Ce que je suis
Sous le terme " agents chondroprotecteurs ", sont regroupés des médicaments et des suppléments capables de contrecarrer les processus arthrosiques dégénératifs, favorisant ainsi la normalisation du cartilage articulaire et du liquide synovial dans lequel il est immergé et dont il se nourrit et se protège. Plus spécifiquement, les chondroprotecteurs sont des composés capables d'exprimer une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:
- stimuler les chondrocytes (cellules cartilagineuses) dans la production d'une nouvelle matrice cartilagineuse (synthèse de collagène et de protéoglycanes)
- stimuler les synoviocytes (cellules synoviales) dans la synthèse de l'acide hyaluronique
- inhiber la dégradation du cartilage par les enzymes chondrolytiques
- prévenir la formation de fibrine dans le système vasculaire sous-chondral et synovial
Parmi les chondroprotecteurs les plus étudiés, les molécules endogènes sont répertoriées, donc présentes dans le cartilage articulaire de chaque individu:
- acide hyaluronique
- glucosamine
- sulfate de chondroïtine (sulfate de galactosaminglucuronoglycane)
- collagène hydrolysé
- méthylsulfonylméthane (MSM)
Lors de l'utilisation
La transplantation de cartilage chez les jeunes et le remplacement chirurgical de l'articulation par une prothèse mécanique restent les solutions extrêmes (et les plus efficaces) au problème de l'arthrose; pour cette raison, l’efficacité chondroprotectrice de certaines substances, bien que corroborée par de nombreuses études scientifiques, est souvent réduite par des médecins qui dénoncent l’importance excessive accordée aux effets bénéfiques diffusés par les fabricants.
Acide hyaluronique
En raison d'une mauvaise absorption par la bouche, cet agent chondroprotecteur est généralement utilisé pour l'infiltration articulaire. C'est un glycosmaminoglycane composé d'acide glucuronique et de N-acétylglucosamine. Au niveau des articulations, l'acide hyaluronique joue le rôle d'un agent lubrifiant capable d'absorber les chocs dans le liquide synovial. La raison d'être des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique consiste donc en une augmentation de la lubrification articulaire, mais également en un contrôle de la perméabilité de la membrane synoviale (empêche l'épanchement articulaire et le gonflement qui en résulte) et en une action de balayage radical. D'autres mécanismes d'action possibles, bien que moins certains, incluent la promotion de la synthèse de la matrice du cartilage et la ré-agrégation des protéoglycanes. Bien tolérés et d’action thérapeutique rapide, les infiltrations d’acide hyaluronique sont grevées par le coût élevé et l’impossibilité d’injecter dans certaines articulations; ce n’est que ces dernières années que l’on commence à accumuler des preuves qui réévaluent l’efficacité d’une supplémentation orale spécifique en acide hyaluronique.
POSOLOGIE: cycles de 5 à 6 infiltrations par semaine, chacun contenant 20 à 25 mg d'acide hyaluronique, à répéter 2 à 3 fois par an.
glucosamine
La glucosamine est un aminosaccharide qui joue le rôle de précurseur de l'unité disaccharidique dans les glycosaminoglycanes. Normalement, les chondrocytes synthétisent la glucosamine à partir du glucose. En plus de son rôle structural, en tant qu'agent chondroprotecteur, la glucosamine stimule la synthèse des protéoglycanes et du collagène à partir des chondrocytes.
Puisque l'arthrose est établie lorsque la dégénérescence du cartilage dépasse la capacité de synthèse du cartilage des chondrocytes, l'administration de glucosamine augmente la synthèse de la matrice du cartilage et semble contrecarrer, voire inverser, les phénomènes arthrotiques, grâce à son activité anti-inflammatoire modérée. La glucosamine administrée par voie orale (sous forme de chlorhydrate de glucosamine, de sulfate de glucosamine ou d’iodhydrate de glucosamine) est absorbée à environ 87% de la dose prise.
DOSES DE RECRUTEMENT: 1 à 1, 5 grammes par jour de glucosamine élémentaire (en tenant compte du poids moléculaire du sel auquel il est associé, par exemple, il faut 1334 mg de glucosamine HCl pour obtenir un gramme de glucosamine élémentaire). Nous recommandons des cycles de six semaines répétés après deux mois d'intervalle.
Sulfate de chondroïtine
Le sulfate de chondroïtine est le glycosaminoglycane le plus abondant présent dans le cartilage articulaire. Il consiste en la répétition d'unités disaccharidiques d'acide glucuronique et de sulfate de galactosamine. Au niveau du cartilage articulaire, le sulfate de chondroïtine joue un rôle structurel important, qui se concrétise dans la capacité de se lier aux fibrilles du collagène. De plus, ses propriétés chondroprotectives proviennent de sa capacité à inhiber les enzymes qui dégradent la matrice cartilagineuse et le liquide synovial lors d’une arthrose. Le sulfate de chondroïtine aide également à prévenir la formation de thrombus de fibrine dans les microvases des os synovial et sous-chondral.
Bien que ce soit une molécule de grand poids moléculaire, le sulfate de chondroïtine est bien absorbé par voie orale (70% de la dose prise).
DOSES RECRUTEURS: cycles de 800-1200 mg / jour pendant au moins trois semaines
Intégration synergique de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine
Le traitement chondroprotecteur par excellence, aujourd'hui le plus connu et le plus utilisé, consiste à associer dans un même produit la glucosamine et la chondroïtine, afin d'exprimer toutes les caractéristiques du chondroproteur idéal énumérées dans la partie introductive.
Mécanisme de synergie postulé entre le sulfate de glucosamine et de chondroïtine
| Agents chondroprotecteurs | Caractéristiques des agents chondroprotecteurs |
| glucosamine | Stimule le métabolisme des chondrocytes et des synoviocytes |
| Sulfate de chondroïtine | Il inhibe les enzymes dégradables |
| Sulfate de chondroïtine | Prévient la formation de fibrine dans les tissus périarticulaires |
Collagène hydrolysé
Les effets chondroprotecteurs présumés du collagène hydrolysé sont attribués à son accumulation structurelle dans le cartilage articulaire et à la stimulation de la synthèse du collagène par les chondrocytes. Souvent, en effet, les compléments de collagène hydrolysés sont également associés à des substances susceptibles de favoriser leur synthèse: vitamine C, zinc, cuivre, centella asiatica.
DOSES RECRUTEURS: cycles de 5-10 g / jour de collagène hydrolysé pendant au moins trois semaines
