définition
Le terme "jaunisse" désigne une coloration jaunâtre de la peau, des muqueuses et des sclérotiques oculaires, résultant de l'accumulation de bilirubine dans le sang; sans surprise, la jaunisse est également connue sous le nom d'hyperbilirubinémie.
La jaunisse est visible lorsque le taux de bilirubine dans le sang est compris entre 1, 5 et 2, 5 mg / dl (sous jaunisse); Lorsque ces valeurs dépassent 2, 5 mg / ml, la jaunisse est clairement évidente.
Classification et causes
- Jaunisse obstructive: l'urine est plus foncée, les matières fécales sont plus claires. Cause: prise de certains médicaments, cirrhose du foie, hépatite
- Ictère hépatocellulaire: augmentation indirecte de la bilirubine dans le sang. Causes: certains médicaments, syndrome de Gilbert, syndrome de Crigler-Najjar.
- Ictère hémolytique: l'urine et les matières fécales conservent leur couleur. Causes: anémie hémolytique / pernicieuse, hyperactivité de la rate, leucémie, maladies auto-immunes, thalassémie.
- Ictère néonatal: peau jaunâtre sur le visage et d'autres parties du corps. Causes: augmentation de la synthèse de la bilirubine indirecte, inactivité des enzymes hépatiques (impliquée dans le métabolisme de la bilirubine)
- Ictère gravidrique: la bilirubine s'accumule dans la vésicule biliaire. Causes: hépatopathies, hypersensibilité des voies biliaires à l'augmentation hormonale du sang
Facteurs de risque de jaunisse: calculs vésiculaires, cancer du pancréas et du foie, mononucléose, favisme.
Les symptômes
La jaunisse se manifeste essentiellement par une couleur jaunâtre au niveau de la sclérotique, de la peau et des muqueuses; la variation de la couleur est le reflet immédiat d'une augmentation exagérée de la bilirubine dans le sang, qui tend à s'accumuler localement.
régime
L'information sur l'ictère - médicaments pour le traitement de l'intention ne vise pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Jaundice - Drugs pour le traitement de la maladie.
médicaments
Si la jaunisse néonatale est considérée comme une forme pseudo-physiologique et réversible après quelques jours de naissance, la jaunisse qui se manifeste à l'âge adulte est plus alarmante et constitue un espion brillant de la maladie en cours. Selon cette hypothèse, les nouveau-nés présentant un ictère ne sont généralement soumis à aucun traitement; dans certains cas, les petits patients sont exposés à la photothérapie.
La jaunisse néonatale est considérée comme pathologique seulement dans de rares cas. par exemple, quand il apparaît déjà dès le premier jour de la vie, lorsque la concentration de bilirubine directe dépasse la valeur de 1, 5-2 mg / dl ou lorsque l'état persiste pendant plus de deux semaines. Dans les cas problématiques, il est possible d'administrer par voie intraveineuse des doses d'albumine utiles pour prévenir le dépôt de bilirubine dans les tissus et parfois le phénobarbital.
La jaunisse qui se manifeste à l'âge adulte est plus problématique; avant d'intervenir avec des médicaments, il est recommandé de se soumettre à toutes les investigations utiles pour isoler la cause du déclenchement; après avoir identifié l'élément étiologique, il est possible de poursuivre le traitement.
- Fenobarbital (par exemple, Luminal, Gardenale, Fenoba FN): le médicament appartient à la classe des anticonvulsivants et est également utilisé pour le traitement de la jaunisse pathologique chez les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans. A titre indicatif, il est conseillé de prendre une dose de 3-8 mg / kg par jour, éventuellement divisée en 2-3 doses. Ne pas dépasser 12 mg / kg par jour. Consultez votre médecin.
- Albumine (p.ex. Album.Umm.Immuno, Albutein, Albital): disponible en solution pour être injectée par voie intraveineuse, l’albumine est utilisée dans le traitement de la jaunisse, en particulier chez les nouveau-nés. Le médicament est indiqué pour empêcher l'accumulation de bilirubine dans les tissus. La posologie et la durée du traitement relèvent exclusivement de la compétence médicale.
Médicaments utilisés en thérapie pour traiter la jaunisse liée aux calculs vésiculaires:
- Acide chénodésoxycholique: est l’acide biliaire le plus important produit par le foie. L'ingrédient actif est utilisé en thérapie pour aider à dissoudre les calculs de la vésicule biliaire, même dans le contexte de la jaunisse; le traitement avec ce médicament est capable de dissoudre, partiellement ou totalement, les calculs de la vésicule biliaire (constitués de cholestérol), résolvant ainsi l'ictère dépendant des calculs de la vésicule biliaire. Consultez votre médecin pour connaître la posologie et la méthode d'administration.
- Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (par exemple, Ursobil HT, Acide Ursodes AGE, Litursol): l’administration de ces médicaments s’est révélée particulièrement adaptée à la dissolution du cholestérol lié aux calculs biliaires, même dans le contexte de la jaunisse. La posologie recommandée est la suivante: 8-12 mg / kg par voie orale par jour, en une seule dose, le soir ou en deux prises fractionnées; prolonger le traitement jusqu'à deux ans (traitement d'entretien: 250 mg par jour). Le respect de la méthode de prise du médicament est essentiel pour le rétablissement de la maladie (calculs) et pour annuler les effets secondaires (dans ce cas, la jaunisse). Consultez votre médecin.
Les médicaments utilisés en thérapie pour le traitement de l'hilarité dépendant de la mononucléose:
- Acyclovir (par exemple, Acyclovir, Xerese, Zovirax): dans certains cas de mononucléose, éventuellement associée à un ictère, le médecin prescrit cette substance, médicament de choix pour le traitement de Herpes simplex.
- L'ibuprofène (par exemple, Brufen, Moment, Subitene) est un anti-inflammatoire / analgésique (AINS): il est recommandé de prendre par voie orale de 200 à 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, au besoin. Dans certains cas, l'analgésique peut également être administré par voie intraveineuse (de 400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin).
Il est clair que, dans ce cas, la jaunisse est simplement un signe secondaire de la maladie. Le patient doit d’abord être traité avec des médicaments pour la maladie la plus grave (la mononucléose), ce qui entraînera progressivement l’annulation de tous les symptômes qui l’accompagnent. tout comme la jaunisse.
Pour plus d'informations: voir l'article sur les médicaments pour le traitement de la mononucléose.
notes:
- Les patients atteints de favisme et de jaunisse doivent s'abstenir soigneusement de la fève, des pois et des médicaments susceptibles de déclencher la maladie (AINS, antipyrétiques, sulfamides, analgésiques, certains antibiotiques, etc.).
- Comme nous l'avons vu, les patients atteints de cancer du foie et du pancréas peuvent également être atteints de jaunisse: les tumeurs, difficiles à traiter, peuvent être traitées avec des médicaments antinéoplasiques (par exemple, Gemcitabine, Docétaxel, Mitomycine pour le traitement du cancer du pancréas et Sorafenib pour le cancer du foie). La résolution possible de la néoplasie entraînera également la disparition de la jaunisse.
- Lorsque la jaunisse est liée à la cirrhose, il est recommandé d’éviter l’alcool; éventuellement, certains médicaments peuvent être utilisés si la cirrhose est provoquée par des infections bactériennes (l’amoxicilline est particulièrement indiquée). Lorsque la cirrhose, accompagnée d'une jaunisse, dégénère en encéphalopathie hépatique, il est possible de prendre de la lactulose.
Pour plus d'informations: voir l'article sur les médicaments pour la cirrhose.
