La cytarabine est un médicament antiviral, mais elle est principalement utilisée en chimiothérapie anticancéreuse.
Citarabine - Structure chimique
La cytarabine est également appelée cytosine arabinoside ou Ara-C.
D'un point de vue chimique, la cytarabine est constituée d'une molécule de cytosine (l'une des bases azotées constituant l'ADN) liée à une molécule d'arabinosio (un sucre).
indications
Pour ce que vous utilisez
La cytarabine est indiquée pour:
- Induire une rémission dans la leucémie myéloïde aiguë chez l'adulte et l'enfant;
- Traitement d'autres formes prolifératives blanches (telles que le lymphome de Burkitt, la leucémie myéloïde et la leucémie lymphatique);
- Traitement de la méningite lymphomateuse. Cette pathologie survient lorsque les cellules tumorales du lymphome envahissent le liquide ou les membranes qui tapissent le cerveau et la moelle épinière.
De plus, la cytarabine a une activité antivirale, en particulier contre les virus de l’herpès, et est efficace dans le traitement des infections qu’ils provoquent. Cependant, en raison de sa cytotoxicité (toxicité cellulaire), la cytarabine n'est pas souvent utilisée pour traiter les infections virales.
avertissements
La cytarabine doit être administrée avec une extrême prudence et sous la stricte surveillance du médecin chez les patients présentant une dépression de la moelle osseuse préexistante causée par d'autres médicaments.
Pendant le traitement par la cytarabine, les fonctions hépatique et rénale des patients doivent être surveillées en permanence. Si les patients souffrent de problèmes de foie avant le début du traitement par cytarabine, il convient de le faire avec une prudence particulière et sous un contrôle médical strict.
En raison de la myélosuppression (suppression de la moelle osseuse) induite par la cytarabine, les patients prenant ce médicament ne doivent pas être vaccinés avec des virus vivants atténués, car leur système immunitaire ne serait pas en mesure de répondre correctement au vaccin.
Les patients ayant déjà subi une radiothérapie doivent en informer leur médecin avant de commencer un traitement à la citarabine.
La cytarabine peut provoquer des effets indésirables pouvant entraver l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.
interactions
Avant de commencer un traitement par cytarabine, vous devez informer votre médecin si vous prenez ou avez été récemment pris l'un des médicaments suivants:
- La 5-fluorocitosine, un médicament antifongique;
- Médicaments contenant de la digitoxine ou de la bêta-acétyldyloxine, utilisés pour le traitement de certaines maladies cardiaques;
- La gentamicine, un antibiotique;
- Cyclophosphamide ou vincristine, d'autres médicaments anticancéreux;
- Prednisone, un corticostéroïde.
Dans tous les cas, vous devez quand même informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez été embauché récemment - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
La cytarabine peut provoquer divers types d’effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d’effets secondaires et leur intensité dépendent des différentes sensibilités de chaque individu à l’égard du médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par la cytarabine sont les suivants:
myélosuppression
La cytarabine peut induire une myélosuppression. Cette suppression, à son tour, peut entraîner l'apparition de:
- Anémie (diminution des taux sanguins d'hémoglobine), le symptôme principal de l'apparition de l'anémie est la sensation d'épuisement physique;
- Leucopénie (diminution des taux sanguins de leucocytes), cela conduit à une susceptibilité accrue à la contraction des infections;
- Les plaquettes (diminution du nombre de plaquettes dans le sang) entraînent l’apparition de contusions et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement à la cytarabine peut provoquer:
- Douleur abdominale;
- nausée;
- vomissements;
- diarrhée;
- Inflammation et / ou ulcération de la cavité buccale et de l'anus;
- Inflammation intestinale sévère (colite nécrosante);
- Kystes intestinaux.
Lorsque la cytarabine est administrée à des doses élevées, des effets indésirables gastro-intestinaux encore plus graves peuvent survenir, tels que pancréatite, perforation, obstruction et / ou nécrose gastro-intestinale.
Syndrome De Cytarabine
Pendant le traitement par la cytarabine, un syndrome dit de la cytarabine peut survenir, dont les symptômes sont les suivants:
- fièvre;
- nausée;
- Douleur osseuse;
- Douleur musculaire;
- Douleur à la poitrine;
- Conjonctivite.
Ce syndrome peut survenir entre six et douze heures après le début du traitement par le médicament. Pour prévenir ou traiter les symptômes qui le caractérisent, le médecin peut décider de prescrire des anti-inflammatoires stéroïdiens (corticostéroïdes).
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par la cytarabine peut entraîner une augmentation des taux sanguins d’enzymes hépatiques et de la jaunisse. De plus, lorsque la cytarabine est prise à fortes doses, des abcès ou une hypertrophie du foie et un blocage des veines hépatiques peuvent survenir.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement à la citarabine peut provoquer une péricardite, des arythmies et des cardiomyopathies.
Troubles du système nerveux central
Le traitement par cytarabine peut favoriser l'apparition de:
- Difficultés d'élocution;
- Difficulté d'attention;
- tremblements;
- Modification de la coordination;
- Maux de tête;
- vertiges;
- confusion;
- convulsions;
- Coma.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement à la cytarabine peut causer:
- Erythème;
- Les éruptions cutanées;
- urticaire;
- démangeaisons;
- Apparition de taches brunes / noires sur la peau;
- alopécie;
- Inflammation des glandes sudoripares;
- Ulcération de la peau.
Troubles oculaires
Le traitement par la cytarabine peut entraîner:
- Conjonctivite hémorragique;
- Perturbations visuelles;
- photophobie;
- Larmoiement accru;
- Brûlant dans les yeux;
- Kératite.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Le traitement à la citarabine peut entraîner l'apparition de:
- Maux de gorge;
- Inflammation et / ou ulcères dans la gorge;
- Difficultés respiratoires;
- Pneumonie.
Si la cytarabine est administrée à fortes doses, elles peuvent également survenir:
- Difficultés respiratoires aiguës;
- Détresse respiratoire;
- Œdème pulmonaire.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la cytarabine sont:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- fièvre;
- Nystagmus (à fortes doses);
- Difficulté à avaler;
- Perte d'appétit;
- vascularite;
- Inflammation au site d'injection;
- mégaloblastose;
- rhabdomyolyse;
- sepsis;
- hyperuricémie;
- Paralysie des jambes et du bas du corps (lorsque la cytarabine est administrée près de la moelle osseuse);
- arthralgie;
- myalgie;
- Douleur à la poitrine;
- Altérations de la fonction rénale;
- Rétention urinaire.
dose excessive
En cas de surdosage par la cytarabine, les symptômes qui peuvent survenir consistent en une exacerbation des effets indésirables causés par le même médicament.
Le traitement médicamenteux en cas de surdosage par la cytarabine est bénéfique.
Mécanisme d'action
La cytarabine exerce son action cytotoxique en interférant avec la synthèse de l'ADN.
La cytarabine a une structure chimique très similaire à celle de la désoxycytidine (un des nucléosides qui fait normalement partie de l'ADN). Grâce à cette caractéristique, la cytarabine remplace la désoxycytidine et est insérée dans le nouveau brin d’ADN en formation. De cette manière, cependant, nous introduisons une sorte "d'erreur" qui conduit au blocage de la synthèse du même ADN et, par conséquent, à l'arrêt de la réplication des cellules tumorales.
Mode d'emploi - Posologie
La cytarabine est disponible pour l'administration intraveineuse sous forme de solution pour injection et / ou perfusion.
La cytarabine est administrée à l'hôpital par injection ou par perfusion intraveineuse et uniquement par du personnel spécialisé dans l'administration d'agents anticancéreux.
Lorsque la cytarabine est utilisée pour le traitement de la méningite lymphomateuse, l'injection doit être effectuée dans le liquide céphalo-rachidien ou dans le sac lombaire. Dans ce cas également, le médicament sera administré par un médecin spécialisé dans l'administration d'agents chimiothérapeutiques anticancéreux.
La dose du médicament à administrer et la durée du traitement doivent être établies par le médecin individuellement, en fonction de la surface du corps et de l'état du patient, ainsi que du type de traitement à suivre (par exemple, si vous suivez un traitement d'induction). ou si vous suivez un traitement d'entretien).
Grossesse et allaitement
En raison des dommages potentiels que la cytarabine peut causer au fœtus, son utilisation par les femmes enceintes doit être évitée.
En outre, les patientes des deux sexes et leurs partenaires doivent utiliser des méthodes contraceptives adéquates pour prévenir l’apparition de toute grossesse, à la fois pendant le traitement par la cytarabine et pendant au moins six mois après le traitement.
La citarabine est excrétée dans le lait maternel et peut être nocive pour le nouveau-né. Par conséquent, son utilisation par les mères qui allaitent est contre-indiquée.
Contre-indications
La cytarabine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la cytarabine;
- Chez les patients présentant une anémie, une leucopénie ou une thrombocytopénie préexistante;
- Chez les patients présentant des encéphalopathies dégénératives et toxiques;
- Chez les patients souffrant d'infections méningées;
- Pendant la grossesse, déterminé ou présumé être;
- Pendant la lactation
