généralité
Le traitement actuel consiste à utiliser des prothèses auditives externes et à la possibilité d'opérer de manière chirurgicale. Les deux fournissent des résultats satisfaisants.
Anatomie de l'oreille
L'oreille est divisée en trois parties:
- Oreille externe
- L'oreille moyenne
- Oreille interne
L' oreille externe commence à partir du pavillon et se termine à l'endroit où se trouve le tympan .
L' oreille moyenne est placée derrière le tympan et présente trois petits os: le marteau, l'enclume et l'étrier. Communiquez avec le nez par un conduit appelé trompette d'Eustachio . Par conséquent, l'air passe à travers l'oreille moyenne.
L' oreille interne est la zone dans laquelle se trouvent les canaux cochléaires et semi-circulaires . La cochlée est l'organe de l'audition; les canaux semi-circulaires constituent au contraire l'organe de l'équilibre.
LES TROIS OS DE L'OREILLE MOYENNE
Les trois ossicinini, marteau, enclume et étriers sont ainsi nommés pour leur ressemblance avec les trois outils utilisés par le forgeron au cours de son travail artisanal.
Le marteau est l'os placé au contact du tympan. Le support se connecte à la cochlée. Enfin, l'enclume relie le marteau et l'étrier et s'interpose entre eux.
LES ONDES SONORES ET AUDITIVES
Comment fonctionnent l'oreille et la perception des sons?
Les ondes sonores pénètrent dans l'oreille externe et atteignent le tympan. Frappé par les sons, le tympan vibre. Cette vibration est transmise aux trois osselets qui sont mis en mouvement. Commencez à déplacer le marteau, puis l'enclume et enfin l'étrier. En d'autres termes, le mouvement d'un petit os détermine le mouvement du suivant. C'est la chaîne dite ossiculaire .
Depuis le support, le signal sonore passe à la cochlée. Ce dernier traduit le son en un signal nerveux qui est acheminé vers le cerveau pour une identification finale.
Qu'est-ce que l'otosclérose?
L'otospongiose est une pathologie de l'oreille moyenne conduisant à une perte auditive progressive ( hypacusie ). En fait, le support ne transmet plus correctement le signal sonore à la cochlée. Cela est dû à la croissance d'une masse osseuse autour du support, qui "se raidit"? et "? œblock"? les mouvements de ce dernier. Dans ces cas, le support est appelé support sclérotique, car le terme médical, qui définit des processus similaires, est sclérose, c'est-à-dire durcissement / rigidification.
Parfois, la formation de nouveaux os peut affecter le point de jonction entre le support et la cochlée.
L'otospongiose affecte généralement les deux oreilles (otosclérose bilatérale). Au contraire, l'otosclérose unilatérale est rare.
PERTE DE CAPACITÉ? AUDIENCE
L'otosclérose peut déterminer différents types de perte auditive. En réalité, la perte d'audition peut être:
- Conducteur, lorsque seul le support est affecté
- Mixte, neurosensoriel-conducteur, lorsque le support et la cochlée sont affectés
PATHOGENESE: L'ORIGINE DE LA MASSE OSSEUSE
Le processus physiologique, qui réciproque le tissu osseux, est modifié: par conséquent, les mécanismes de formation et de réabsorption, respectivement exercés par les ostéoblastes et les ostéoclastes, ne sont plus équilibrés.
À ce stade, bien que provoqué par l'onde sonore, le support sclérotique ne bouge pas et la perception des sons est moindre.
épidémiologie
Selon certaines estimations du Royaume-Uni, l'otospongiose affecte environ 1 ou 2 personnes sur 100 personnes. Il affecte, de préférence, la race caucasienne, moins les races asiatique et africaine.
L'âge d'apparition se situe entre 15 et 35 ans; Cependant, il peut également se produire chez les personnes plus jeunes.
On le trouve surtout chez les femmes.
Causes de la sclérose
La cause précise de la sclérose est inconnue. Il existe toutefois une hypothèse bien fondée, qui reconnaît la raison de la maladie dans l'interaction entre deux facteurs génétiques et environnementaux .
FACTEURS GENETIQUES
Il semble que plusieurs gènes soient impliqués, même si des informations plus détaillées sont nécessaires.
L'otosclérose a en outre un caractère héréditaire. Il a été observé qu'environ 2 patients sur 3 ont un membre de la famille atteint d'otospongiose. Par conséquent, la composante familiale est influente mais pas strictement nécessaire.
FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
Les chercheurs soupçonnent différents facteurs environnementaux. Les principaux sont:
- Le virus de la rougeole
- Le niveau d'œstrogène
- La teneur en fluorure dans l'eau bue quotidiennement
Le facteur environnemental le plus étudié et le plus reconnu est le virus de la rougeole, car les nouvelles formations osseuses, qui bloquent le support, contiennent du matériel génétique (traces d’ARN), typique de ce virus. En outre, il a été constaté que depuis la vaccination de l’otosclérose, les cas d’otosclérose ont diminué.
Cependant, il convient de noter que, chez certains patients, aucune trace d’ARN viral n’a été trouvée.
Par contre, les études sur les niveaux d' œstrogènes et de fluorures nécessitent des recherches plus approfondies, car les données à ce sujet sont controversées.
INTERACTION ENTRE L'ENVIRONNEMENT ET LA GÉNÉTIQUE
La prédisposition génétique et l’infection virale à la rougeole, si elles sont concomitantes, favorisent l’apparition de la sclérose en plaques.
Comme on l'a dit, cette affirmation est corroborée par diverses données scientifiques, même si elle présente encore des questions et des points d'exception. En fait, il y a des personnes atteintes d'otospongiose qui n'ont jamais contracté le virus de la rougeole ou qui n'ont pas d'affection familiale.
Symptômes, signes et complications
Pour plus d'informations: Symptômes Otospongiose
Le symptôme caractéristique de la sclérose en plaques est la perte auditive ( hypacusie ), qui peut évoluer sous sa forme la plus dramatique: la surdité complète .
Les symptômes associés, de fréquence variable, sont plutôt:
- tintement
- paracusia
- Vertige et problèmes d'équilibre
- nystagme
L'otosclérose se caractérise également par des signes typiques, qui, dans certains cas, se manifestent par des tests acoustiques appropriés. Le signe principal est le faible volume du ton de la voix.
PERTE AUDITIVE (IPOACUSIA)
Une otosclérose au début provoque une légère perte d'audition. Au cours des années suivantes, le déficit acoustique subit une détérioration progressive. L'étape finale, si le patient ne fournit pas de traitement, est la surdité complète.
Une caractéristique typique de la perte auditive due à l'otospongiose est l'incapacité à percevoir des sons graves et profonds, tels que la voix masculine.
Ils sont généralement affectés aux deux oreilles (bilatérale). Cependant, des cas unilatéraux se produisent parfois.
Comme nous l’avons vu, l’hypacusie est classée dans la catégorie capteur mixte neuro- conducteur
Le tableau suivant présente les principales caractéristiques des deux types de déficit acoustique.
| Type de perte auditive | Organe de l'oreille affectée | effets |
| conductrice | support | Déficit acoustique dû à l'immobilité (ou sclérose) de l'étrier |
| Mixte, neurosensoriel et conducteur | Support et tarière | En plus du support sclérotique, la transmission nerveuse, de l'oreille au cerveau, est également compromise. L'implication de la cochlée détermine également:
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ACOUPHÈNE
Les acouphènes sont ce qu'on appelle "? Œfischi"? ou "? œrumori"? dans l'oreille. Environ 4 patients sur 5 manifestent ce symptôme. La perception de ces bruits devient plus sévère au fil des années: la progression de la perte auditive suit également une aggravation de l'acouphène.
paracusia
La paracousie est un autre trouble assez commun. Cela consiste en une meilleure perception des sons dans les environnements bruyants.
VERTIGINS ET PROBLÈMES D'ÉQUILIBRE
Lorsque la cochlée est également impliquée dans le processus d'otosclérose, des problèmes de vertiges et d' équilibre apparaissent. Habituellement, la cochlée est impliquée aux stades avancés de la maladie, donc après plusieurs années. Cependant, il existe des cas dans lesquels l'otospongiose se produit à la jonction entre le support et la cochlée, entraînant immédiatement un vertige.
NYSTAGMUS
Le nystagmus est le mouvement involontaire rotatif-oscillatoire des globes oculaires. Cela se produit rarement et uniquement lorsque l'implication de la cochlée est considérable.
SIGNES
Le principal signe de sclérose est la tendance, chez le patient, à parler avec un faible volume de voix. En effet, le patient perçoit sa propre voix comme s'il avait des tonalités très hautes et gênantes.
Le signe dit de Schwartze est un autre signe de la maladie. Il se produit dans 10% des cas et consiste en la présence d'une tache rouge-bleue au point de jonction entre le support et la vis (plus précisément, il s'agit de la fenêtre dite du promontoire et de la fenêtre ovale ). L'apparition de la tache est due à un phénomène vasculaire, appelé hyperémie, qui rappelle le sang à un moment donné.
La recherche de l'un de ces signes est un outil de diagnostic valable.
COMPLICATIONS
Une perte auditive progressive, si elle n'est pas traitée, entraîne une surdité complète . C'est la principale complication de la sclérose.
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