de l'INR fourni par le laboratoire. De cette manière, le risque d'erreur est considérablement réduit (il suffit de faire une croix lors de la prise du médicament à la date du jour, pour ne pas courir le risque de le prendre deux fois ou de ne pas le prendre du tout).
Si vous manquez une dose
Si vous oubliez accidentellement une dose, celle-ci peut être prise dans les heures qui suivent, conformément aux instructions générales. Par contre, si vous passez plus de temps à prendre le traîneau normalement le lendemain, pendant lequel vous n’aurez pas à doubler votre consommation (en raison du risque de saignement dû à une surdose).
L'erreur sera évidemment marquée dans l'agenda et communiquée au médecin.
Effets secondaires de Coumadin »
