généralité
Le syndrome de Cotard est un trouble psychiatrique rare, dans lequel le sujet est fermement convaincu de sa mort.
Les causes sous-jacentes de cette pathologie ne sont pas encore bien comprises, mais il a été démontré qu'un dysfonctionnement de la partie du cerveau (en particulier de la région située entre le lobe frontal et le lobe pariétal) impliqué dans la transduction des émotions est déterminé. . Cette image syndromique est soutenue par un délire de négation chronique, faisant référence à la vie.
En pratique, la personne atteinte du syndrome de Cotard ne perçoit plus aucune sorte de stimulation émotionnelle et sa conscience explique ce phénomène en se convainquant qu'elle n'est plus en vie ou qu'il a perdu tous les organes internes responsables de ce but.
Le syndrome de Cotard peut être traité avec un traitement médicamenteux à long terme qui, associé à une psychothérapie, permet de gérer les symptômes de la maladie. Dans les cas les plus graves, le médecin peut indiquer l’utilisation d’un traitement par électrochocs.
quoi
Le syndrome de Cotard est une maladie psychiatrique caractérisée par la conviction que tous les organes vitaux sont décédés ou perdus. Ceux qui souffrent de cette pathologie peuvent nier totalement leur existence . Cette conviction, défendue avec certitude, implique une sérieuse difficulté à trouver un sens à la réalité . Les personnes atteintes du syndrome de Cotard commencent progressivement à ne plus prendre soin d’elles-mêmes ou à faire preuve d’instincts suicidaires.
Synonymes et un peu de curiosité
- Le syndrome de Cotard est également connu sous le nom de " syndrome de l'homme mort " ou " syndrome du cadavre ambulant " (de l'anglais "Walking Corpse Syndrome").
- Le nom du syndrome est dû au neurologue français Jules Cotard, qui le décrit pour la première fois comme "le délire de négation", en 1880. Le médecin décrit un patient, Mademoiselle X (nom fictif attribué par Cotard), il a nié l'existence de certaines parties de son corps et a prétendu être damné pour l'éternité.
- Il convient de noter que le syndrome de Cotard est une pathologie très rare et mal documentée: à ce jour, une centaine de cas épisodiques ont été décrits et sont généralement liés à des troubles psychiatriques, une déficience cérébrale organique sévère et des épisodes maniaco-dépressifs antérieurs.
Causes
Les causes du syndrome de Cotard ne sont pas encore complètement connues. Cependant, on a émis l'hypothèse qu'à l'origine il y a une interruption pathologique des fibres nerveuses, normalement responsable de la mise en communication des zones sensorielles au centre des émotions. Cela peut être dû à des lésions cérébrales ou à une atrophie du lobe frontal moyen et / ou du lobe pariétal. Dans la plupart des cas, il semble que le sujet manifeste ce dysfonctionnement à la suite d'un traumatisme à la tête, de tumeurs au cerveau, d'une insuffisance mentale grave et de démence.
Avec des méthodes d'imagerie diagnostique telles que le TAC, il a été démontré que la fonction cérébrale des patients atteints du syndrome de Cotard est comparable à celle d'une personne sous anesthésie ou sommeil . En outre, la zone située entre les lobes frontal et pariétal présente des similitudes avec celle des patients en état végétatif .
En tout état de cause, rien ne réussit à avoir une pertinence émotionnelle pour le patient, au point que la seule façon d'expliquer rationnellement cette absence totale d'émotions est de croire qu'il est mort .
Bien que le syndrome de Cotard ne soit pas signalé dans le DSM (Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales), les personnes qui en souffrent présentent des symptômes typiques d'affections psychiatriques spécifiques, telles que des états dépressifs, l'anxiété, la dépersonnalisation et la déréalisation.
L'image syndromique est très grave et l'intervention médicale doit être opportune: le syndrome de Cotard modifie le sens de l'identité du patient de manière extrême, le conduisant à la mort par suicide ou par rejet de la nourriture.
Facteurs de risque
Le syndrome de Cotard semble être influencé par des facteurs environnementaux. En particulier, le délire d'être mort peut être soutenu par des éléments culturels et des croyances superstitieuses .
Troubles associés
- Le déni de déni trouvé dans le syndrome de Cotard est souvent trouvé chez les patients atteints de schizophrénie . La pathologie a également été observée en association avec des troubles psychotiques et des tableaux cliniques caractérisés par une altération de l'humeur, une dépersonnalisation et / ou une déréalisation .
- La pathologie présente de nombreuses similitudes avec le syndrome de Capgras . Cette dernière pathologie psychiatrique est caractérisée par la conviction qu’une ou plusieurs personnes familières ont été remplacées par des doubles, des étrangers ou des étrangers.
Symptômes et Complications
Le patient atteint du syndrome de Cotard ne peut attribuer aucune pertinence émotionnelle aux choses qui l’entourent ou aux situations qu’il vit. La seule façon d'expliquer rationnellement cette absence totale d'émotions est de croire que vous êtes mort . Par conséquent, chez ceux qui souffrent du syndrome de Cotard, la négation totale de l'existant génère un détachement de la réalité et une perception de soi .
Les personnes atteintes du syndrome de Cotard commencent progressivement à se retirer de la vie sociale ( isolement ) et à ne plus prendre soin d’elles-mêmes. Un des problèmes découlant de la pathologie est le risque de laisser la personne mourir de faim ou de manifester des tendances suicidaires .
Syndrome de Cotard: comment il se manifeste
Le syndrome de Cotard se manifeste par un délire de déni, faisant référence à la vie.
En règle générale, cette pathologie amène les personnes concernées à se convaincre de:
- Être mort;
- Avoir perdu certains organes vitaux, tels que le foie ou le cœur, ou des parties entières du corps;
- Être saigné;
- Sentez l'odeur de votre corps en décomposition.
Dans les cas extrêmes, le syndrome de Cotard conduit à prétendre avoir perdu l'âme ou même à ne pas exister. À d'autres moments, les personnes touchées pensent que leur corps a été transformé ou pétrifié.
En plus de ces délires typiques, le patient peut présenter des épisodes dépressifs, de l'anxiété, des hallucinations auditives, de l'hypochondrie, de la mélancolie, de l'agressivité envers autrui et un comportement d'automutilation.
diagnostic
Le diagnostic du syndrome de Cotard est formulé par le psychiatre spécialiste.
Pour comprendre l'étendue de la maladie et établir un plan d'intervention approprié, le médecin organise des entretiens avec le patient et / ou les membres de sa famille afin de recueillir des informations sur le tableau syndromique et le niveau de déficience générale.
De plus, cette évaluation vise à trouver les liens entre la gêne ressentie par le patient et les facteurs qui déclenchent ou contribuent au maintien de la maladie.
traitement
Généralement, le syndrome de Cotard est traité avec des antidépresseurs et des antipsychotiques, associés à des séances de psychothérapie . Dans ce processus, nous avons généralement tendance à impliquer les membres de la famille, car le patient peut ne pas reconnaître son état en toute autonomie et ne pas savoir quels facteurs sont responsables du développement et du maintien de la maladie.
Le patient atteint du syndrome de Cotard doit également être évalué régulièrement par le médecin spécialiste afin de mettre en évidence les améliorations ou l'aggravation de l'état clinique.
Dans certains cas graves, il peut être suggéré de recourir à la thérapie électroconvulsive afin de rétablir le lien entre les fibres nerveuses responsables de la réponse émotionnelle aux stimuli sensoriels.
médicaments
Les médicaments habituellement prescrits pour le traitement du syndrome de Cotard peuvent inclure:
- Antipsychotiques (également appelés neuroleptiques) : médicaments utiles pour le traitement des symptômes psychotiques, tels que les délires et les hallucinations;
- Stabilisateurs d'humeur ;
- Antidépresseurs : aident à gérer les sentiments de tristesse et de désespoir.
En général, un traitement à long terme est nécessaire à la bonne gestion du syndrome de Cotard et le pronostic varie d'une personne à l'autre.
psychothérapie
En présence du syndrome de Cotard, les interventions psychothérapeutiques constituent un complément important du traitement pharmacologique, car elles contribuent à améliorer le pronostic du trouble en tenant compte de la complexité de la pathologie et de l'individualité spécifique du sujet.
Ce chemin vise notamment:
- Promouvoir un examen adéquat de la réalité;
- Restaurer les fonctions principales de la personne;
- Favoriser le dépassement de l'épisode symptomatique, de manière constructive pour atteindre un nouvel équilibre, non plus pathogène.
