généralité
L' aiguille du sein à l'aiguille est un examen visant à prélever un échantillon de tissu mammaire et à l'étudier au microscope.
Généralement, ce test est effectué pour analyser les cellules constituant un nodule ou une zone de tissu mammaire suspectée d'un diagnostic radiologique (échographie et mammographie) et clinique (examen sénologique).
La technique est peu invasive et implique la collecte d'un échantillon de cellules ou de liquide à soumettre à un examen cytologique . L'échantillonnage est réalisé sous contrôle échographique en introduisant une aiguille très fine dans le sein jusqu'à la formation suspectée, à partir de laquelle une partie du contenu est collectée pour être soumise à des analyses ultérieures en laboratoire.
Qu'est-ce que la tarière?
L'aiguille du sein à l'aiguille est une procédure d'intégration au diagnostic radiologique et clinique des maladies de la glande mammaire, qui permet d'évaluer la présence ou l'absence d' anomalies cellulaires .
Sur la base du résultat de l'examen cytologique, le médecin spécialiste décidera s'il convient de poursuivre les investigations et / ou d'établir le chemin thérapeutique le plus approprié pour le cas.
La méthode est réalisée avec une aiguille mince (similaire à celle d'une injection normale) et consiste à prélever un échantillon de cellules ou de liquide dans une zone ou un nodule suspecté. Par la suite, le matériel collecté est envoyé au pathologiste pour cytologie (cellule) au laboratoire.
La procédure est complémentaire à l'échographie mammaire et à la mammographie: en cas de suspicion de formations néoplasiques, le prélèvement cytologique permet d'établir sa nature et ses caractéristiques, excluant ou confirmant le diagnostic de cancer du sein malin .
Par conséquent, l'aspiration mammaire par aiguille permet une classification diagnostique plus détaillée: l'examen cytologique évalue tous les aspects pathologiques possibles des cellules individuelles présentes dans l'échantillon collecté.
Dans la plupart des cas, l’échantillonnage cytologique est réalisé sous contrôle échographique (c’est-à-dire avec l’utilisation des ultrasons) ou radiographique (dans le cas de la mammographie), afin de mieux localiser la lésion suspectée et d’atteindre la cible avec précision.
Quelle hypothèse pour découvrir?
L'aiguille à l'aiguille permet de distinguer une altération bénigne du sein (comme dans le cas des kystes et des fibroadénomes) d'une lésion maligne du sein (carcinome ou autres tumeurs).
Habituellement, l'échantillonnage cytologique est effectué après une mammographie et / ou une mammographie, dans le cas où ces investigations ont montré des lésions suspectes et nécessitent une classification diagnostique plus détaillée.
Comment est-il effectué?
L’aspiration à l’aiguille consiste à prélever des échantillons de tissu mammaire à l’aiguille creuse, d’une taille similaire à celle d’une seringue normale.
Au cours de l'examen, l'aiguille est introduite dans le sein à travers la peau, jusqu'à ce qu'elle atteigne les modifications nodulaires ou les zones suspectes à examiner.
L'aiguille peut être réalisée avec le support de guidage pour ultrasons ou, si les nodules mammaires sont palpables, sans l'aide d'outils d'imagerie.
Le retrait prend quelques minutes. La patiente est allongée sur le dos sur un lit, les bras dirigés vers le haut et les seins découverts, dans une position détendue et facile pour effectuer l'intervention du médecin. Une sonde à ultrasons identifie la lésion et le point d'entrée de l'aiguille est choisi.
La peau est désinfectée et la collecte commence: lorsque la zone est atteinte, la succion commence, ce qui permet de collecter une petite fraction de cellules. Au cours de cette manoeuvre, l'aiguille est déplacée à plusieurs reprises dans la lésion (dans les deux sens, dans plusieurs directions) pour échantillonner les zones les plus suspectes.
Le matériel cellulaire ainsi recueilli est placé sur deux ou plusieurs lames, qui seront ensuite traitées et étudiées au microscope par le spécialiste en anatomie pathologique, qui définira la nature de la lésion.
Le résultat est généralement disponible dans quelques jours.
Quand est-ce indiqué?
- Dans le cas d'un nodule, d'un kyste, d'une masse ou d'une zone de tissu mammaire suspecté et non défini, l'aspiration à l'aiguille peut être indiquée pour étudier les cellules qui le composent et mieux comprendre sa nature. Cette procédure ambulatoire intègre donc l’examen sénologique, l’échographie mammaire et / ou la mammographie, afin d’exclure les doutes diagnostiques et d’obtenir la réponse la plus précise possible.
- L’aspiration à l’aiguille est également réalisée sur des tumeurs connues, afin de contrôler l’effet du traitement ou d’obtenir des échantillons à soumettre à des tests de diagnostic approfondis.
- La méthode peut également être utilisée pour l’ aspiration à l’aiguille de ganglions lymphatiques suspects à la fois dans le site axillaire et dans d’autres sites.
- L’aspiration par aiguille mammaire peut également être utilisée à des fins thérapeutiques, par exemple pour drainer les abcès ou pour vider le liquide contenu dans les kystes du sein, lorsque ceux-ci provoquent une gêne chez la patiente.
- Cette procédure peut également être utilisée pour effectuer un centrage préopératoire . Cela implique l'introduction d'une aiguille fine, à travers laquelle un fil métallique peut être placé (qui sera ensuite retiré pendant la chirurgie) ou quelques gouttes d'un traceur radioactif sont injectées, afin de marquer l'emplacement de la lésion qui doit être enlevé par le chirurgien.
Différence entre l'aspiration et la biopsie à l'aiguille
La biopsie à l'aiguille et l'aspiration du sein à l'aiguille sont des procédures qui ont le même objectif: prélever un petit échantillon de tissu ou de cellules pour procéder à un examen microscopique et en évaluer la nature.
Le choix de la technique à utiliser est effectué par le médecin spécialiste en fonction de divers facteurs, tels que les caractéristiques, les dimensions ou le lieu de la formation à analyser.
La biopsie à l'aiguille mammaire permet de prélever une petite partie du tissu d'une zone suspecte. Par rapport à l’aspiration de l’aiguille, cette technique utilise une aiguille de plus gros calibre pour extraire une plus grande quantité de matériau du nodule (appelée frustulus) et est généralement réalisée sous anesthésie locale .
La différence substantielle entre les deux techniques est donc le caractère plus invasif de la biopsie à l'aiguille, qui est toutefois nécessaire dans certaines situations pour obtenir une plus grande fiabilité du diagnostic.
Interprétation des résultats
C1 = inadéquat / non représentatif
La description indique une aspiration à l'aiguille techniquement non optimale (inadéquate) ou comprenant trop peu de cellules épithéliales (non représentatives) pour la formulation du diagnostic cytologique.
C2 = Benigno Reperto
L'échantillon d'aspiration par aiguille est adéquat et on trouve certainement des cellules bénignes. Parfois, il est également possible de formuler le diagnostic spécifique de la lésion, par exemple dans le cas de kystes, fibroadénome, ectasie canalaire et mastite.
C3 = atypie dans une lésion probablement bénigne
L'analyse cytologique du matériel d'aspiration à l'aiguille a révélé les caractéristiques de la lésion bénigne, mais il existe certaines caractéristiques de l'atypie. Dans ce cas, le résultat doit être comparé aux autres tests (examen de sénologie, échographie ou mammographie) pour prendre une décision. Le médecin peut alors indiquer d'autres tests pour définir correctement l'état pathologique.
C4 = suspecté de malignité
L’aspiration du sein à l’aiguille met en évidence un échantillon dont les caractéristiques suggèrent la présence probable d’un cancer. Dans ce cas, cependant, le diagnostic de malignité n’est pas définitif et, souvent, de nouvelles investigations sont nécessaires.
C5 = rapport malin
L'analyse cytologique du matériel d'aspiration à l'aiguille indique la présence d'un carcinome ou d'autres tumeurs malignes. Cela signifie qu'ils ont été trouvés dans l'échantillon cellulaire avec des caractères de malignité non équivoques.
Une préparation est-elle nécessaire?
Avant l’aspiration du sein, aucune préparation spéciale n’est nécessaire. De plus, l'utilisation d' une anesthésie locale n'est généralement pas nécessaire car la douleur ressentie au cours de la procédure est modérée.
Y a-t-il des contre-indications?
L'augmentation mammaire est une technique simple, sûre et généralement bien tolérée.
L'échantillonnage est très rapide, peu invasif et guidé avec précision par ultrasons (ou radiographie, dans le cas d'une mammographie).
L'aiguille du sein à l'aiguille ne nécessite pas d'anesthésie (sauf dans des cas particuliers) ni d'hospitalisation (la personne peut immédiatement retourner à son domicile et / ou à ses activités sans être accompagnée).
Dans de rares cas, vous pouvez ressentir une légère gêne due à l’apparition d’un hématome (c’est -à -dire une collecte de sang sur le site de l’échantillon), qui s’atténue avec l’application de simples blocs de glace et, généralement, est réabsorbée en quelques jours.
risques
Les risques associés à l’aspiration à l’aiguille fine sont identiques à ceux d’une injection intramusculaire normale, c’est-à-dire qu’une infection (très rare, car toutes les règles relatives au fonctionnement dans des conditions stériles sont respectées) et qu’un saignement (plus fréquent dans les zones où le il est plus riche en plexus veineux superficiels).
Parfois, une sensibilité modérée est signalée sur le site d'échantillonnage pendant quelques heures.
Un événement rare, mais décrit, est la ponction accidentelle d'une plèvre pulmonaire ( pneumothorax ); dans ce cas, un traitement médical approprié est requis.
Au cours d'une aiguille d'aspiration à l'aiguille fine, il a été démontré qu'il n'y avait aucun risque de dissémination à distance de cellules néoplasiques.
