Cyanose - Causes et symptômes

définition

La cyanose est la couleur violet bleuâtre de la peau ou des muqueuses, due à une concentration excessive d'hémoglobine dans le sang non oxygénée. Cette manifestation est plus évidente dans les zones cutanées plus minces et plus vascularisées (lèvres, lobes des oreilles, nez, pommettes et lit de l'ongle).

Nous distinguons des formes de cyanose centrale (généralisée, touchant tout le corps) et périphérique (limitée à un seul secteur de l'organisme, comme les membres ou les doigts).

La cyanose centrale est le résultat d'une désaturation systémique en oxygène, associée à des difficultés de la fonction respiratoire et / ou cardiovasculaire. La forme localisée est liée au ralentissement de la circulation sanguine périphérique (stase sanguine dans les tissus).

En cyanose, la peau peut être chaude (centrale) ou froide (périphérique).

Cyanose centrale

La cyanose centrale est généralisée et souvent due à un problème circulatoire ou pulmonaire, ce qui entraîne une mauvaise oxygénation du sang. Il se développe lorsque la concentration d’hémoglobine désoxygénée est égale ou supérieure à 5 g / 100 ml, c’est-à-dire quand au moins un tiers de la quantité totale d’hémoglobine normale (13, 5-17 g / dL chez l’homme, 12-16 g / dL chez la femme). ) n'est pas oxygéné. Cependant, la cyanose centrale est généralement évidente lorsque la saturation en oxygène est ≤ 85%.

Cette manifestation peut provenir de pathologies du système respiratoire (emphysème, bronchite chronique, fibrose pulmonaire, pneumonie étendue, atélectasie, pneumothorax, embolie pulmonaire et épanchement pleural). Dans d'autres cas, il est dû à des troubles cardiovasculaires, tels que: infarctus du myocarde, hypotension grave (choc), péricardite chronique et valvulopathies.

Chez les nouveau-nés, une cyanose centrale peut survenir dans les cas de syndrome de détresse respiratoire et de malformations cardiaques congénitales (par exemple, tétralogie de Fallot, maladie cardiaque avec défauts de dérivation gauche-droite et du septum).

L'altération de la ventilation normale peut également être attribuée à des causes extra-pulmonaires, telles que l'obésité, l'apnée obstructive du sommeil, les fractures costales, les maladies musculaires, la polycythémie, le laryngospasme et des troubles du système nerveux central (hémorragie intracrânienne et épilepsie).

Parmi les autres causes possibles de la cyanose centrale, citons l’abus de drogues, une surdose de drogue (p. Ex. Héroïne), une obstruction des voies respiratoires causée par un corps étranger (suffocation), une hypothermie (exposition prolongée à un froid extrême) et une altitude supérieure à 2400. m (diminue la pression partielle d'oxygène dans l'atmosphère). La cyanose centrale s'observe plus difficilement chez les patients anémiques, alors qu'elle est facilement évidente au cours de la polyglobulie, en raison de la concentration élevée d'hémoglobine absolue dans le sang.

Cyanose périphérique

La cyanose périphérique est de district et peut résulter d'une différence d'oxygénation artério-veineuse pouvant entraîner une augmentation de l'extraction de l'oxygène par les tissus périphériques. Cette forme peut également se produire en l'absence de dysfonctionnement cardiaque ou pulmonaire. Elle peut survenir en cas d'acrocyanose (forme cyanose persistante, indolore et symétrique des mains, des pieds ou du visage, déclenchée par une exposition au froid) et du syndrome de Raynaud (vasoconstriction des extrémités, suivie d'une cyanose et d'une rougeur). Parmi les autres causes: diminution du débit cardiaque (péricardite, sténose valvulaire, insuffisance cardiaque, etc.), obstruction veineuse (thrombose veineuse profonde et thrombophlébite) et artérielle (embolie ou thrombose).

Pseudocianosi

Une cyanose peut également survenir en cas de formation de composés anormaux de l’hémoglobine (méthémoglobine ou sulfohémoglobine, par exemple), comme lors d’intoxications particulières (ingestion de médicaments, de toxines ou de métaux, tels que l’argent ou le plomb). Dans ce dernier cas, toutefois, nous parlons plus correctement de "pseudocyanose".