Insuffisance rénale aiguë

généralité

L'insuffisance rénale aiguë est une maladie grave, caractérisée par un déclin soudain des capacités fonctionnelles des reins.

Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont nombreuses. Celles-ci incluent des circonstances telles que, par exemple, l'infarctus du myocarde, la glomérulonéphrite ou le cancer de la vessie.

Si le traitement est immédiat et adapté aux causes, il y a de bonnes chances de rétablir la fonction rénale.

Bref bilan des reins

Dans deux cas, les reins sont les organes principaux du système urinaire ou excréteur.

L'appareil excréteur est l'ensemble des organes et structures anatomiques responsables de la production et de l'élimination de l' urine .

Revenant aux reins, ceux-ci résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire; ils sont symétriques et ont une forme qui rappelle beaucoup le haricot.

Les fonctions les plus importantes des reins sont:

• Filtrer les déchets, les substances nocives et les substances étrangères dans le sang et les convertir en urine.
• Ajustez l' équilibre hydro-salin du sang.
• Ajuster l' équilibre acido-basique du sang
• Produire la glycoprotéine érythropoïétine .

L'anatomie des reins est assez complexe: l'image ci-dessous montre les principaux éléments anatomiques d'un rein humain générique.

Qu'est-ce qu'une insuffisance rénale aiguë?

L'insuffisance rénale aiguë est une affection médicale grave affectant les reins et consistant en un déclin rapide et soudain de la fonction rénale.

En d'autres termes, le terme "insuffisance rénale aiguë" désigne une situation dans laquelle les reins ont perdu leurs capacités fonctionnelles de manière soudaine et inattendue.

Si elle est traitée rapidement et de manière appropriée, l'insuffisance rénale aiguë a des effets réversibles . Par conséquent, sa présence n'exclut pas une récupération de la fonction rénale.

INSUFFISANCE RÉNALE: DÉFINITION MÉDICALE

En cas d'insuffisance rénale, les médecins prévoient une incapacité des reins à remplir correctement leurs fonctions.

UN AUTRE GENRE D'INSUFFICIENCE RÉNALE: LA FORME CHRONIQUE

L'insuffisance rénale peut également survenir progressivement, en raison d'un mécanisme lent.

Lorsque la perte de la fonction rénale survient avec les modalités susmentionnées, les médecins parlent d’ insuffisance rénale chronique .

Contrairement à l'insuffisance rénale aiguë, l'insuffisance rénale chronique est une affection dont les effets sont irréversibles et pour laquelle les traitements ne font que ralentir son aggravation inexorable.

QU'ARRIVE-T-IL QUAND LES REINS FONCTIONNENT MAUVAIS?

Lorsque les reins fonctionnent mal, divers mécanismes sautent:

• Le mécanisme d'élimination des déchets présents dans le sang. Cela conduit à l'accumulation progressive de ces substances et à l'intoxication sanguine qui en résulte.

  L' azotémie et la créatininémie sont deux paramètres importants qui décrivent la quantité de substances résiduelles accumulées dans le sang.

  L'azotémie est la concentration d'azote non protéique (ou d'urée) dans le sang; l'azote non protéique est un déchet du métabolisme des protéines.

  La créatininémie, en revanche, est la concentration de créatinine dans le sang; La créatinine est un déchet dérivé du métabolisme de la créatine musculaire.

  Une azotémie élevée et, de la même manière, des taux élevés de créatinine sont des indicateurs d'un dysfonctionnement rénal.

• Le mécanisme de régulation de l'équilibre hydro-salin du sang. Cela implique une accumulation de fluides (œdème) dans différentes parties du corps, par exemple dans les jambes ou les chevilles.
• Le mécanisme de régulation de l'équilibre acide-base du sang. Il en résulte une altération des taux sanguins d'électrolytes, tels que le phosphore et le potassium.
• Le mécanisme de production de l'érythropoïétine.

Causes

Les causes de l'insuffisance rénale aiguë sont nombreuses et représentent un sujet assez complexe.

Pour faciliter leur compréhension et leur étude, les médecins ont décidé de les diviser en trois grandes catégories. catégories qui regroupent trois types différents de conditions de déclenchement:

• Catégorie 1: affections qui ralentissent ou bloquent le flux sanguin vers les reins.

  Ces conditions incluent:

• Infarctus du myocarde (ou crise cardiaque);
• Les maladies cardiaques ;
• Insuffisance hépatique ;
• Apport insuffisant d'aspirine, d'ibuprofène, de naproxène et d'autres médicaments similaires;
• Réactions allergiques ;
• Brûlures graves ;
• Déshydratation sévère ;
• Saignements graves ;
• Consommation inadéquate de médicaments hypotenseurs.

• Catégorie 2: affections ou événements entraînant des lésions directes des reins.

  Ces conditions incluent:

• La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins artériels ou veineux des reins;
• La formation de dépôts de cholestérol dans les vaisseaux sanguins rénaux;
• Glomérulonéphrite ;
• Le soi - disant syndrome hémolytique et urémique ;
• Infections aux reins;
• Lupus érythémateux disséminé ;
• Prendre certains médicaments, y compris les agents chimiothérapeutiques et les antibiotiques, ou d’autres substances telles que les produits de contraste et l’acide zolédronique;
• Myélome multiple ;
• La sclérodermie ;
• Purpura thrombocytopénique thrombotique ;
• Les intoxications par l'alcool, la cocaïne ou les métaux lourds ;
• Vascularite .

• Catégorie 3: conditions qui bloquent l'écoulement de l'urine à l'intérieur des organes et des structures de l'appareil excréteur.

  Ces conditions incluent:

• Cancer de la vessie ;
• La formation de caillots sanguins dans les voies urinaires ;
• La tumeur du col utérin chez la femme;
• Cancer du colon ;
• Hypertrophie bénigne de la prostate chez l'homme;
• Calculs rénaux ;
• Cancer de la prostate chez l' homme;
• Dommages causés aux structures nerveuses qui contrôlent la vessie.

FACTEURS DE RISQUE D'INSUFFICIENCE RÉNALE AIGUE

Les sujets les plus exposés au risque d'insuffisance rénale aiguë sont: les personnes âgées, les diabétiques, les hypertendus, les cardiaques, les porteurs d'insuffisance rénale, les insuffisants hépatiques, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé le sang et les porteurs de la maladie dite artérielle périphérique.

Symptômes et Complications

Les symptômes et signes typiques de l'insuffisance rénale aiguë sont les suivants:

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

La présence des manifestations susmentionnées doit inciter un individu à contacter immédiatement son médecin et à le consulter pour savoir quoi faire.

L'insuffisance rénale aiguë est une condition médicale qui nécessite un traitement approprié et rapide. Sinon, la vie du patient est en grave danger.

COMPLICATIONS

L'insuffisance rénale aiguë est en soi une complication d'autres affections ou maladies.

Cela dit, une nouvelle détérioration peut coïncider avec: une aggravation de l’œdème actuel; aggravation de l'hyperkaliémie avec apparition d'arythmies cardiaques graves, nécessité de subir une dialyse, enfin, décès, en particulier en l'absence de traitement adéquat ou opportun.

diagnostic

Pour un diagnostic correct de l'insuffisance rénale aiguë et de ses causes déclenchantes, il est essentiel: un examen physique, des antécédents médicaux, des analyses de sang, des analyses d'urine et certains tests d'imagerie diagnostique.

Dans certaines situations, l'utilisation d'une biopsie rénale peut également être indispensable, car il est utile de clarifier les causes.

ANALYSE SANGUINE

Des analyses de sang permettent de mesurer l’azotémie et la créatininémie et de comprendre, à partir de ces paramètres, le fonctionnement des reins.

ANALYSE DE L'URINE

L'analyse d'urine fournit des informations sur les causes et les caractéristiques de l'insuffisance rénale présente chez un individu.

traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë implique une thérapie visant à guérir les causes ( thérapie causale ), une thérapie axée sur l'amélioration des symptômes et des complications ( thérapie symptomatique ), la dialyse et l' adoption d'un mode de vie adapté aux circonstances acte.

En règle générale, l'insuffisance rénale aiguë nécessite l' hospitalisation du patient jusqu'à la récupération de la fonction rénale.

En bref, les traitements de l'insuffisance rénale aiguë ont pour objectif d'éliminer la cause de l'affection susmentionnée et de rétablir une fonction rénale normale .

INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE: THÉRAPIE SYMPTOMATIQUE

Généralement, le traitement symptomatique pris par les médecins en cas d'insuffisance rénale aiguë comprend:

• L'utilisation de médicaments contre la rétention d'eau (en particulier les diurétiques ).
• L’administration de médicaments empêchant l’accumulation de potassium dans le sang ( polystyrène sulfonate de sodium, etc.).
• L'utilisation d'infusions de calcium, pour rétablir la concentration normale de calcium dans le sang.

Dialyse

En bref, la dialyse est un traitement qui reproduit artificiellement certaines fonctions du rein, en nettoyant le sang de l'excès de déchets et de l'eau.

Figure: dialyse

STYLE DE VIE ET ​​RECOURS MAISON

En général, chaque patient présentant une insuffisance rénale aiguë reçoit de son médecin des indications précises sur le type de régime à adopter.

Suivre la lettre au régime prévu par le médecin est la pierre angulaire du processus thérapeutique.

Parmi les conseils alimentaires les plus courants, notons:

• Évitez les aliments trop salés.
• Préférez les aliments faibles en potassium.
• Limitez l'ingestion d'aliments riches en protéines.
• Limitez les aliments riches en phosphore.

pronostic

En cas d'insuffisance rénale aiguë, le pronostic dépend des causes qui ont déclenché le test, de la rapidité du diagnostic, des traitements et, enfin, de l'état de santé général du patient.

prévention

Suivre un mode de vie sain, s’attaquer dès le début aux problèmes moins préoccupants du rein et faire attention à l’utilisation de certains médicaments sont les principales mesures préventives contre l’insuffisance rénale aiguë.