Qu'est-ce que l'Umor Acqueo?
L'humour aqueux (ou humeur aqueuse) est un liquide incolore et transparent contenu dans le segment antérieur de l'œil. Il est formé par la sécrétion du corps ciliaire et est principalement composé d’eau, de sels et de substances protéiques. Les éléments cellulaires, en revanche, sont presque absents.
L’humeur aqueuse agit comme un moyen de réfraction (fonction optique) et fournit des nutriments à la cornée et au cristallin (fonction nourrissante). Il aide également à maintenir la pression intraoculaire (fonction statique).
Les chambres de l'oeil
Le globe oculaire est une structure anatomique sphéroïdale fermée, creuse à l'intérieur.
Les corps cristallin et ciliaire séparent l'œil en deux cavités remplies de liquide, l'une antérieure et l'autre postérieure:
- La cavité antérieure plus petite peut être subdivisée en deux chambres (antérieure: entre la cornée et l'iris, postérieure: bordant le corps cristallin et le corps ciliaire), toutes deux contenant de l' humeur aqueuse (liquide).
- En revanche, la cavité postérieure occupe environ quatre cinquièmes de l’ensemble du globe oculaire; elle s'étend de la face postérieure du cristallin à la rétine et contient le corps vitré, gélatineux et transparent (pour cela, la cavité postérieure est également appelée chambre vitrée).
Le corps vitré et l'humeur aqueuse aident à stabiliser la forme et la position de l'œil.
Caractéristiques et propriétés
L'humeur aqueuse occupe l'espace compris dans la cavité antérieure du globe oculaire. Produit par le corps ciliaire, il est principalement constitué d’eau, dans laquelle sont dissoutes les protéines et les quantités minimales de sels. Dans l'humeur aqueuse, il y a notamment des acides aminés, des chlorures, de l'acide hyaluronique, du glucose et de l'acide ascorbique. De plus, de très rares lymphocytes peuvent être trouvés, dont le nombre augmente considérablement pendant les processus inflammatoires de l'œil. Le pH est légèrement alcalin (7.22).
fonctions
L'humeur aqueuse remplit plusieurs fonctions:
- Participe au processus de réfraction, étant l’un des moyens dioptriques du globe oculaire;
- Il contribue à donner de la consistance et du volume à l'œil et stabilise la forme de la cornée grâce à la pression exercée sur les parois internes (tonalité physiologique oculaire);
- A une fonction nutritive vis-à-vis du cristallin et de la cornée (structures oculaires sans vaisseaux);
- Il a pour tâche de conserver l’objectif intact et transparent;
- Évitez les fortes variations de température de la cornée, du cristallin et de l’iris;
- Il joue un rôle fondamental dans la régulation de la pression intraoculaire.
Dynamique de l'humeur aqueuse
L'humeur aqueuse est un liquide qui circule continuellement dans l'œil. De cette manière, il agit en tant que transporteur de métabolites et de déchets.
L’humour aqueux est produit par l’activité secrète et filtrante du corps ciliaire (partie du milieu ou de l’uvée du globe oculaire, située derrière l’iris).
L'écoulement de l'humeur aqueuse est rendu possible par la différence de pression entre les liquides à l'intérieur de l'œil (qui est normalement d'environ 14-20 mm de mercure) et ceux dans les veines épisclérales (environ 9-13 mm Hg).
production
L'humeur aqueuse se présente sous la forme d'un fluide interstitiel, principalement par des mécanismes de sécrétion actifs: elle traverse les cellules épithéliales des processus ciliaires et se déverse dans la chambre postérieure. De là passe, en passant la pupille, dans la chambre antérieure (espace entre la cornée et l'iris), où il est réabsorbé. Une voie de production mineure se déroule par ultrafiltration du plasma au niveau des capillaires du corps ciliaire.
résorption
La majeure partie de la résorption a lieu dans la chambre antérieure, principalement au bord de l'iris. Sous l'impulsion de la pression intra-oculaire, l'humeur aqueuse traverse les pores de plus en plus petits qui composent le réseau trabéculaire situé entre la sclérotique et la cornée et pénètre dans le canal de Schlemm (ou le sinus veineux de la sclérotique). Ce dernier élément constitue un moyen d'écoulement vers le cercle veineux de l'œil. En fait, le canal de Schlemm communique avec les veines épisclérales. Cette résorption dépend donc du gradient de pression intraoculaire.
Humeur de l'eau et le ton des yeux
Le taux de production et de réabsorption de l'humeur aqueuse est obtenu de manière à déterminer une pression comprise entre 10 et 21 mmHg (plage normale) dans l'œil. Pour maintenir cette valeur stable, le globe oculaire produit en permanence une petite quantité d'humeur aqueuse, tandis qu'un niveau égal de ce liquide est drainé par un réseau complexe de cellules et de tissus, situés dans la chambre antérieure, près du corps ciliaire.
Cependant, considérant que l'humeur aqueuse est un liquide en circulation et constamment renouvelé, la pression intra-oculaire n'est pas une constante immuable. Une production excessive d'humeur aqueuse ou un obstacle à son écoulement peut conduire à une hypertension oculaire, condition prédisposant à l'apparition du glaucome (maladie oculaire subtile qui compromet la fonction visuelle à la suite d'une douleur au nerf optique). En outre, il existe des modifications pathologiques caractérisées par une hypotonie, pour une production plus faible d'humeur aqueuse ou un drainage excessif.
Humeur de l'eau et le glaucome
Dans l'œil affecté par le glaucome, une production excessive ou un obstacle à la sortie de l'humeur aqueuse entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire. La compression des tissus à l’intérieur du globe oculaire résultant commence insidieusement à altérer le nerf optique et, avec le temps, entraîne une réduction progressive de la vision et du champ visuel.
De nombreux autres facteurs de risque sont associés au glaucome: âge avancé, familiarité avec la maladie, appartenance à la race afro-américaine, myopie élevée, réduction de l'épaisseur de la cornée centrale et changements circulatoires tels que ceux induits par l'hypertension systémique et le diabète. Les traumatismes oculaires précédemment utilisés et l'utilisation prolongée de corticostéroïdes (gouttes pour les yeux, pommades ou médicaments systémiques) peuvent contribuer à causer ou à aggraver le glaucome.
Le glaucome est souvent appelé le " voleur silencieux de la vue ", car dans la plupart des cas, la maladie progresse inaperçue sans causer de symptômes évidents. Le patient ne prend conscience de la maladie qu’à un stade avancé, lorsque la fonction visuelle est à présent compromise de manière irréversible.
La forme la plus fréquente de glaucome, appelée maladie chronique simple (angle ouvert), survient après le rétrécissement progressif des voies d'écoulement de l'humeur aqueuse. Généralement, il est asymptomatique, mais certains signaux peuvent conduire à une augmentation suspectée du tonus oculaire: maux de tête, baisse rapide de l’acuité visuelle, obfuscation et altérations du champ visuel (par exemple, des halos autour des lumières).
Le glaucome aigu (à angle fermé), en revanche, peut survenir soudainement avec douleur autour du globe oculaire et à l'intérieur de celui-ci, si intense qu'il provoque des nausées et des vomissements. Cette forme est causée par une amplitude réduite de l'angle entre l'iris et la cornée ("chambre antérieure inférieure").
Il existe également une forme de glaucome congénital dans laquelle le système de drainage, depuis la naissance, ne permet pas l'écoulement régulier d'humeur aqueuse. L'augmentation de la pression intra-oculaire qui résulte chez l'enfant provoque une photophobie (gêne à la lumière) et des larmoiements.
La progression "asymptomatique" de la maladie peut être évitée avec des visites périodiques du spécialiste de la vue, ce qui permet de mettre en place une stratégie thérapeutique efficace et personnalisée à un stade précoce. Le glaucome est généralement traité avec l'utilisation de gouttes oculaires hypotoniques à instiller dans l'œil avec régularité et continuité, afin de maintenir une pression constante pendant 24 heures. Si cette approche s'avère insuffisante, il est également possible de recourir à la chirurgie au laser ou à la thérapie chirurgicale, afin de rétablir le flux normal d'humeur aqueuse.
