Perte fécale incontrôlée
L'incontinence fécale est un trouble regrettable de la défécation consistant en une perte involontaire et incontrôlée de matières fécales et de gaz intestinal.
La gravité de la maladie est liée à la cause qui l'a provoquée: en fait, l'incontinence fécale varie d'une perte fécale occasionnelle et modeste à un manque total de contrôle du sphincter anal.
Indépendamment de la cause et de la gravité de la maladie, l’incontinence fécale est toujours et toujours une affection humiliante qui limite considérablement les activités récréatives, relationnelles et professionnelles du patient, avec la perte inévitable d’estime de soi. Pour cette raison, il est important que le patient parle à son médecin dès les premiers symptômes; il existe en effet de nombreuses options thérapeutiques valables, susceptibles d'améliorer nettement le problème et la qualité de vie.
Causes
La liste des causes déclenchant l’incontinence fécale est assez longue. Les plus fréquents sont énumérés ci-dessous:
- TROUBLES DE DEFECATION
L'incontinence fécale est observée avec une prévalence claire chez les patients souffrant de tout trouble de la défécation (diarrhée chronique, diarrhée aiguë, constipation, etc.). La constipation chronique, par exemple en compactant les matières fécales au niveau rectal, affaiblit progressivement les muscles du rectum; cette condition entraîne une perte de contrôle fécal. En outre, la constipation chronique peut endommager le système nerveux, ce qui peut aggraver les troubles fécaux.
Même la diarrhée, en particulier sa variante chronique, peut être une cause d'incontinence fécale: en fait, les selles aqueuses sont éliminées plus facilement que les selles dures, il n'est donc pas rare que le patient affecté perde le contrôle de ses sphincters.
- PERTE D'ÉLASTICITÉ DU RECT
Une autre cause de l'incontinence fécale se trouve dans la perte d'élasticité du rectum: certaines interventions chirurgicales (par exemple, pour le traitement d'hémorroïdes graves), ainsi que des lésions obstétricales (causées par une naissance longue et difficile), ils peuvent rigidifier le dernier tractus intestinal, de manière à fournir une incapacité totale ou partielle à contrôler les impulsions de défécation. Mais les interventions chirurgicales ne sont pas les seules responsables du raidissement progressif du rectum. En fait, certaines maladies intestinales inflammatoires ou certains traitements de radiothérapie (pour le traitement de tumeurs) peuvent également avoir le même effet.
- INCONTINENCE URINAIRE
Même les personnes souffrant d' incontinence urinaire ont tendance à développer avec le temps des difficultés à contrôler le sphincter anal, donc une incontinence fécale.
- PROLASSO RECTAL
Parmi les autres facteurs de risque d'incontinence fécale, nous ne pouvons pas oublier le prolapsus rectal (une partie du rectum descend dans l'anus) et le rectocèle (le rectum fait saillie à travers le vagin).
- TROUBLES NEUROLOGIQUES ET DOMMAGES AUX NERFS
Parfois, l’incontinence fécale est un symptôme collatéral de nombreux troubles neurologiques, à tel point qu’elle peut même être exacerbée par la prise de certaines spécialités médicamenteuses (par exemple, les laxatifs).
De plus, les lésions des nerfs qui contrôlent les voies rectales et les sphincters anaux sont une cause fréquente d’incontinence fécale. Ces faisceaux nerveux peuvent être déchirés ou blessés à la suite d' efforts excessifs pendant l'évacuation (provoqués par exemple par un fécalome ou une constipation), un accouchement prolongé, une lésion de la moelle épinière (par exemple, le spina bifida), des accidents vasculaires cérébraux et des maladies invalidantes telles que diabète et sclérose en plaques .
Résumé des principales causes liées à l'incontinence fécale:
- Abus laxatif
- Diarrhée chronique / aiguë
- Troubles de la sphère émotionnelle et stress
- Troubles intestinaux chroniques: syndrome de l'intestin irritable, maladie inflammatoire de l'intestin
- Hémorroïdes sévères
- Chirurgies dans l'intestin (par exemple pour le traitement des fistules anales)
- Chirurgie gynécologique (pour les femmes)
- Chirurgie de la prostate (pour les hommes)
- Intolérance alimentaire
- Maladies invalidantes: diabète, sclérose en plaques
- Perte d'élasticité du rectum
- Prolapsus rectal
- Constipation chronique
- Traumatismes obstétricaux (lésion rectale lors de l'accouchement)
Facteurs de risque
Le sexe féminin est un facteur de risque de l'incontinence fécale: en fait, la maladie a été observée beaucoup plus chez les femmes que chez les hommes, probablement parce que l'accouchement est un facteur déclencheur courant.
Bien que l'incontinence fécale puisse apparaître à tout âge, la sénescence augmente sans aucun doute son risque de manière exponentielle. On estime qu'environ 1 femme de plus de 40 ans sur 10 est touchée par ce trouble désagréable et embarrassant.
La démence est un autre facteur de risque non négligeable de l'incontinence fécale: de nombreux patients atteints de cette maladie ou de la maladie d'Alzheimer ont tendance à perdre progressivement le contrôle du sphincter anal.
Étant donné que l'incontinence fécale est étroitement liée aux lésions nerveuses qui contrôlent le stimulus de la défécation, il est facile de comprendre comment certaines pathologies responsables des lésions des faisceaux nerveux susmentionnés augmentent son risque de manière exponentielle. Sans surprise, de nombreux patients diabétiques ou atteints de sclérose en plaques souffrent également d'incontinence fécale.
